Читать книгу Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия - Генрих Николаевич Ужегов, Г. Н. Ужегов - Страница 8

К сожалению, эти лекарства воздействуют на мышцы и в других органах, особенно в кровеносных сосудах, и иногда могут вызвать побочные эффекты, такие как обморочное состояние, вялость и сонливость.

Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы, уменьшают обструкцию и тем самым ослабляют симптомы.

Этот класс лекарств также применяется для лечения повышенного артериального давления. Некоторые из новых препаратов действуют преимущественно на простату и имеют меньше побочных эффектов. Их преимущество в том, что они действуют почти мгновенно. В настоящее время применяются: Празозин (Гиповаз), Теразозин (Хайтрин, Сетегис), Альфузозин (Дальфаз, Ксатрал), Доксазозин (Кардура, Камирен, Тонокардин) и Тамсулозин (Омник, Тамсулон, Фокусин). Они отличаются друг от друга частотой приема, некоторые из них надо принимать в небольшой дозировке. Их побочные эффекты различаются, и если не подходит один препарат, то можно попробовать другой. Альфа-адреноблокаторы могут вызвать ретроградную эякуляцию, которая прекращается при отмене препарата. Так же, как и при лечении гормонами, сила струи мочи улучшается ненамного.

Доксазозин (кардура). У больных с доброкачественной гипертрофией предстательной железы приводит к значительному уменьшению симптомов заболевания. Эффективен у 66–71 % больных, начинает действовать через 1–2 недели лечения, максимум эффекта развивается после 14 недель, сохраняется в течение длительного времени. Таблетки следует принимать утром или на ночь (лучше натощак), не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Начальная доза – 1 мг/сутки. При необходимости дозу увеличивают (с интервалом 1–2 нед.) до 2–4 мг/сутки. Максимальная доза – 8 мг/сутки. Рекомендуемая поддерживающая доза – 2–4 мг/ сутки.

Празозин. При аденоме предстательной железы Празозин назначают внутрь независимо от приема пищи. Первую дозу, равную 0,5 мг, принимают перед сном. Далее назначают по 1 мг 2 раза в день в течение недели. Затем увеличивают дозу до 4 мг в сутки (по 1 мг 4 раза в день). При возникновении выраженной гипотензивной реакции суточная доза должна быть уменьшена до 2 мг. Курс лечения 8 недель, при необходимости может быть продлен. После прекращения основного курса лечения больным может быть назначена поддерживающая доза 2 мг в сутки (по 1 мг 2 раза в день).

При применении празозина, кроме «феномена первой дозы», возможны следующие побочные явления: головокружение, головная боль, бессонница, слабость, утомляемость, тошнота, понос, запор, сухость во рту. Обычно эти явления проходят самостоятельно.

Тамсулозин. Средство для симптоматического лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Избирательно блокирует адренорецепторы гладких мышц предстательной железы, шейки мочевого пузыря, простатической части уретры. В результате снижается тонус гладких мышц указанных образований, облегчается отток мочи. Одновременно уменьшаются симптомы обструкции и раздражения, связанные с доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Терапевтический эффект проявляется приблизительно через 2 недели от начала лечения.

Перед началом терапии Тамсулозином пациент должен быть обследован на другие заболевания, которые могут вызывать такие же симптомы, как и доброкачественная гиперплазия простаты. Перед началом лечения и регулярно во время терапии должно проводиться пальцевое ректальное обследование и, если требуется, определение специфического антигена простаты. У больных с нарушением функции почек изменения режима дозирования не требуется. Принимается внутрь – 400 мкг 1 раз/сутки (после завтрака).

Комбинированное лечение

Недавние сообщения об исследовании совместного использования двух различных видов лекарственных препаратов показали перспективность подобной комбинации.

В течение нескольких месяцев от начала лечения в дополнение к финастериду принимаются альфа-адреноблокаторы, что позволяет быстрее добиться эффекта.

Когда применяется лекарственная терапия?

Лекарственная терапия обычно предлагается в случае, если симптомы умеренные, обструкция не слишком выраженная и нет противопоказаний к применению определенных препаратов. Можно попробовать принимать лекарства и в более серьезных случаях, если есть медицинские причины для отказа от операции. В качестве временной меры лекарственное лечение можно применять, если операция должна быть отсрочена из-за длинной очереди или потому, что в это время ее неудобно проводить. Некоторые мужчины предпенсионного возраста предпочитают подождать, пока они не выйдут на пенсию, чтобы тогда провести хирургическое лечение. Преподаватели, политические деятели или другие мужчины с фиксированными отпусками предпочитают подвергнуться операции летом и считают, что временное лечение лекарствами достаточно эффективно.

Иногда уролог сам предлагает вначале попробовать лечение препаратами, чтобы определить, облегчает ли лекарственное лечение специфический симптом перед принятием такого кардинального шага, как хирургическое лечение.

Хотя препараты уменьшают симптомы у мужчин, которым операция не показана, многие говорят, что они не нуждаются ни в каком лечении. В принципе лекарства должны применяться только после того, как простата полностью обследована, а также проведены анализы и исследования, описанные выше.

Лечение лазером больше походит на трансуретральную резекцию и является альтернативным способом удаления увеличенной части простаты или простого рассечения отверстия для его расширения. Существует метод, называющийся вапоризация (электровыпаривание), при котором используется немного модифицированный резектоскоп, применяемый при трансуретральной резекции. Из этих новых методов лечения наиболее многообещающим может оказаться один из видов лазерного, но должно пройти некоторое время, прежде чем оно вытеснит испытанную и многократно проверенную трансуретральную резекцию.

Большое значение для больных (особенно на начальных стадиях болезни) играет лечебная физкультура. Предлагаем комплекс лечебной физкультуры, рекомендованный журналом «Здоровье» за 1990 г. (№ 9).