Читать книгу Река времени. Популярно о непопулярном - Булах Иван - Страница 19

Экскурс в дебри «проказников». Проказа, как болезнь сегодня более известно, как «лепра». У разных народов мира это инфекционное заболевание называют по-разному: болезнь Хансена, хансеноз, финикийская болезнь, скорбная болезнь, крымка, болезнь Святого Лазаря. Это хроническая болезнь (гранулематоз), протекает с преимущественным поражением кожи, периферической нервной системы, поражением роговицы глаз, верхних дыхательных путей, яичек, кистей рук и стоп ног.

Страшная болезнь проказа (лепра) происходит от греческого слова «lepro», а «прокажённые» от латинского «leprosus». Эта болезнь известна человечеству с древних времён. Самые древние останки людей, погибших от проказы примерно 2 тысячи лет до новой эры, были обнаружены в Индии и Пакистане. Клинические симптомы проказы описаны ещё в Библии. Пик заболеваемости проказой приходится на период с XII по XIV века, когда инфекция поражала население практически всех европейских стран. Это были чёрные столетия для всех европейцев.

Описывая раньше эту болезнь, её считали как неизлечимой, страшной, уродующей человека, а больных лепрой называли не иначе как: неприкасаемые, отверженные или прокажённые. Мало того, что они были изгоями, так ещё болезнь в 42% случаях приводила к тяжёлой инвалидности, а при отсутствии лечения больные тяжёлой формой заболевания погибали через 5—10 лет.

О проказе писал Гиппократ, о ней знали в Древней Индии. В Средневековье болезнь приняла широкое распространение, возникли многочисленные места для изоляции прокажённых – ими стали лепрозории. Первым известным лепрозорием был госпиталь Святого Николая в Харблдауне (Англия), основанный ещё в далёком 1084 году. Потом стали появляться и в других странах.

С появлением первых лепрозориев, жизнь больных проказой стала более цивилизованной. Они стали местами, где жили заболевшие, обычно они находились на территориях монастырей. К концу XVI века проказа исчезла в большинстве стран Европы. Считается, что «помогла» чума, которая в первую очередь убивала ослабленные организмы людей, и конечно, больных проказой. Лепрозории стали пристанищем изгоев, это специализированные лечебно-профилактические учреждения для больных проказой.

Возбудителем этого заболевания была микобактерия лепры, которая была открыта только в 1873 году в Норвегии Герхардом Хансеном, который работал в госпитале святого Йоргеса, основанном в XV столетии в Бергене. Сейчас это музей, по общему мнению, лучший сохранившийся лепрозорий в Северной Европе. Бактерия, открытая Хансеном, стала первым известным человечеству возбудителем болезни, которая вызывает проказу.

Одни считают, что проказа не передаётся при простом прикосновении больного, и даже не всегда смертельна. Другие уверены, что эта страшная болезнь передаётся воздушно-капельным путём, если у «кандидата заболеть проказой» есть генетическая предрасположенность к заболеванию (в роду болели проказой).

Проказа – болезнь бедности, чаще поражает тех, кто плохо питается, живёт скученно, в плохих бытовых условиях. Первые признаки проказы – потеря чувствительности тканей, человек может обвариться кипятком и не почувствовать боли. Явные симптомы: кожные проявления, трофические язвы, искажённое лицо («львиное лицо»), потеря конечностей и слепота. Человек как бы отмирает по частям, заживо гниёт. Что бывает страшнее?!

Не зная как им помочь, боясь заражения, прокажённые подвергались гонениям. Геродот писал: «Их жестоко убивали, в лучшем случае выгоняли из городов и сёл». А это была верная смерть. Прокажённые обязаны были предупреждать о себе с помощью трещотки, колокольчика и криков: «Нечист, нечист!» Это был зловещий сигнал: «Рядом больной, и надо обойти стороной».

Во Франции прокажённые жили в особых поселениях. Начиная с 503 года, для них была символическая смерть. Их вели в церковь, клали в гроб, служили заупокойную службу и несли на кладбище. Там опускали в могилу и бросали несколько лопат земли со словами: «Ты не живой, ты мёртвый для всех нас». Вытаскивали из могилы, давали особую одежду – тяжёлый балахон с капюшоном и везли в специальное поселение. Навсегда.

В основном лепра распространена в тропических странах. Но, хотя число случаев заболеваемости в мире продолжает падать, болезнь по-прежнему ещё остаётся в некоторых районах Бразилии, Южной Азии (Индия, Непал), Восточной Африки (Танзания, Мадагаскар, Мозамбик) и странах западной части Тихого океана. По заболеваемости проказой Индия занимает первое место в мире, Бразилия – второе и Бирма – третье. По данным ВОЗ за 2000 год: в 93-х странах мира ещё существуют колонии для прокажённых – лепрозории. Только на долю Индии, Бирмы и Непала приходится 70% всех заболеваний.

Проказа, это бомба замедленного действия. Диагностика заболевания затруднена тем, что инкубационный период обычно составляет три-пять лет, известен случай продолжительностью 40 лет! Опасно, что у лепры не обязательны характерные признаки, такие как: слабость, недомогание, сонливость, ощущение зябкости. Это затрудняет раннюю диагностику заболевания. Лепра – коварный имитатор, вводит в заблуждение врачей, иногда она напоминает вторичный сифилис, хотя болезнь проказы уже идёт.

Чаще лепрозории создаются в сельской местности. В состав их входят стационар, амбулатория и эпидемиологический отдел. Больные имеют жилые дома, подсобные хозяйства для сельхозработ и других ремёсел, но всё только для внутреннего потребления. В некоторых лепрозориях разных стран вводятся специальные деньги для прокажённых, опять же для внутреннего обращения. В зависимости от тяжести заболевания, больные живут в лепрозории от нескольких месяцев до нескольких лет. Обслуживающий персонал проживает также на территории лепрозория, но только в зоне условно отделённой от зоны проживания больных.

Стоит заметить, что в развитых странах на сегодняшний день не практикуется помещение больных в лепрозории. Скорее всего, это потому, что у родственников достаточно средств на содержание больного в семье, включая медперсонал и наличие мер предотвращающих заражение других членов семьи.

В СССР было 16 лепрозориев, сейчас в России всего три: два федерального значения – Терский и Астраханский – один краевой в Краснодаре. После распада СССР «патриоты» стран СНГ так увлеклись дележом «имущества», что требовали: «Отдайте наших больных проказой!». Отдали, но без лечения они погибли.

Виды заболевания. У больного лепрой нарушаются все виды чувствительности кожи, особенно на руках и ногах. Больные, не ощущают тепла, холода, не чувствуя боли нередко подвергаются тяжелым ожогам и травмам. У части больных ослабляются и истощаются мышцы лица и конечностей, пальцы рук и ног искривляются, укорачиваются, иногда они даже разрушаются.

При туберкулоидной проказе происходит поражение нервов и атрофия мышц; особенно страдают мышцы кистей рук, они могут отпасть и остаются культи. При поражении лицевого нерва идёт отмирание роговицы глаз, что приводит к слепоте.

Лепроматозная проказа обычно сопровождается обширными поражениями кожи: с пятнами, бляшками и узлами. Часто страдают: лицо, ушные раковины, запястья, локти, ягодицы и колени. Явный признак – выпадение наружной трети бровей. Для поздних стадий болезни характерны искажённое или «львиное лицо» (искажение черт лица из-за утолщения кожи). Симптомы: заложенность и кровотечения носа, затруднённое дыхание.

Лечение проказы требует участия многих специалистов. Помимо антимикробной терапии, могут понадобиться консультации и лечение ортопеда, офтальмолога, невропатолога, физиотерапевта. Противолепрозная терапия осуществляется с помощью специальных лекарств. Проказу можно излечить полностью, но лишь при своевременной диагностике. Ещё нет профилактики лепры с помощью вакцин, сывороток и иммуностимуляторов.

Члены семьи и лица, контактировавшие с больным лепрой, обследуются несколько раз в год. Дети у больных лепрой матерей чаще рождаются здоровыми, но их отделяют от матерей и переводят на искусственное вскармливание. Больным, завершившим лечение, запрещён отдых в общих санаториях, нельзя работать в пищевой промышленности и детских учреждениях.

Согласно некоторым международным соглашениям, граждане других государств, въезжающие на ПМЖ в другие страны, стали проверять на лепру. И это правильно, считают сотрудники лепрозориев, нельзя её выпускать из-под контроля. По принципу – «Отпустишь лепру, появятся прокажённые с колокольчики».

Случаи заражения медицинского персонала крайне редки. Удивительно, но современные меры по борьбе с лепрой привели к тому, что средняя продолжительность жизни больных в лепрозориях гораздо выше, чем у людей с «большой земли»!

В Европе, отпуская подлеченных лепробольных в мир здоровых, врачи пишут «здоров», а наши доктора – «санирован», то есть – пролечён, так как рецидивы ещё случаются. Если у человека низкий иммунитет и генетическая предрасположенность, то, имея контакт с подлеченным в лепрозории, можно заразиться.

Маленькая страна, лепрозорий Терской (Ставропольский край). Он делится на три части: жилые застройки, больничный и административный дворы. За столетие его существования здесь мало что изменилось. Но только выросли новые, современные здания с газом и канализацией, что облегчает бытовые заботы.

Всего в поселке 32 дома – пятиэтажки и больничные корпуса. Больничные палаты больше похожи на комнаты в общежитии или обычные квартиры. Люди здесь живут (точнее, доживают) годами, поэтому, как могут, устраивают свой быт. В каждой комнатке телевизор и опрятные занавески, на стенах ковры, портреты, иконки. Лепрозорий имеет подсобное хозяйство (свой картофель и овощи), пасека, виноградник, свинарник, пекарня, детсад, где был даже оборудован первый в крае компьютерный класс.

Сегодня в Терском лепрозории живут около тысячи человек. Из них страдают от лепры всего сто двадцать. Остальные – врачи, обслуживающий персонал и просто люди, которым больше негде жить (!) Некоторые из них всю жизнь провели здесь и понятия не имеют о том, что находится дальше границы посёлка.

Хотя проказа никого не щадит, тут жили и живут несостоявшиеся в социуме люди. У тех, кто попал сюда в более преклонном возрасте, остались лишь воспоминания: один был виртуозным лётчиком, другой журналистом, известным радиоведущим. В лепрозории жил известный художник, который рисовал чудные картины, а рисовал их кисточкой, привязанной к культе руки…

Когда общаешься с лепробольными, возникает смешанное чувство: любопытство, жалость, и страх. Многие из них могли бы жить за пределами Терского лепрозория, но болезнь так просто не отпускает их «на волю». Их боятся, так как у каждого за плечами негативный опыт «свободной» жизни, связанный с издевательствами и проклятиями. Но не от болезни они прячутся здесь, а от обычных людей. Это жуткая реальность любого времени.

Страшно видеть, когда их преследует настоящий страх того, что кто-то увидит их ноги, до колен изъеденные лепрой, протезы вместо ступней и «львиные лица». И совсем становится не по себе, когда они спрашивают у здоровых людей: «За что нас ненавидят и боятся? Ведь наша болезнь не от пьянства или наркомании, не от блуда… За что же нас так жестоко наказала судьба?»

И за гранью разумного, – на выборах кандидаты в депутаты, в прокажённых видят только свой электорат, это их голоса!

Небольшая статистика. Официальной статистики в мире по прокажённым нет, стоит привести лишь отрывочные, бессистемные сведения, дающие общую картину, которым не всегда можно верить. В 1999 году количество новых случаев лепры в мире оценено в 640 тыс. человек, в 2000 году – 738 000 человек, а в 2001 году – максимум заражённых новых больных лепрой 775 000 человек. Через пятнадцать лет (в 2015 году) число новых случаев, зарегистрированных в глобальных масштабах, составило 211 970.

В мире больных этой болезнью зарегистрировано около 15 миллионов человек. К сожалению, только 90% людей устойчивы к возбудителю лепры. В 1995 году ВОЗ оценила число людей, ставших инвалидами из-за лепры, около 2-х млн. человек.

В начале 1960-х годов в СССР число зарегистрированных больных лепрой достигло 2505 человек. По состоянию на 2007 год, в России официально их значится около 600 (уменьшилось больше чем в 4 раза). Из них 35% госпитализировано, остальные находятся на амбулаторном лечении под наблюдением медиков.

В ХХ веке взгляд на лепру изменился. Учёные всех стран объединились, чтобы разработать метод её лечения и профилактики. Чтобы привлечь внимание общества к этой болезни, с 30 января 1953 года отмечается Всемирный день помощи больным проказой. Ещё эту дату называют «Днём прав больных лепрой».

В России ведётся большая работа по предотвращению заболеваний проказой. Лепра стала управляемой и контролируемой инфекцией. На протяжении последних 30 лет регистрируются лишь единичные случаи заболевания. За последние 10 лет в России выявлено лишь 11 случаев заболевания лепрой на всей территории. Сейчас проказа вошла в разряд экзотических болезней. Большую опасность представляют сифилис, СПИД, туберкулёз.