Читать книгу Индексная оценка в ортопедической стоматологии. Руководство для врачей - Г. М. Флейшер - Страница 6

1. После препарирования кариозной полости снимается слепок (оттиск), по которому отливается модель из гипса (рис. 2,3).

2. На модели отмечается граница коронки зуба по десневому краю, после чего коронковая часть зуба отделяется, например, бором (рис. 4, 5, 6,7).

3. Коронковая часть зуба помещается в мерный сосуд, заполненный жидкостью. Предварительно фиксируется исходный уровень жидкости V0, после погружения коронковой части зуба определяется уровень – V1. Разница V1-V0 = Vx – объем коронки после препарирования (рис. 8,9).

4. После извлечения в коронковой части зуба пломбируются полость или полости пломбировочным материалом (гипс, цемент, композит и др.) – рис. 10.

5. Проводится повторное измерение. Отмечается исходный уровень – V0. Коронковая часть зуба помещается в сосуд, заполненный жидкостью, отмеряется уровень – V2. Разница V2-V0 = Vy – объем коронки после пломбирования полостей или объем коронковой части зуба (рис. 11).

6. Рассчитывается индекс разрушения коронки зуба (ИРКЗ):

ИРКЗ (Эврика) = (Vy-Vx) /Vy*100%

Пример выполнения способа определения объема разрушения твердых тканей коронки зуба.

В приведенном примере кариозные полости располагались на жевательной и пришеечной части вестибулярной поверхности 16 зуба (на рис. 4 полости выделены контуром). Индекс ИРОПЗ (Миликевич В. Ю., 1984) учитывает утрату тканей зуба только на одной поверхности (жевательной), точнее его площадь, и не учитывает глубину полости (объем разрушения коронки), а также полости на других поверхностях (в нашем примере на вестибулярной поверхности в пришеечной части).

1. После препарирования кариозной полости снимается слепок (рис. 1) и отливается модель (рис. 3). Для повышения точности исследования используется силиконовая масса (слепок) и супергипс (диагностическая модель).

2. На модели отмечается граница коронки зуба по десневому краю (рис. 4,5), после чего коронковая часть зуба отделяется, например, бором (рис.6). На рис. 7 показаны подготовленные к исследованию отделенные от модели препарированные коронки зубов.

3. Для исследования используются:

– мерный сосуд с входным отверстием диаметром от 15 мм с градуированной шкалой 0,1 мл (например, стеклянная градуированная пробирка, мерный цилиндр, одноразовый эндодонтический шприц с запаянным нижним узким отверстием, например, композитом);

– лабораторный штатив;

– растворы с веществами, снижающими поверхностное натяжение жидкостей на границе с воздухом: этиловый спирт (70, 90%), капля красителя, например, метиленовая синь, основной фуксин, что повышает точность исследования. Фиксируется исходный уровень жидкости V0, в нашем примере V0= 7 мл (рис. 8).

4. Коронковая часть зуба помещается в сосуд, заполненный специальной жидкостью, отмеряется уровень – V1. Разница V1-V0 = Vx – объем коронки после препарирования. В нашем примере V1 = 7,4. Vx = 7,4 – 7,0 = 0,4 (рис. 9).

5. После извлечения в коронковой части зуба пломбируются полость или полости пломбировочным материалом (гипс, цемент, композит и др.). В нашем примере пломбирование проводилось светоотверждаемым композитом (рис. 10).

6. Проводится повторное измерение. Отмечается исходный уровень – V0. Коронковая часть зуба помещается в сосуд, заполненный специальной жидкостью, отмеряется уровень – V2. Разница V2-V0 = Vy – объем коронки после пломбирования полостей и соответствует объему коронковой части зуба. В нашем примере V2 = 7,6.

Vy = 7,6 – 7,0 = 0,6 (рис. 11).

7. Рассчитывается индекс разрушения коронки зуба (ИРКЗ):

ИРКЗ (Эврика) = Vy-Vx/ Vy х 100%, соответственно (0,6 – 0,4/ 0,6) х 100%= 33,3%

При данной степени разрушения рекомендовано восстановление методом пломбирования.

Как видно из приведенного описания и примера, предлагаемый нами способ определения объема разрушения твердых тканей коронки зуба является простым и более точным метод по следующим основаниям.

1. Определение степени утраты твердых тканей коронки зуба проводится после удаления всех некротизированных тканей зуба (препарирования).

2. Впервые определение потери твердых тканей зуба возможно при любой локализации кариозных полостей (жевательная, контактная, вестибулярная, язычная).

3. Впервые предложен способ количественного измерения объема утраты твердых тканей коронки зуба, так как учитывается глубина полости.

4. Впервые возможно одномоментное определение утраты твердых тканей коронки зуба при наличии нескольких полостей на различных поверхностях коронки зуба (сочетанные поражения).

5. Впервые возможно количественное определение объема утраты твердых тканей коронки зуба для любой группы зубов (фронтальной и жевательной группы).

6. Оценивается степень утраты тканей зуба одномоментно, не требуется сложных расчетов и измерений.

7. Метод легко воспроизводим, не требует специального обучения врача-стоматолога.

8. Метод не требует специальной дорогостоящей аппаратуры, экономичен.

9. Позволяет обосновать метод восстановления утраченных тканей коронки зуба (пломбы, вкладка, коронка, культевая вкладка и коронка), в зависимости от степени ее разрушения, что повышает эффективность устранения дефектов твердых тканей зуба, снижает вероятность осложнений.