Читать книгу Неотложная и экстренная помощь в условиях амбулаторного приема в стоматологии, диагностических и многопрофильных центрах - Егор Анатольевич Августинов - Страница 8

Диагноз: инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга. ОНМК.

Объем медицинской помощи:

– Пульсоксиметрия;

– Ингаляция кислорода

– ЭКГ

– Измерение АД;

– Глюкометрия;

– Термометрия;

– Оценка неврологического дефицита по шкале LAMS;

– Катетеризация периферической вены или внутрикостный достп;

– Магния сульфат 2500 мг в/в вразведении Натрия хлорида 0,9% 250 мл в/в капельно 30-60 кап/мин;

Антигипертензивная терапия проводится только при АД выше 200/110 мм рт.ст.!!

При САД больше 200 мм.рт.ст

– Урапидил 12,5 – 25 мг в/в в разведении натрия хлорида 0,9%-10 мл

ПриСАД меньше 100 мм рт.ст.:

– Натрия хлорида 0,9% -500 мл в/в капельно.

При отсутствии эффекта:

– Норэпинефрин 16 мг в разведении NaCl 0,9% -250 мл в/в капельно 0,5-5 мкг/кг в мин или Допамин 200 мг в разведении NaCl 0,9%– 250 мл в/в капельно 3-15 мкг/кг в мин.

При судорогах:

– Конвулекс (вальпроевая кислота) 500-1000 мг в/в или Диазепам 10 мг.

При рвоте:

– Санация ротоглотки;

– Придать устойчивое положение на боку;

– Церукал (метоклопрамид) 10 мг в/в в разведении NaCl 0,9% -10 мл в/в.

При гипогликемии менее 2,8 ммоль/л:

– Глюкоза (декстроза) 40%– 20-40 мл в/в.

При гипергликемии более 10 ммоль/л:

–NaCl 0,9%– 250 мл в/в капельно.

При температуре тела свыше 37,5:

– Анальгин 1000 мг в/в в разведении NaCl 0,9% -10 мл в/в.

При отеке головного мозга, при нарастающем дислокационном синдроме

– Придать положение с приподнятым на 30 градусов изголовьем

При недостаточном эффекте

– ИВЛ/ВВЛ в режиме гипервентиляции

Тактика: Вызов бригады СМП.