Читать книгу Общественное здоровье и здравоохранение. Часть 2 - Евгений Тищенко - Страница 4

В настоящее время в Законе Республики Беларусь «О здравоохранении» отсутствует понятие «первичная медико-санитарная помощь» (ПМСП). Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рассматривает ПМСП как существенную часть медико-санитарного обслуживания, которая основана на практических, научно обоснованных и социально приемлемых методах и технологии, ставших повсеместно доступными как отдельным лицам, так и семьям на местах, благодаря их полному участию в этой работе при затратах, оправданных как для общины, так и страны в целом на каждом этапе развития, для обеспечения их самоопределения и самостоятельности в решении этих вопросов.

По мнению экспертов ВОЗ, ПМСП составляет неотъемлемую часть национальной системы здравоохранения, ядром которого она является, и одновременно выступает как главный компонент общего социального и экономического развития общества. ПМСП является первой ступенью в контакте между отдельными людьми, семьей, общиной и национальной системой здравоохранения, максимально приближающая медицинскую помощь к месту жительства и работы и образующая первый элемент непрерывного процесса охраны здоровья.

Значение ПМСП для населения определяется ее высокой доступностью, возможностью получения квалифицированного обследования и лечения без госпитализации, а зачастую и без освобождения от работы или учебы. Для государства при оказании ПМСП большое значение имеет снижение финансовых затрат на дорогостоящее стационарное лечение, а также возможность увеличения доли внебюджетного финансирования за счет развития платных услуг и договоров с организациями и предприятиями.

Выделяют следующие аспекты целесообразности создания и развития ПМСП:

• общеэкономический, который связан со снижением заболеваемости, инвалидности и смертности;

• снижение доли затрат на дорогое стационарное лечение;

• увеличение доли внебюджетного финансирования за счет развития платных услуг и договоров с предприятиями.

Принципы оказания ПМСП следующие:

• доступность медицинских и социальных услуг;

• комплексность обследования больных;

• согласованность в работе с другими службами и ведомствами;

• непрерывность наблюдения пациентов в разных ОЗ;

• ориентация деятельности на оказание медицинской, социальной и психологической помощи.

Задачами ПМСП являются:

• обеспечение доступности ПМСП для всех групп населения, проживающих в любых регионах;

• полное и равноценное удовлетворение потребности населения в квалифицированной врачебной помощи;

• переориентация деятельности учреждений ПМСП с индивидуально-лечебной направленности на медико-социальную профилактику;

• повышение интенсификации и эффективности деятельности ОЗ;

• совершенствование управления ПМСП;

• улучшение качества ПМСП;

• совершенствование оплаты труда работников ПМСП.

Функции ПМСП следующие:

• лечение наиболее распространенных болезней, травм, отравления и других неотложных состояний;

• родовспоможение;

• проведение санитарно-гигиенических и противоэпиди-мических мероприятий;

• медицинская профилактика заболеваний;

• гигиеническое обучение населения;

• проведение мер по планированию семьи, охране материнства, отцовства и детства.

Условиями полноценного функционирования ПМСП являются:

• приоритетное выделение кадровых, материальных и финансовых ресурсов на ПМСП (ВОЗ рекомендует не менее 40 % бюджета здравоохранения);

• внедрение и разработка специальной системы подготовки врачей, средних медицинских и социальных работников для учреждений ПМСП;

• обеспечение эффективных мер, способствующих престижу службы и отдельных ее работников, а также укрепления доверия к ПМСП среди широких слоев населения;

• активное вовлечение отдельных лиц, групп населения в деятельность ПМСП.

В городах ПМСП оказывается территориальными поликлиниками и ДП, врачебными амбулаториями, медико-санитарными частями, ЖК, врачебными и фельдшерскими здравпунктами. В сельской местности первым звеном в системе этой помощи являются учреждения сельского врачебного участка: фельдшерско-акушерский пункт (ФАП), амбулатория врача общей практики (ВОП), участковая больница, врачебная амбулатория. Для жителей районного центра основным учреждением, оказывающим ПСМП, является поликлиника центральной районной больницы (ЦРБ).