Читать книгу Пособие по неврологи - Алисия Вермонт - Страница 5

Спиноталамические пути – основные пути болевой, тактильной и температурной чувствительности у человека.

Проводники поверхностной чувствительности : температура,боль,чувствительность

1 нейрон – спинномозговой ганглий

2 нейрон – задний рог

Аксоны вторых нейронов через переднюю серую спайку переходят на противоположную сторону и формируют спиноталамические пути – латеральный (боковой канатик – боль и температура) и передний (передний канатик – тактильная чувствительность).

Волокна поднимаются вверх и на уровне продолговатого мозга образуют единый спиноталамический путь (спинномозговая петля) – этот путь проходит через все вышележащие отделы мозга до таламуса.

3 нейрон – вентролатеральные ядра таламуса Аксоны от тел третьих нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, веерообразно расходятся в белом веществе (через лучистый венец) и достигают коры в постцентральной извилине.

Проводники глубокой чувствительности : спинобульбарный тракт.: мышечно-суставное чувство, вибрации ,давление

1 нейрон – спинномозговой ганглий

Дальше ход волокон глубокой чувствительности отличается от хода волокон поверхностной: аксоны не заходят в задние рога спинного мозга, а направляются сразу в задние канатики, откуда в составе тонкого пучка Голля и клиновидного пучка Бурдаха поднимаются до уровня продолговатого мозга, где располагаются одноименные ядра – ядро Голля и ядро Бурдаха.

Клиновидный пучок проводит импульсы от верхней половины туловища (C1-Th4), тонкий – от нижней половины (Th5-S5).

2 нейрон – ядра Голля и Бурдаха

Аксоны вторых нейронов почти сразу же на уровне олив совершают перекрест (образуя медиальную петлю, прилегающую к спинномозговой петле) и заканчиваются в таламусе.

3 нейрон – вентролатеральные ядра таламуса

Аксоны третьих нейронов проходят через заднюю ножку внутренней капсулы, лучистый венец и заканчиваются в коре постцентральной извилины.

Типы нарушения чувствительности:

1.Периферический тип – когда страдает периферическая НС (корешки, спиномозговые нервы, отдельные периферические нервы)

– Невральный (мононевратический) – определённый нерв: все виды (глубокая и поверхностная) в зоне иннервации нерва.

– Полиневральный: Все виды чувствительности на дистальных отделах – «перчатки и носки».

– Радикулопатия – корешок: Все виды чувствительности на определенном дерматоме

– Ганглий: Все виды чувствительности на определенном дерматоме + высыпания герпес Zoster

– Плексопатия: Все виды чувствительности на уровне определенного сплетения.

2. Сегментарный тип нарушения – на уровне сегмента

– Задний рог: Выпадение поверхностной чувствительности в определенном дерматоме

3. Проводниковый тип нарушения – на уровне проводника

– На уровне спинного мозга: Выпадение поверхностной чувствительности на противоположной стороне и глубокой на стороне поражения

– На уровне продолговатого мозга и выше: Все виды чувствительности на противоположной стороне