Читать книгу Функциональные аспекты постковидного синдрома. Как снять 50% симптоматики за время чтения этой книги - Дмитрий Спицын - Страница 5
Клинические случаи
Ирина и её шейная мигрень
ОглавлениеИрина работает медсестрой реанимационного отделения. На одном из моих дежурств реаниматолог попросил проконсультировать её, поскольку из-за сильных головных болей она не могла оказывать помощь своим пациентам.
Ирина перенесла ковидную пневмонию два месяца назад, после выхода на работу начались мигренеподобные боли в правой половине головы. Первоначально анальгетики притупляли боль и можно было работать, однако с каждым днём становилось всё хуже.
Ко мне Ирина пришла в сопровождении другой медсестры – боялась «отвинчивания головы», как несколько лет назад это делал мануальный терапевт. При осмотре выяснилось, что кроме напряжения мышц по передней поверхности шеи, есть выраженное напряжение мышц затылка, пальпация этих областей вызывала стреляющие боли по правой половине головы вплоть до глаза и в левой половине затылка.
Успокоив Ирину тем, что «отвинчивать голову» и делать резкие движения я не буду, что все мои действия должны быть в зоне комфорта, если что-то не нравится, то нужно сразу говорить об этом, я уложил её на кушетку.
Первоначально, как и в случае с Еленой, мы занялись исследованием движений верхних рёбер при дыхании. Так же получилось снять напряжение в передних мышцах шеи и найти ясность в голове. Первый положительный эффект успокоил Ирину, и я смог продвинуться дальше в обучении.
Теперь я взял голову Ирины в свои руки и нашёл то положение, в которое пытались поставить голову перенапряжённые мышцы шеи. В этом положении пришлось побыть около трёх минут, пока я не смог почувствовать вес головы в своих руках. Это значимый показатель того, что нервная система приняла помощь и сняла напряжение в мышцах шеи. Больше половины боли ушло.
Теперь появилась возможность поискать другие комфортные положения головы. Это кропотливая мелкая работа – смещаясь по миллиметру и уточняя изменение самочувствия за 20 минут получилось найти новое комфортное положение головы, в котором осталась четверть болей.
Теперь пришло время поискать новое положение для первого шейного позвонка – к нему крепятся косые затылочные мышцы, под которыми проходят нервы для кожи головы. Раздражение этих нервов зажатыми мышцами вызывает приступы «шейной мигрени».
Я перенёс пальцы рук на проекцию боковых масс атланта и легчайшими движениями стал искать, куда атлант смещается легче. Когда выполняешь замещение усилия мышц, тянущих кость в каком-то направлении, то через некоторое время нервная система снимает напряжение и позволяет подвинуть кость в новое положение. Так произошло и теперь. Когда атлант начал двигаться одинаково хорошо во все стороны, боль ушла.
Осталось мобилизовать первые грудные позвонки, чтобы шея обрела полную подвижность. Те же действия по замещению усилия напряжённых мышц пошли быстрее – головная боль перестала отвлекать внимание. Несколько быстрых и лёгких движений для стабилизации шеи – и Ирина смогла встать.
Сложно передать ту радость избавления от боли, которую я увидел. Однако прошло больше часа, а реанимационные пациенты не ждут – чуть ли не бегом Ирина поспешила на свой пост, забыв сказать хоть какое слово благодарности.
На следующем дежурстве Ирина попалась мне на глаза – и здесь я получил свою порцию благодарности за избавление от боли. Минута славы в присутствии многих людей – приятно насладиться отличными результатами своей работы.
Ещё несколько раз мы виделись на работе. Для поддержания эффекта предлагал записи уроков для самостоятельной работы. Каждый раз Ирина отказывалась – «не болит, зачем заниматься?».