Читать книгу «На далекой Амазонке…». Книга первая. Путевые заметки двух врачей об Америке - Андрей Борисович Стрельченко - Страница 6

Одна из широко распространенных у нас легенд об Американских штатах гласит, что у них лучшая в мире медицина. Это действительно 100%-я легенда!

Впрочем, свое мнение я высказываю только на основании собственных впечатлений от увиденного самим и услышанного от знакомых. Статистику по заболеваемости и выздоровлению не изучал, и изучать не собираюсь. Поэтому, если кто-то приведет факты, подтверждающие мою мысль или опровергающие ее, буду благодарен.

В целом, когда смотришь на жителей Вашингтона, ты не можешь сказать, что это здоровая нация. Очень много – более 50% толстых людей. Много очень толстых – люди-горы. Лишний вес особенно проявляется у женщин – за счет жировых отложений на боках, попе и бедрах. И у молодых, и у прочих. У мужчин это проявляется не так явно, но и среди них большинство явно имеет лишний вес.

Красотой фигуры заметно отличаются черные мужчины, особенно молодые. Они, в большинстве своем, хорошо сложены и накачены (Почему? Есть на этот счет одна версия, которую изложу позже). К тому же, среди американцев мало красивых людей. Это удивительно и не понятно: сюда съезжаются люди со всего мира, происходит смешение наций и народностей, ассимиляция торжествует! А красоток мало…! Почему?

Кстати, в Нью-Йорке, больше стройных и красивых людей. Говорят, за счет туристов.

В тоже время, продуктовая корзина, доступная практически всем, даже малоимущим жителям Штатов, может изобиловать разнообразнейшими овощами, фруктами и другими вполне диетическими продуктами. С нашим «разнообразием» не сравнить. Но, ведь, не едят диетическое, а с удовольствием пожирают фастфуды. Благо – они повсюду. Быстро, красиво, разнообразно и вкусно. Грешен: периодически и сам с удовольствием пренебрегаю рациональным питанием. Кстати, придерживаться последнего у нас гораздо сложнее и дороже, чем там. Однако, разница между нашими стройняшками обоих полов и всех возрастов и их толстячками сразу бросается в глаза.

Интересно, что при этом на улице с раннего утра до позднего вечера все время видишь бегунов. Бегом занимаются многие. В основном, люди молодого и среднего возраста. Особенно много выходят на пробежку по вечерам. И среди бегунов много увесистых ребят.

Спорт, физкультура, физическая активность в Штатах очень популярны. В фитнесс-клубе, которых находится в наших апартаментах, народу всегда много. В скверике, напротив, часто можно было видеть занимающихся восточной гимнастикой. В самом Вашингтоне очень много спортивных площадок, футбольных и бейсбольных полей, на которых все время происходит какая-то движуха. Рядом с нами находится Вашингтонский кафедральный собор. Он, вместе со всеми своими строениями, включающими, детские сады, гимназии, школы, колледжи и пр., занимает целый квартал. Так вот, 80% его площади отведено под прекрасно оборудованные спортивные сооружения.

Специалисты связывают проблему лишнего веса американцев с тем, что на протяжении нескольких поколений они, после голодных лет Великой депрессии, «дорвались» до дешевого и калорийного фастфуда. И это избыточная полнота уже закрепилась на генетическом уровне.

Естественно, что для решения проблемы лишнего веса населения мобилизована вся фарминдустрия Америки. По ТВ постоянно крутят рекламу «чудесных средств», позволяющих сбросить лишний вес. Впрочем, поверхностное знакомство с их рецептурой, способом применения и ожидаемым результатом позволяет думать, что они действительно «работают». Сбросить 15-20 кг с помощью этих «чудо-средств» за полгода постоянного приема – действительно реально.

«Если я заболею, то к врачам обращаться не стану…» …. Американским врачам! Лучшими врачами в Америке считаются врачи, которые живут и работают в стране, но образование получили в Советском Союзе и России. В Штатах действительно много наших бывших соотечественников – врачей, которые достигли как профессионалы очень хороших позиций и являются лучшими среди своих американских коллег.

Основная задача американской медицины – как можно больше заработать на тебе. Их коллеги с российскими корнями, тоже, естественно работают не за просто так, но их подход в большей степени предполагает «лечить не болезнь, а больного», тогда как подготовка американских врачей в первую очередь направлена на практически автоматическое выполнение четкого алгоритма действий по обследованию и лечению. «Шаг влево-вправо» недопустим, причем, даже в мыслях: «Есть определенные правила, которые я не могу нарушить». И это проявляется практически во всех сферах их внутренней жизни. (Применительно к внешней политике и на поведение в других странах это не распространяется). Наверное, именно поэтому самыми высокопрофессиональными считаются врачи, оказывающие неотложную помощь. Ведь как раз острые состояния имеют более очерченные клинические проявления и требуют действий по четким алгоритмам. Здесь, как в кино. Все – правда!

Но после того, как жизнь пациента спасена, и он становится способным оплачивать расходы на свое лечение, начинается игра «Ты сам не знаешь, какой ты больной, но мы тебя обязательно вылечим, как бы ты не сопротивлялся». В ход идут необязательные, но дорогостоящие обследования, назначения и процедуры. Однако, следует подчеркнуть, что эти игры идут между медицинскими учреждениями (в лице управляющих – менеджеров) и страховыми компаниями. Пациент здесь – только средство извлечения прибыли.

Подход у типично американского врача к типично американскому пациенту индустриально-формализованный: есть стандарты, есть оборудование, есть медикаменты. Под все эти шаблоны подгоняется пациент, и горе ему, если он по каким-либо индивидуальным анатомо-физиологическим своим особенностям не впишется в эти стандарты – залечат, разорят. Умереть не дадут – неотложка работает отменно. Когда едет на вызов «Emergencies» слышно за пять километров в округе и весь транспорт замирает, пока они не проедут. Жизнь человека (налогоплательщика) – высшая ценность страны!

Emergencies на улицах Вашингтона ездят очень громко и быстро (фото из открытых источников).

Практически все граждане США имеют медицинские страховки, которые покрывают практически все расходы в случае болезни. Медицинские услуги и медикаменты очень дорогие. Так, матушка одного из работников нашего посольства, после оказания помощи по поводу небольшого разрыва связок голеностопа и практически насильственной госпитализации на одни сутки, получила счет на 10 000 американских долларов. В этот счет вошли не только обязательный рентген сустава, обезболивание, перевязка и ночевка в палате (не обязательная, т.к. пациентка легко могла передвигаться самостоятельно), но и троекратно (!) проведенная МРТ для исключения ушиба головного мозга (без каких-либо указаний на это), полнейшая биохимия, диспансеризация и капельницы с витаминами и препаратами, улучшающими обменные процессы (возраст, знаете ли). И это все по их медицинскому стандарту оказания помощи при такого рода травмах.

Медстраховка есть практически у всех граждан, но известны случаи, когда люди вынуждены были продавать свое имуществу, включая и недвижимость, для того чтобы погасить долг перед страховой компанией.

Еще одной «гримасой» «лучшей в мире медицины» является «опиоидная эпидемия». Термин «опиоидная эпидемия» ввел в оборот президент США Б. Обама, обозначив серьезную проблему всей страны. В США в последние десятилетия отмечается резкий рост наркозависимых. И это не люмпенизированные слои населения, а вполне «упакованный» средний класс. Причем, этот рост связан не столько со «злыднями-наркобаронами» из Колумбии и Мексики, которые не сильно-то и увеличили свои наркотрафики, сколько с … американскими врачами (!).

Так, выше уже упомянутую матушку с подвернутым голеностопом сразу обезболили опиоидами. Врач, выписывающий ее из больницы, назначил ей обезболивающие препараты, содержащие опиоиды. Их можно купить в аптеке по рецепту. Стоят дорого (по страховке – бесплатно), обезболивают надежно. Но, вот незадача – привыкаешь «к хорошему» быстро. Назначение опиоидных препаратов для любого вида обезболивания прописано в медицинских стандартах. Не назначить нельзя – могут лишить диплома. Эти препараты широко рекламируются по ТВ, их с удовольствием назначают врачи.

Мои робкие попытки показать, что практически любой болевой синдром достаточно легко снимается несколькими простыми приемами саморегуляции, вызвали в местном врачебном сообществе что-то похожее на культуральный шок. Еще немного и рухнула бы их картина мира: «Как же так, ведь обезболивает, есть стандарты, есть таблетка…». А то, что таблетка дает зависимость – это уже проблема пациента. И Правительство США по этому поводу – в когнитивном диссонансе…

Имеет место странная ситуация, прямо скажем, шизофреническая. С одной стороны, опиоиды узаконены и даже поощряемы медико-фармацевтическим лобби, с другой стороны, на борьбу с «опиоидной эпидемией» мобилизуются и государственные, и общественные, и всякие другие ресурсы. Так, мы были в реабилитационном центре при францисканском монастыре, где активно проводятся программы восстановления здоровья и социального статуса наркозависимых.

Монахи-францисканцы с российскими специалистами в реабилитационном центре при монастыре.

Характерно, что среди пациентов этого центра большинство составляют люди из вполне благополучных социальных слоев: адвокаты, преподаватели, спортсмены и пр.