Читать книгу Пособие по неврологи - Алисия Вермонт - Страница 8

1 и 2 нерв (обонятельный и зрительный) являются выростами мозга и не относятся к периферической нервной системе. Остальные черепные нервы являются элементами периферической нервной системы.

Обонятельный нерв

Nervus olfactorius (I пара). Чувствительный.(нет ядер!)

Тела первых нейронов располагаются в слизистой оболочке носа в области верхних носовых раковин и носовой перегородки. Эти нервы через решетчатую пластинку проходят в полость черепа и достигают обонятельных луковиц, в которых располагаются тела вторых нейронов.

Место выхода из мозга-обонятельная луковица

Аксоны вторых нейронов совершают перекрест (только медиальные волокна) и после перекреста аксоны формируются в обонятельные тракты.

Тела 3-х нейронов (первичные подкорковые центры) лежат в:

1) обонятельном треугольнике

2) переднем продырявленном веществе

3) прозрачной перегородке

Симптомы поражения обонятельного анализатора

односторонней гипосмии и аносмии.

Это связано с тем, что двусторонняя гипосмия и аносмия обусловлены острым или хроническим ринитом (поражение рецепторов – то есть, 1- го нейрона).

Одностороннее выпадение или снижение обоняния является результатом поражения обонятельного нерва (например, в результате травмы при переломе решетчатой кости – поражение правого обонятельного нерва – будет правосторонняя аносмия).

Если в анамнезе нет ни травм, ни ЛОР-инфекций – ищите поражение на уровне 2 нейрона (в передней черепной ямке – базальные отделы лобной доли) – будет также аносмия на стороне поражения.

При поражении коркового конца обонятельного анализатора – как правило, мы видим ТОЛЬКО СИМПТОМЫ РАЗДРАЖЕНИЯ! – обонятельные галлюцинации.

Зрительный нерв

N. opticus (II пара). Чувствительный.(нет ядер)

Зрительный анализатор. Эти два нейрона в сетчатке!

1 нейрон биполярные клетки

2 нейрон ганглиозные клетки

Отростки ганглиозных клеток образуют зрительный нерв, который через canalis opticus заходит в полость черепа медиальные волокна перекрещиваются (волокна, которые несут изображение от латеральных полей) образуется tractus opticus

*латеральное поле глазного яблока –половина, находящаяся около виска (темпорально)

медиальное поле глазного яблока – половина, находящаяся около носа (назально)

3 нейрон – верхние холмики среднего мозга (подкорковый центр зрения), латеральные коленчатые тела, подушки таламуса.