Читать книгу Гигиена толстой кишки - Джон Харви Келлог - Страница 6

Это чрезвычайно интересная и важная анатомическая структура, которая, хотя и известна науке уже триста пятьдесят лет, до недавнего времени почти не привлекала внимания. Илеоцекальный клапан был открыт Сервиусом в 1563 году. Он был описан многими анатомами, но до недавнего времени рассматривался скорее как анатомический курьез, не имеющий очень важной функции.

Илеоцекальный клапан состоит из двух частей – мышцы сфинктера и двухстворчатого обратного клапана. Сфинктер образован утолщением круговых мышечных волокон тонкой кишки в месте ее соединения с толстой кишкой. Обратный клапан образуется в результате инвагинации тонкой кишки в толстую. Некоторое представление о строении клапана можно получить из приведенной иллюстрации.

Действие илеоцекального сфинктера

Это выдержка из работы автора под названием «Несостоятельность илеоцекального клапана».

«Недавние наблюдения Кэннона ясно показали, что илеоцекальный сфинктер действует очень похоже на привратник желудка, удерживая пищевые продукты в тонком кишечнике до тех пор, пока пищеварительная работа средней кишки не завершена и переваренные пищевые продукты были поглощены. В течение последних нескольких лет Хольцкнехт, Шварц, Гроедель, Кейс и многие другие рентгенологи четко продемонстрировали функциональную активность илеоцекального клапана, контролирующего движение пищевых продуктов из тонкой кишки в толстую. Эти наблюдения подтверждают необходимость илеоцекального клапана для следующих целей:

1. Задерживать перевариваемый материал в тонком кишечнике до тех пор, пока переваренная часть не преобразуется несколькими пищеварительными соками и не будет всасываться.

2. Для прохождения смеси непригодных пищевых остатков, слизи, желчи и других выделений из тонкой кишки в толстую кишку небольшими последовательными частями, чтобы толстая кишка, главной функцией которой является всасывание воды и выведение непригодных остатков пищи и экскрементов, имела возможность справиться с последовательными порциями материала без своей перегрузки.

3. Предотвращение рефлюкса материала из толстой кишки в тонкую кишку, что достигается благодаря сотрудничеству мышечного сфинктера проксимальной стороны и механическому действию мембранных складок на дистальной стороне подвздошно-ободочного соединения. Важность этой функции илеоцекального клапана значительно подчеркивается демонстрацией Кэнноном, Шварцем, Кейсом и другими – существования антиперистальтического действия в ближней половине толстой кишки. Кэннон дал лучшее графическое описание очень мощных антиперистальтических волн (как видно на кошке), начинающихся примерно в середине поперечной ободочной кишки и быстро проходящих назад по толстой кишке к прямой кишке, сжимая жидкое содержимое прямой кишки настолько сильно, что вызывают обратный толчок через продвигающееся вперед кольцо сужения. Этот случай подтвердил «наблюдения на человеке во многих случаях».