Читать книгу Справочник психиатра - Е. Ю. Храмова - Страница 8
Часть I
Особенности работы с пациентом в психиатрии
Юридические аспекты
Вопросы опекунства
ОглавлениеВ психиатрии нередко встречаются пациенты, не способные принимать решения и нести юридическую ответственность. В таких случаях им назначается законный представитель, или опекун, который решает все вопросы, связанные с их здоровьем и не только.
Понятие дееспособности
Согласно Гражданскому кодексу нашей страны, дееспособностью принято считать способность каждого человека «приобретать или осуществлять гражданские права, создавать для себя гражданские обязанности и исполнять их». Дееспособность гражданина напрямую зависит от того, насколько устойчиво его психическое состояние. Также критерием дееспособности является возраст – в нашей стране он начинается с 18 лет. Психически здоровый взрослый человек может отвечать за свои поступки, принимать наложенные на него обязательства и исполнять их.
Если человек страдает душевным заболеванием или перенес его, это еще не означает, что он автоматически переходит в разряд недееспособных. Последнее определяется лишь в том случае, если неспособность контролировать поступки, отвечать за действия и нести юридическую ответственность будет подтверждена судом. Если человек признан недееспособным, для представления его интересов ему назначается опекун.
Права недееспособного человека
Несмотря на то, что решения за недееспособного больного принимает его законный представитель, закон сохраняет за таким человеком большинство прав.
Однако некоторые гражданские права у недееспособного человека, для осуществления которых необходимо полностью понимать свои действия, теряются. Это, например, право голосовать на выборах представителей власти, совершать различные сделки. Недееспособный человек не может самостоятельно составить завещание, жениться или выйти замуж, развестись, усыновить ребенка. Ограничивается его право подачи каких-либо документов в разные организации (например, жалобы в суд). Для того чтобы при необходимости направить такого больного на лечение в психиатрическую больницу, медикам не нужно его согласие.
Если по мере лечения больной становится дееспособным, он снова наделяется всеми правами гражданина.
Порядок установления недееспособности
Все вопросы, касающиеся признания недееспособности, освещены в Гражданском процессуальном кодексе Российской Федерации (ГПК РФ).
Заявление о рассмотрении дееспособности человека могут подавать его родственники, социальные службы, стационар или поликлиника, в которой больной получал или получает лечение, а также прокурор (ст. 281, ст. 45 ГПК РФ). Для рассмотрения дела о признании человека недееспособным, в суд подается заявление, заполненное по специальной форме. В заявлении указываются данные лица, подавшего документ, и лица, в отношении которого подается заявление, и основания для признания недееспособности. Кроме заявления, необходима медицинская документация больного, подтверждающая факт и степень тяжести психического расстройства у него. В качестве доводов для сомнения в дееспособности больного могут быть использованы показания людей, в отношении которых больной совершал неадекватные поступки, в том числе работодателей, социальных работников и т. д. Необходимо собрать максимум документов, которые должны выглядеть для судьи убедительными, иначе он имеет право отказать в рассмотрении дела о признании человека недееспособным за недостатком оснований.
Человек, подавший заявление о возможной недееспособности психически больного, не обязан лично оплачивать издержки суда, но при подаче заявления в суд должен предъявить квитанцию об оплате госпошлины. Ее сумма составляет 100 рублей (уплата госпошлины предусмотрена Налоговым кодексом РФ). Суд обязывает заявителя платить лишь в том случае, когда при рассмотрении дела обнаруживается намеренная попытка признать человека недееспособным, когда заявитель действует с корыстной целью или злым умыслом. Об этом упоминается в ст. 284 Гражданского процессуального кодекса РФ.
После подачи соответствующих документов в суд для принятия решения о недееспособности, больного человека обязывают к прохождению судебно-психиатрической экспертизы, в ходе которой устанавливается, может ли он отвечать за свои действия. Если человек отказывается сделать это добровольно, суд, согласно ст. 283 ГПК РФ, может принудить его к экспертизе. Судебно-психиатрическая экспертиза проводится во всех случаях, когда встает вопрос о признании недееспособности. Она включает не только медицинское обследование, но и выявление у человека способности к работе, степень угрозы, которую он может представлять для себя и других, понимание своей ответственности и т. д. В непосредственном проведении судебно-психиатрической экспертизы допустимо участие одного, нескольких специалистов или специальной медицинской организации. При этом суд определяет конкретное место проведения и экспертов с учетом мнения самого больного. Кроме того, любое лицо, участвующее в деле (больной, заявитель, прокурор), имеет право свободно ознакомиться с заключением экспертизы и обжаловать ее решение в установленном порядке.
Надо отметить, что окончательно вопрос о дееспособности больного решается не по заключению экспертизы, а судом, где рассматривается заключение в совокупности со всеми поданными по делу документами (ст. 67 ГПК РФ). Человек, в отношении которого ведется судебное заседание (больной), имеет право присутствовать при этом лично или назначить своего представителя, например адвоката, на которого оформляется доверенность.
В ходе судебного заседания оглашается содержание приложенных к заявлению документов, результатов судебно-психиатрической экспертизы, при необходимости заслушиваются показания свидетелей, обязательно учитываются мнения сторон. К делу могут быть приложены доказательства, однако учитываются они лишь по решению суда, который делает вывод, насколько они значимы в вопросе об установлении дееспособности. Иногда суд приходит к решению не с первого раза – порой возникает необходимость повторной экспертизы или дается отсрочка для предоставления одной из сторон дополнительных доказательств.
Порядок назначения опекуна
После того, как суд признал больного недееспособным, он сообщает об этом в органы опеки и попечительства, которые и занимаются назначением опекуна. С того момента, как упомянутые структуры получат такие сведения, и до назначения законного представителя больному проходит не более месяца. В это время обязательства по принятию решений относительно недееспособного берут на себя указанные органы.
Для того чтобы стать опекуном, человек должен быть старше 18 лет и дееспособным. Назначить человека опекуном против его воли нельзя, однако назначение без согласия больного возможно. Назначение опекуна может быть обжаловано, если кто-то не согласен с решением органов опеки. После проведения всех необходимых процедур, о передаче опеки ставится в известность налоговая служба.
Обязанности опекуна по отношению к недееспособному лицу
Цель назначения опекуна – обеспечить соблюдение прав больного. Опекун может принимать решения в отношении своего подопечного (помещение в стационар, совершение сделок и др.), выступать в суде, представляя его интересы, заниматься вопросами содержания и лечения человека, получать за него денежные переводы, посылки, пенсию, следить за жильем и т. д.
Если опекун получает какие-то денежные средства, причитающиеся больному, он имеет право тратить их только в интересах подопечного. Также он не может распоряжаться принадлежащим больному имуществом – обменивать, дарить, продавать его жилье или материальные ценности. Для совершения таких операций, согласно статье 37 Гражданского кодекса РФ, требуется специальное разрешение органов опеки.
Опекун имеет право на вмешательство в семейную жизнь больного, например, он может оформлять документы для бракоразводного процесса подопечного, а также принимать решения, касающиеся места проживания детей и свиданий с ними больного после развода с супругом (супругой).
Приостановление опеки
Опекун может прекратить выполнять свои обязательства, если состояние его подопечного улучшилось и он вновь признан дееспособным (после подачи заявления в суд, проведения судебно-психиатрической экспертизы и судебного заседания). Кроме того, он вправе отказаться от них по каким-то личным причинам: например, при необходимости переехать на другое место жительства, по состоянию здоровья, при наличии трудностей в общении с больным. Органы опеки, наблюдающие за исполнением опекунских обязанностей, могут лишить человека права на опеку, если посчитают, что он не выполняет надлежащим образом свои обязательства. В последнем случае, если произошло ущемление прав подопечного, опекуна могут призвать к юридической ответственности.