Читать книгу Радикулиты и остеохондрозы. Причины, профилактика и реабилитация. Руководство по оздоровлению - Анатолий Черкасов - Страница 4

Боли в спине, а особенно в нижнем её отделе, – одна из самых частых причин обращения больных к невропатологам, ортопедам, хирургам, ревматологам, терапевтам. Боли в спине, и пояснице являются причиной потери трудоспособности. Экономический ущерб, наносимый этими заболеваниями, колоссален. Страдают, как правило, люди в возрасте от 20 до 60 лет, чаще же всего – 30—50 лет. Таким больным ставят устоявшийся диагнозом – поясничный (пояснично-крестцовый) остеохондроз. Реже ставят диагнозы люмбаго, прострел, радикулит, спондилёз. С этими диагнозами больных направляют на рентгенографию, а при очень сильных или упорных болях – с подозрением на грыжу диска – на рентгеновскую компьютерную томографию (КТ) или на магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти заболевания снижают качества жизни людей, обрекая их на продолжительные боли, длительное и дорогостоящее лечение, а в ряде случаев на инвалидность. Синдром боли в спине является третьим наиболее дорогостоящим заболеванием после болезней сердца и рака.

Многочисленные теории происхождения болей в спине связывают боли в спине с дегенеративными изменениями в позвоночнике. Ряд авторов напрямую связывает возникновение болей в спине с болезнью века – остеохондрозом позвоночника. Все авторитеты исходят из того, что болевому синдрому должно предшествовать органическое изменение тканей – дистрофия костей, хрящей или связок.

Название болезни происходит от греческих слов osteon – кость и chondros – хрящ. Таким образом, слово «остеохондроз» означает «окостенение хряща». Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонкового диска (МПД), при котором процесс, начинаясь чаще в пульпозном ядре, прогрессивно распространяется на все элементы диска, а в дальнейшем вовлекается весь сегмент. Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) – условная единица, состоит из двух смежных позвонков, соединяющего их межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов и мышечно-связочного аппарата. Но боль в спине может являться следствием не заболевания позвоночника, а результатом мышечных спазмов. Все теории признают это, но считают мышечные спазмы вторичным процессом – защитной реакцией организма на дистрофические нарушения с структуре тканей. Медики прежде всего пытаются устранять боль в спине и не важно какое происхождение она имеет. В ход идут противоболевые препараты, мази и процедуры.

Самый частый вариант мышечного спазма это спазм и воспаление поясничных мышц. Если болевые ощущения сконцентрированы непосредственно в самой пояснице, то подобный болевой синдром называется люмбаго. Если ущемляется бедренный или поясничный нерв, боль идет в ногу, то такой болевой синдром обозначается термином радикулит. Вопреки народному мнению, термины «радикулит» и «люмбаго» обозначают не диагноз болезни, а географию распространения боли. Термин «радикулит» применим не только к пояснице. Существует также шейный радикулит, когда боль от шеи отдаёт в руку, по ходу нервного корешка (от латинского слова radix – корешок). Нервный корешок это выход нервов из спинного мозга длинной до 4 мм. Далее корешки входят в спинальный ганглий (нервный центр), а из ганглия выходит уже спинномозговой нерв. Что касается поясничной боли, то существует еще один термин: «ишиас» (или «ишиалгия»), который проявляется в виде боли по ходу седалищного нерва, то есть по задней поверхности ноги.

Боли, спровоцированные спазмом или воспалением поясничных мышц, могут быть очень разными по силе и интенсивности. Они бывают вполне терпимыми, но довольно часто боли, возникшие при поясничном простреле, бывают настолько сильными, что человек вскрикивает от резкой и острой боли, распугивая окружающих его людей. И тогда он уже начинает подумывать о том, как бы хорошо иметь на работе кушетку, на которой можно было бы отлежаться. Как правило, эти боли возникают в пояснице при скручивании позвоночника. После интенсивных физических нагрузок боль появляется на следующий день и может быть настолько сильной, что человек теряет сознание и ему приходится вызывать скорую помощь, снимать кардиограмму, предполагая инфаркт или инсульт. А это был всего-навсего болевой шок.

За последние несколько десятков лет остеохондроз позвоночника стал синонимом боли в спине и пояснице и далёкие от понимания остеохондроза врачи, устранив боль в спине, считают, что они вылечили остеохондроз. Рекламы лечения остеохондроза распространяются постоянно многочисленными частными лечебными центрами. Наверное, эти всё же должны осознавать, что остеохондроз это медленно развивающееся дистрофическое изменение структуры косно-хрящевых тканей, являющееся по сути проявлением старения нормального или преждевременного.

Тем не менее, причинная связь болевого синдрома с патологией позвоночника прочно укоренилась в сознании врачей. Особенно это однозначно воспринимается при обнаружении протрузий (выпячивании межпозвонкового диска в любую сторону) и грыж дисков – выхода диска в сторону канала спинного мозга. Поэтому невропатологи констатируют «радикулярный» синдром, но что подразумевается под радикулярным синдромом не удаётся найти ни в одной монографии или руководстве по неврологии. Лишь И. П. Антонов и ГГ. Шанько (1989), говоря о люмбаго, люмбалгии, люмбоишиалгии, чётко высказались о том, что «…основной причиной болевого синдрома служит механическое давление выпавшей части диска на чувствительный задний корешок». Почему выпадающий спереди диск сдавливает не передний корешок, содержащий двигательные нервы, а задний корешок, содержащий чувствительные нервы, авторы не объясняют. Корешковыми синдромами объясняют происхождение болей не только при протрузиях и грыжах дисков, но и остеохондрозе – снижении толщины межпозвонкового диска. По теории остеохондроза это приводит к компрессии нервных корешков, проходящих внутри позвонкового отверстия. В связи с этим возникает кардинальный вопрос к неврологам: а может ли вообще сдавление спинномозгового нерва, корешка, конского хвоста, спинного мозга, а тем более медленно нарастающее сдавление, дать болевой синдром, да ещё такой силы, как это бывает при «прострелах»?

В литературе имеется большая критика теорий о происхождении болей при остеохондрозе, протрузиях и грыжах дисков. Главный научный сотрудник института Рентгенологии д. м. н. Петр Львович Жарков так писал о теориях остеохондроза: «Такие умозрительные утопические учения приносят вред не только общественным, но и конкретным природоведческим наукам и, в частности, медицине. Примером этому может служить наше отечественное изобретение – учение об остеохондрозе как причине не только всех болей в области позвоночника, но и практически всех болевых синдромов в опорно-двигательной системе. Результат таких учений один: вред медицинской науке и больному, поскольку, создавая видимость научной обоснованности, эти лженаучные учения тормозят развитие настоящих продуктивных научных исследований. Ярким примером этому и могут служить „поясничные“ боли, которыми страдает в тот или иной период жизни до 60—80% населения Европы и северной Америки».

Нами в течение 20 лет проведены анализы 600 МРТ исследований позвоночника, выполненных в крупнейших диагностических центрах Москвы, и установлено, что, во-первых, остеохондроз позвоночника не является заболеванием, во-вторых, остеохондроз не является причиной болевых синдромов в спине, в-третьих, боли в спине также не являются заболеванием, а являются обратимым нарушением функционального состояния межпозвонковых мышц. Развитие остеохондроза может быть предотвращено и остановлено нормализацией состояния мышц позвоночника.