Читать книгу Гигиена толстой кишки - Джон Харви Келлог - Страница 9

Пищеварительная трубка управляется двумя группами нервов. Одна, двигательные, возбуждают сокращения кишки, а другая противодействуют этому действию, вызывая прекращение движения и расслабление кишки. Двигательные нервы исходят из головного и спинного мозга, а нервы второго класса, известные как спланхнические нервы – от симпатических.

Очень примечательный и интересный факт, относящийся к действию этих нервов должен быть упомянут здесь в качестве помощи для полного понимания их действия. Когда двигательные нервы кишечника стимулируются, они вызывают мощное сокращение как кишечника, так и брюшной полости, а также расслабление внутреннего и наружного анальных сфинктеров. Когда стимулируются симпатические или спланхнические нервы кишечника, они вызывают расслабление кишечника с прекращением движения и одновременно сильное сокращение илеоцекального сфинктера. Эти два факта объясняют многие важные явления, связанные с движением кишечника и запорами.

Расслабление анального сфинктера при сокращении толстой кишки и мышц брюшной полости необходимо для облегчения выхода каловых масс из кишечника. Этот факт полностью согласуется с интересными наблюдениями Бейлисса и Старлинга, что механическое возбуждение кишечника вызывает сокращение в точке и выше точки раздражения и расслабление ниже, что является самым благотворным и замечательным приспособлением средств к целям.

В этой связи следует отметить еще один важный факт, а именно: кишечник снабжен собственными нервными ганглиями, расположенными внутри его стенок, между двумя слоями мышц, так что он может действовать даже тогда, когда все спинномозговые и симпатические нервы перерезаны в эксперименте или парализованы в болезни. Небольшой кусочек желудка или кишечника, удаленный из живого животного, при стимуляции электричеством не сокращается в непрерывном спазме, как обычные мышцы, но сокращается ритмично, как это делает сердце и другие непроизвольные мышцы. Это верно, однако, только тогда, когда нервные ганглии удалены вместе с мышечной тканью.

Желчь

Желчь является нормальным стимулятором толстой кишки, но по какой-то любопытной причине не действует на тонкую кишку. Это кажется прискорбным, так как существует и растет количество доказательств того, что в некоторых наиболее упорных формах запоров главная причина проблемы находится в тонком кишечнике. Возможно, желчный секрет деградирующего современного цивилизованного человека утратил часть своей первоначальной ценности как слабительного средства. Лучшее доказательство слабительного свойства желчи заключается в замечательных слабительных свойствах «билена» (5,15,21,24-Тетрагидробилина), экстракта, приготовленного из желчи, который при введении в прямую кишку часто вызывает активную перистальтику в течение нескольких минут с энергичным опорожнением кишечника.

Недавнее открытие показало, что селезенка также вырабатывает вещество, которое мощно стимулирует перистальтику кишечника. Это вещество, однако, действует как на тонкий, так и на толстый кишечник.

Другое замечательное вещество, питуита, вырабатывается маленькой железой в мозге, гипофизом, является мощнейшим стимулятором всего кишечного тракта. Вряд ли есть необходимость посвящать место тому, чтобы подчеркнуть важность соблюдения интересов печени и селезенки, чтобы постоянно получать большую пользу от мощной помощи, которую эти органы способны оказывать мышечным движениям пищеварительного канала.

Кишечник обладает двумя особыми чувствами, мышечным чувством, которым он обладает в очень высокой степени и тонким тактильным чувством, расположенном в его слизистой оболочке.

Мышечное чувство возбуждается в результате растяжения кишки, что вызывает напряжение ее мышечных стенок.

Влияние объема

При операциях на желудке и кишечнике часто наблюдается влияние механической стимуляции. Небольшое давление на стенку желудка или на кишки, достаточно, чтобы вызвать сокращение, которое следует через несколько секунд. Сокращение кишки, как показали Бейлисс и Старлинг, сопровождается расширением кишки ниже по течению, чтобы освободить место для материала, который проталкивается. Контакт пищи с внутренней поверхностью кишечника приводит к аналогичным последствиям. Чем больше объем пищи, тем больше эффект. Как показал Кэннон, сегментация, являющаяся наиболее эффективным средством продвижения пищи, становится по-настоящему активной только при растяжении кишечника.

Есть пища, которая полностью переваривается и впитывается кишечником, не оставляя практически никаких остатков, которые способствуют перистальтике. Именно по этой причине рис, кипяченое молоко и хлеб из муки грубого помола стали известны как продукты, вызывающие запор. Эти продукты не вызывают активного запора, они просто не оставляют достаточного количества неперевариваемых остатков, чтобы обеспечить необходимую механическую стимуляцию кишечника.

В целом, вся животная пища способствует запорам по той причине, что она полностью растворима в пищеварительных жидкостях. Волосы, перья и кости являются почти единственными животными тканями, не способными полностью растворяться в пищеварительных соках. Отчасти по этой причине плотоядные животные обычно едят кости вместе с плотью, которой они питаются. Кости, конечно, необходимы и для извести, которую они содержат и которая почти полностью отсутствует в мягких тканях животных. Большинство плотоядных животных также питаются более или менее растительной пищей. Кошки и собаки часто обгладывают траву и специальные сорняки, которые они очень любят. Птицы глотают перья и песок. Лошади болеют, когда питаются одной лишь кукурузой. Они должны получать обильное питание более грубого материала. Капитан корабля в штате Мэн спас груз мулов, когда запасы сена были выброшены за борт, скормив им стружку, сделанную корабельными плотниками. Несколько лошадей из экипажа отказались есть стружку и погибли. В Англии, когда цена на зерно высока, фермеры кормят свое поголовье патокой, которая очень дешева, в сочетании с древесными опилками и с хорошими результатами. Животные легко откармливаются на этом питании и остаются в добром здравии. Большинство примитивных людей признают необходимость сыпучих продуктов для поддержания здорового действия пищеварительного канала. Японцы и китайцы широко используют различные морские водоросли. Одна из них под названием агар-агар стала хорошо известна в нашей стране.

Агар-агар получают из морских водорослей, которые растут на побережье Японии и Цейлона. Иногда в торговле он известен как цейлонский мох. Он также известен как японское желатин или растительный желатин. Однако, по своему составу он не похож на желатин. Его состав практически идентичен составу целлюлозы. Он почти полностью не переваривается в пищеварительном канале человека. Коммерческий продукт готовится путем варки водорослей с большим количеством воды в больших чайниках, затем раствор охлаждают и пропускают через дуршлаги, в которых формируется в длинные нити. Их сушат на солнце, а затем отбеливают на солнце и в росе в течение нескольких недель. Этот материал привозят в Соединенные Штаты в больших тюках. В своем коммерческом виде, в котором его можно приобрести во многих аптеках, агар-агар вряд ли пригоден для помещения в желудок. Его необходимо тщательно промыть и продезинфицировать перекисью водорода или другим эффективным средством. Кроме того, он очень жесткий и несъедобный.

Мистер Джордж Кеннан, знаменитый сибирский путешественник, сообщил автору, что эскимосы едят наполовину переваренный олений мох в качестве средства от запоров. Мох получают путем забивания оленя через определенное время после кормления, мох извлекают из желудка, подвергая его очень легкому и простому приготовлению.

Коренные жители Японии и Китая едят в большом количестве сушеную сырую репу, ростки бамбука, цветы и корни лилии и другие овощи вместе с рисом, который является основной пищей этих народов.

Индейцы Аляски собирают и сушат морские водоросли, которую они едят в любое время года как слабительное средство.

Медсестра-миссионер, работающая среди индейцев Аляски, несколько лет назад прислала нам образец морской водоросли, которую эти люди используют в натуральном виде для предотвращения запоров, которые естественным образом возникают в результате питания почти исключительно рыбой, на котором эти индейцы вынуждены существовать в определенные сезоны года. Морские водоросли просто собирают, сушат на солнце и спрессовывают в большие куски, плоские лепешки между плоскими камнями. Приготовленный таким образом материал очень черный по цвету, но хрустящий и не неприятный на вкус.

Индейцы племени хопи готовят хорошее слабительное, размалывая в каменной ступке весь орех пиньон, включая скорлупу.

Горный шотландец спасается от запоров, которые в противном случае возникли бы из-за его питания из пахты, овсянки и картофеля, употребляя броуз (овсянку) в полусыром виде. Дикий араб дополняет свое питание из верблюжьего молока и фиников пшеницей, смолотой на каменной мельнице, которая обеспечивает всю целлюлозу отрубей, с добавлением некоторого количества измельченного камня. Индейцы Ориноко и бедные белые жители в горах Теннесси борются с запорами, употребляя в пищу значительное количество глины, так же как и лошади и другие животные, когда их кормят слишком концентрированной пищей. Стремление к громоздким зеленым овощам, которые дают много объема при малой питательности, которое почти каждый человек испытывает ранней весной, когда наступающая жара уменьшает объем пищи, уменьшая аппетит, является инстинктивным побуждением, которым нельзя пренебрегать без вреда для здоровья.

Один западный пионер, который был заперт в горах Берегового хребта из-за раннего снегопада и в течение трех месяцев находился в заточении с несколькими товарищами и несколькими мулами, не имея никакой пищи, кроме кукурузной муки, избежал травм, хотя все его товарищи сильно страдали от цинги, следуя примеру мулов, которые рыли туннели в пятнадцатифутовых снежных сугробах и ели траву, которая скрыта под снегом.

Питание, состоящее в основном из мяса, яиц, молока, тростникового сахара и хлеба из муки грубого помола, оставляет мало или совсем не оставляет остатков для стимулирования мышц кишечника. Свободное употребление зелени и салатов из зеленолиственного салата, капусты и других необработанных продуктов, свежих с огорода, очень важно для здоровой работы кишечника.

Сахара

Другие элементы пищи, помимо основной массы, оказывают заметное влияние на деятельность органов пищеварения. Все сахара стимулируют деятельность кишечника. Роджер считает, что это действие ограничивается тонким кишечником, но в этом он ошибается, так как каждый абдоминальный хирург знает о замечательном слабительном действии клизмы, состоящей из половины пинты (примечание переводчика – 0,235 литра) патоки с равным количеством горячей воды. Однако, тростниковый сахар нежелателен, из-за его раздражающего действия. Полезны и эффективны сахара из фруктов – левулоза и декстроза. Солодовый сахар, образующийся в результате воздействия слюны на крахмал, очень полезен как стимулятор желудочной и кишечной активности. Многие матери знают о слабительном эффекте молочного сахара, добавляемого в пищу младенца. Солодовый сахар лучше, потому что он не содержит микробов и является более родным для организма, чем сахар из коровьего молока.

Солодовый сахар, как показали недавние эксперименты, усваивается в четвертую часть времени, необходимого для молочного сахара.

Кислоты фруктов и овощей

Кислоты фруктов и овощей – лимонная, яблочная, винная – являются прекрасными слабительными средствами. Этим, по крайней мере, частично, объясняется хорошее действие апельсина, съеденного на ночь или перед завтраком. Все кислые фрукты являются слабительными. Помидор – овощ и фрукт, является прекрасным стимулятором работы кишечника, главным образом благодаря лимонной кислоте. По возможности, помидоры, а также другие кислые фрукты следует употреблять в сыром виде, чтобы добиться наилучшего эффекта. Молочная и уксусная кислоты, образующиеся в кишечнике в результате роста безвредных кислотообразующих бактерий, являются мощным стимулятором работы кишечника. А. Шмидт из Галле, Германия, показал, что эти кислоты являются нормальными стимуляторами толстой кишки. Когда они присутствуют в достаточном количестве, деятельность кишечника является нормальной. Гниение приводит к щелочному состоянию в толстой кишке, которое оказывает парализующее действие на движения кишечника. Кислое молоко и пахта вызывают выраженный слабительный эффект у многих людей, особенно у детей.

Жиры

Масла и жиры стимулируют работу кишечника. Не только сами жиры, но и глицерин и мыло, которые образуются при переваривании или разложении жиров в кишечнике, являются очень активными стимуляторами кишечных движений.

Минеральное масло – белое русское парафиновое масло – неперевариваемое и неабсорбируемое, является очень мощным стимулятором деятельности кишечника. Оно увеличивает объем пищи, смазывает пищевой канал, препятствует чрезмерному всасыванию воды и сохраняет содержимое кишечника влажным.

Газы

Углекислый газ и другие газы, образующиеся в кишечнике при брожении крахмала, целлюлозы и других пищевых продуктов, являются мощными стимуляторами мышечной активности кишечника. При наличии в избытке газы вызывают спазм круговых мышц кишечника, сопровождающиеся резкими коликообразными болями.

Прием пищи

Поступление пищи в желудок является, безусловно, самым мощным из всех естественных стимуляторов кишечника. Очень скоро после того, как пища попадает в рот, в желудке начинаются перистальтические движения, которые быстро распространяются по всей длине пищевого канала. Именно этим объясняется желание опорожнить кишечник, которое возникает у большинства людей вскоре после завтрака. Установившиеся перистальтические волны переносят фекалии вниз в прямую кишку и это вызывает ощущение, которое указывает на необходимость опорожнения.

Было показано, что даже запах приятной пищи достаточен для того, чтобы вызвать повышенную активность кишечника. Акт глотания также возбуждает активность кишечника.

Рентгеновские исследования показывают, что во время приема пищи содержимое кишечника движется в четыре раза быстрее, чем во время интервале между приемами пищи.

По мнению автора, очищение кишечника должно происходить после каждого из основных приемов пищи. Этот вопрос обсуждается далее в более поздней главе.

Психические воздействия

Известно, что приятные эмоции и возбуждение вызывают интенсивную деятельность кишечника и даже диарею, в то время как депрессивные эмоции имеют противоположный эффект. Это было четко продемонстрировано экспериментально, на животных, а также клинически на людях.

Электричество

Этот мощный агент может быть применен таким образом, чтобы в значительной степени стимулировать деятельность кишечника. Наиболее эффективным методом является применение синусоидального тока к прямой кишке и мышцам живота или к прямой кишке и центральной части спины. Другой очень эффективный метод, возможно, самый эффективный из всех методов – это применение биполярного электрода к внутренней поверхности тазовой толстой кишки, которая является местом наибольшей задержки у большинства людей с запорами.

Механическая вибрация

Мощные механические импульсы могут быть переданы кишечнику и нервным ганглиям, которые его контролируют и управляющие ими, с помощью соответствующих аппаратов. В многочисленных случаях автор наблюдал сильные движения кишечника, вызванные этой формой стимуляции.

Массаж

Это еще одно ценное средство стимулирования кишечника к повышенной активности. Разминание руками или с помощью подходящего механического устройства, как было показано, способно ускорить движения кишечника, если применяется с достаточной тщательностью.

Поглаживание или рефлекторное пощипывание кожи, стимулирует кишечник примерно так же, как щекотание подошв ног может привести к мощным сокращениям мышц ног. Чтобы быть эффективным, массаж, направленный на движения кишечника, должен проводиться специалистом.

Сдавливание живота

Этот метод воздействует на кишечник путем повышения внутрибрюшного давления. Он наиболее эффективен при применении в случаях, когда мышцы живота слабы и расслаблены. Компрессию можно сделать непрерывной путем наложением тугой повязки на живот или прерывистое давление может осуществляться, при желании, с помощью надутого резинового мешка. Эти меры будут более подробно описаны в другом разделе.

Упражнения

Физическая активность – это еще один способ механической стимуляции кишечника. Энергичные упражнения заставляют диафрагму и мышцы живота работать таким образом, что кишечник между ними энергично разминается и сжимается и таким образом стимулируется к действию.

Каждый фермер знает, какой запорный эффект оказывает безделье на его лошадей и скот. Большинство наблюдательных людей на собственном опыте отмечают пользу бодрой прогулки до или после завтрака. Малоподвижный мужчина или женщина не только теряют непосредственную пользу, которая возникает в результате повышенной активности диафрагмы и брюшных мышц, но его или ее брюшные мышцы становятся постоянно ослабленными, расслабленными, лишенными тонуса и неспособными поддерживать кишечник в надлежащем положении. Таким образом, добавляется ряд других факторов, которые вносят очень существенный вклад в снижение активности кишечника.

Осанка

Сгорбленная или расслабленная поза в положении сидя или стоя как правило, провоцирует запоры, ослабляя брюшные мышцы и вызывая застой в печени и всех других органов брюшной полости. Кишки, переполненные кровью и лишенные поддержки брюшных мышц, смещаются со своего привычного расположения. Толстая кишка падает вместе с остальными, образуются перегибы, кишечное содержимое застаивается, кишечник становится растянутым, илеоцекальный клапан становится несостоятельным, инфекция продвигается по тонкой кишке и в результате возникает длинный список заболеваний. Действие обратного клапана илеоцекального клапана необходимо для дальнейшего продвижения остатков пищи и поэтому повреждение этого клапана естественно приводит к запорам.

Прямая осанка обеспечивает правильную работу мышц туловища, правильное дыхание, нормальную циркуляцию крови в органах и в значительной степени способствует нормальному движению кишечника.

Горячие и холодные аппликации

Холодные и даже очень горячие аппликации действуют как мощные стимуляторы для мышц кишечника. Чтобы быть эффективными, аппликации должны быть короткими и интенсивными. Холодное спинно-брюшное обливание, а также холодное обливание стоп и ног являются наиболее эффективными наружными процедурами. Введение холодной воды в кишечник с помощью клизмы при температуре от 75°F до 40°F (примечание переводчика – от 23,8°С до 4,5°С) вызывает почти мгновенное сокращение кишечника. Действие настолько интенсивно, что может возникнуть сильная боль, особенно если используется очень низкая температура.