Читать книгу El gran libro de las enfermedades de las uñas - Anke Niederau - Страница 4

¿Por qué es tan importante el conocimiento de las causas, el diagnóstico y el tratamiento de las enfermedades de las uñas? Es importante para los podólogos, así como para otras profesiones de la salud, reconocer la aparición de uñas anormales y trastornos del crecimiento de las uñas. Los propios pacientes suelen percibir los cambios en las uñas como perturbadores. A veces no usan sandalias por vergüenza o no caminan descalzos, lo que puede provocar estados de ánimo depresivos y aislamiento social. Para romper este ciclo, es necesario desarrollar y llevar a cabo una anamnesis y un diagnóstico sensibles pero también bien fundamentados en cooperación con el médico o un médico alternativo. Deben tenerse en cuenta los siguientes puntos para el diagnóstico:

Anamnesis

 Edad

 Enfermedades previas (por ejemplo, trastornos circulatorios, diabetes mellitus)

 Hábitos alimenticios

 Deformidades congénitas o adquiridas de los pies y los dedos

 Velocidad de crecimiento

 Tensión mecánica en la uña

 Medias y zapatos (la precisión del ajuste es importante, de lo contrario se pueden producir las primeras deformidades)

Diagnóstico

 Estabilidad del pie

 Inspección de cerca de las uñas (asegúrese de que haya buena iluminación

 Infección de una o más uñas

 infección asimétrica (puede ser causada localmente)

 infección simétrica (puede indicar un trastorno general)

 La inspección de las uñas debe realizarse con lupa

 La uña se puede radiografiar con una lámpara de exploración para, por ejemplo, localizar la punta de una uña en el surco o un clavo subungueal

 Examen microscópico por un médico

 En el caso de hongos o bacterias, a menudo es necesario iniciar un cultivo

La localización y la descripción precisa también son importantes:

 ¿Cuándo y dónde empezó el proceso?

 ¿Cómo se manifiestan las molestias?

 ¿Cómo se ve la uña en comparación con la uña sana?

Causas de cambios en las uñas y trastornos del crecimiento:

 Constitucional (deformidades congénitas del pie y del dedo del pie)

 Resultado de procesos patológicos (trastornos circulatorios) o traumatismos

 Sustancias nocivas (productos químicos, drogas, venenos)

 infecciones de la uña (onicomicosis)

Se pueden encontrar más causas en los capítulos 9 y 10 con explicaciones de las posibles causas de los cambios en las uñas. Durante el examen, se debe prestar atención al brillo característico de la uña sana. Además, evaluamos la forma, el color y el grosor de la uña con especial atención al eponiquio y al pliegue ungueal. Es mejor utilizar un excavador (instrumento doble u otra sonda roma) para esto. Con un sondeo cuidadoso, podemos sentir clavos cornificados o esquinas encarnadas. A menudo notamos varios cambios en la uña. Estos deben documentarse con una foto o un dibujo. Con la ayuda de la cámara PodoCam de la antigua empresa Becker (ahora asumida por Anton Gerl, Colonia), es posible una representación muy precisa de los cambios en la uña y la piel. Es un complemento a su método de trabajo de alta calidad al pie del paciente.

Fig. 1.1. Una uña con múltiples trastornos: posible onicomicosis, onicauxis, onicorrexis, aparición de pterigión

Fig.1.2 Podocam

La cámara es un sistema compatible para todos los consultorios con un procesador de datos electrónicos y tiene una interfaz de usuario diseñada intuitivamente para imágenes nítidas. Es posible una asignación automática al paciente así como el envío multimedia de las imágenes. La cámara ofrece una interfaz central para la documentación de imágenes y la comunicación interdisciplinaria directamente en el lugar de trabajo del podólogo. La PodoCam tiene una óptica delgada con su propia fuente de luz LED, que también es adecuada para lugares de difícil acceso. Las imágenes son automáticamente siempre nítidas. En el tratamiento de heridas, se puede mirar el borde de la herida desde una distancia de 1 cm o mirar dentro del pliegue ungueal. La PodoCam se puede procesar de forma higiénica. Gracias a un puerto USB, se puede utilizar en cualquier estación de trabajo con un ordenador de sobremesa o portátil. Permite un aumento de hasta 200x a través de iPad, pantalla o teléfono inteligente. La transmisión de imágenes virtuales conduce a través de una experiencia de percepción intensiva, por ejemplo, a pesar de la neuropatía, a una nueva capacidad de cumplimiento del paciente. Gracias a este arcaico sentido de ver y comprender, se pueden introducir activamente otras medidas, como el tratamiento con aparatos ortopédicos. Si son necesarias asignaciones interdisciplinarias, se pueden enviar imágenes con un texto breve y los tratamientos se pueden probar legalmente.

Fig. 3.1. Podocam en la clínica (imágenes 1 1 3 cedidas amablemente por la antigua compañía Becker)

En el ajetreado día a día de un podólogo, la PodoCam es una herramienta multifuncional revolucionaria para diagnósticos, documentación y comunicación precisos de los que un profesional ya no debería prescindir.

Otra ayuda es la lámpara Wood. Esta lámpara de luz negra, desarrollada por el físico estadounidense Robert Williams Wood en 1903, emite luz ultravioleta de onda larga. En dermatología, se utiliza para la detección temprana de diversas enfermedades de la piel y las uñas, ya que hace visibles los focos fluorescentes de enfermedades y los cambios de pigmento en la piel en una habitación oscura. En ciertos dermatofitos, sus metabolitos de triptófano causan fluorescencia de color amarillo verdoso. También brillan patógenos bacterianos como pseudomonas y Propionibacterium acnes, el Corynebacterium minutissimum, por ejemplo, rojo coral. Incluso si no se nos permite diagnosticar, aún podemos dar información importante usando la lámpara (en el rango azul de 425 nm de luz visible) con gafas protectoras.

Con esta documentación, se puede llegar a un acuerdo terapéutico óptimo sobre una base interdisciplinaria en cooperación con médicos y otros grupos profesionales.

Este libro pretende ser una ayuda para el diagnóstico y el tratamiento en la práctica, así como una importante contribución a la salud del pie en el campo de la profilaxis, porque muchos cambios de uñas podrían evitarse con una buena profilaxis orientada al paciente.