Читать книгу Чего ожидать, когда малыш родился - Хейди Муркофф - Страница 18

Патронаж новорожденных – это программа наблюдения новорожденных в течение первого месяца. Для этого педиатр и медсестра районной детской поликлиники приходят к малышу домой.

Патронаж проводится бесплатно, среди всех без исключения новорожденных, по адресу фактического проживания, независимо от прописки и наличия медицинского полиса.

После выписки из роддома сведения о ребенке передаются больницей в районную детскую поликлинику, к которой прикреплен дом, адрес которого вы указывали как место проживания. Если малыш появился на свет дома или в другом городе, мама сама должна сообщить о его рождении в детскую поликлинику по месту проживания. Но если вы забудете это сделать, вам обязательно позвонят из женской консультации и потребуют объяснений.

Первый визит доктор производит в первые три дня после выписки из роддома. Если малыш первенец, недоношенный или переношенный младенец, с врожденными заболеваниями или состоящий в группе риска, то педиатр осматривает его непосредственно в день выписки.

Патронажная сестра

На интернет-форумах молодых мамочек медицинская патронажная сестра – персонаж отрицательный. Претензий к ней немало:

• раздражает ненужными рекомендациями, которые противоречат опыту и знаниям самих мам, которые и читали много, и на подруг с детьми насмотрелись, и, возможно, сами уже не первого ребенка растят;

• не желает слышать о том, что вы наблюдаетесь в платной клинике и в ее услугах не нуждаетесь;

• приходит в удобное для нее время, без предупреждения и спроса, например, когда ребенок спит;

• отказаться от ее визитов невозможно – могут начаться угрозы о заявлении в органы опеки;

• интересуется тем, что не входит в ее компетенцию (например, может отметить в карте, что у ребенка неблагоприятные условия, т. к. нет собственной кроватки, например, в семье, успешно практикующей совместный сон), и т. д.

Если вам не повезло с патронажем, есть два варианта. Потерпеть. В конце концов, месяц не такой уж большой срок. Пожаловаться на нерадивого сотрудника заведующей и попросить заменить специалиста или написать заявление на имя главврача и отказаться от ее посещений. В конце концов, ее посещение – это именно услуги, а не ваше обязательство. Вы имеете право отказаться от них.

В первые десять дней жизни младенца педиатр или патронажная сестра должны приходить ежедневно. Следующие визиты приходятся на 14-й и 21-й день жизни новорожденного.

Скорее всего, к вам придет участковый врач-педиатр или патронажная сестра. В выходные и праздничные дни к вам может прийти дежурный врач детской поликлиники.

Во время первого визита доктор знакомится с родителями и условиями жизни малыша; выясняет, как проходила беременность, как протекали роды, как себя чувствовал малыш, и вносит необходимую информацию в карту вашего крохи. Учтите, что эти сведения содержатся в обменной карте, которую мама получает при выписке из роддома и передает врачу-педиатру. Кроме того, доктор составляет родословную малыша: собирает информацию о состоянии здоровья его родителей и других близких родственников. Это поможет определить риски наследственных заболеваний у малыша.

Врач внимательно осматривает новорожденного: его кожу, голову (глаза, уши, зев), грудную клетку, живот, половые органы, ноги и руки. Доктор изучает позу новорожденного, мышечный тонус, движения в суставах рук и ног, проверяет его рефлексы, ощупывает голову, живот, слушает ребенка с помощью стетоскопа, оценивает работу сердца и легких. Он осматривает грудь матери, консультирует маму о том, как обрабатывать пупочную ранку новорожденного, дает рекомендации по мытью и гулянию. Узнает, нет ли проблем у мамы, как проходят кормления, дает практические рекомендации по грудному вскармливанию, рассказывает о том, каким должен быть рацион кормящей мамы.

Вообще-то патронажная сестра должна ответить на все ваши вопросы, разъяснить страхи и сомнения. Показать, как вести себя с малышом.

Кроме того, специалист должен сообщить маме телефоны и адрес детской поликлиники и службы «Неотложной помощи» и договориться о времени следующего визита.

При последующих визитах врач-педиатр или патронажная сестра снова внимательно осматривают и оценивают новорожденного. Они следят за его развитием и прибавкой в весе, оценивают заживление пупочной ранки, отвечают на вопросы мамы.

Акушер-гинеколог в женской консультации. Вы были довольны тем, какой уход вам обеспечивали в дородовой период? Тогда стоит спросить его мнение о том, какого педиатра он посоветует. В конце концов, врачи, как правило, направляют пациентов к тем другим врачам, которые разделяют с ними подход в лечении. Не в восторге от того, кто ухаживал за вами до родов? Обратитесь за рекомендациями к кому-нибудь другому.

Медсестра, доула или консультант по грудному вскармливанию. Эти специалисты, как правило, лично знакомы с различными врачами, так что обратитесь за советами к любому знакомому человеку, работающему с педиатрами. Скорее всего, вы получите достаточно точную – и достоверную – оценку их работы.

Родители. Никто не расскажет вам больше о врачебном такте, чем довольные (или недовольные) пациенты – или в данном случае родители пациентов. Так что поспрашивайте знакомых родителей – особенно тех, которые, насколько вам известно, разделяют вашу позицию по поводу самых животрепещущих вопросов, играющих для вас важнейшую роль, таких, как кормление грудью, воспитание, альтернативная медицина или так называемое естественное родительство (метод заботы о детях, основная идея которого состоит в том, чтобы наблюдать за коммуникативными знаками новорожденных и стараться удовлетворить их эмоциональные и физические потребности).

Онлайн-рекомендации. Поищите подсказку в Интернете. На форумах, на которых общаются молодые родители, вы сможете найти самую разнообразную информацию, в том числе, где искать хорошего врача. Есть также многочисленные онлайн-списки, справочные сайты и составленные пользователями рейтинги местных врачей. Вам нужно просто вбить в поле поисковика название вашего города и слово «педиатр», и вы получите изрядное количество полезной информации. Еще вы можете поискать в Интернете отзывы о различных врачах. Единственное предостережение: вы не знаете людей, которые писали эти отзывы (или того, какие отношения у них могли сложиться с этим конкретным врачом), так что по этой информации сложно адекватно судить о профессионализме и квалификации этого врача, его личных качествах. Более того, на таких сайтах часто встречаются неточности (начиная от того, где врач проходил подготовку, и заканчивая тем, в каком медицинском учреждении в данный момент работает), так что будьте готовы перепроверить полученные данные.

Темы для обсуждения

Нашли подходящего врача? Быть может, вы еще не родили, а у вас в голове уже роятся всевозможные вопросы, связанные с будущим малышом. Конечно, вы можете приберечь некоторые из них для первого визита врача к вам домой после вашей выписки с младенцем (только учтите, что кроха запросто может плакать и кричать на протяжении всего этого визита). Врачи в платной клинике, скорее всего, будут более чем рады ответить на все ваши вопросы до родов. Это может быть особенно полезно, потому что с некоторыми вещами, которые заслуживают обсуждения, вы можете столкнуться во время или вскоре после родов. Перед вами несколько тем, заслуживающих обсуждения. Кроме того, скорее всего, специалисты из женской консультации также пойдут вам навстречу и ответят на волнующие вас вопросы:

Ваш акушерский и семейный анамнез. Как это может отразиться на здоровье вашего будущего ребенка?

Больничные процедуры. Спросить: что вы думаете по поводу хранения пуповинной крови и задержки с перерезанием пуповины? Какие анализы принято сдавать и какие прививки делать после рождения ребенка? Что делать с «желтухой» новорожденных? Какое время рекомендуется оставаться в больнице? Какие процедуры необходимо провести, если вы планируете рожать в домашних условиях?

Кормление грудью. Если после консультации по поводу кормления грудью во время первого визита у вас все равно возникнут с этим проблемы (или вы просто захотите получить повторную консультацию, чтобы убедиться, что вы все делаете правильно), то можно ли будет назначить дополнительный прием через одну-две недели после родов? Есть ли в штате консультант по грудному вскармливанию или вас к нему направят в какое-то другое учреждение?

Кормление бутылочкой. Будете ли вы кормить исключительно детской смесью, использовать ее лишь в качестве дополнения или сцеживать грудное молоко для последующего использования, имеет смысл спросить о том, какие именно бутылочки, соски и смеси рекомендует ваш врач.

Чем следует запастись. Попросите рекомендации по поводу приобретения различных медицинских средств, таких как термометр и мазь от раздражения кожи из-за использования подгузников, а также специальных приспособлений, таких как детское автомобильное кресло.

Справочные службы. В некоторых больницах и частных клиниках организована справочная служба, в которой можно узнать имена и фамилии врачей какой-то конкретной специальности. Скорее всего, здесь вы не сможете получить подробной информации о личности, стиле работы и подходе к воспитанию, однако вы сможете узнать его специализацию, уровень подготовки и имеющиеся у него дипломы. Также такие службы смогут вам сообщить, подвергался ли когда-нибудь интересующий вас врач судебному преследованию за врачебную ошибку.

Страховая компания, предоставившая вам медицинскую страховку. У своего страховщика вы с большой вероятностью сможете получить список врачей, к которым вы можете обратиться в рамках предложенного вам пакета страхования, – это может сильно сузить район ваших поисков, если вы не особо горите желанием переплачивать.

Как окончательно убедиться, что выбранный врач вам подходит. Итак, у вас есть список фамилий, и теперь вы готовы к следующим шагам: еще больше его сузить и назначить консультацию с финалистами, если такая возможность имеется. Одни врачи берут плату за такие приемы, другие – нет. Как бы то ни было, личная встреча на последних месяцах беременности поможет вам почувствовать уверенность в том, что вы действительно нашли какого-то особенного врача (или врачей), который идеально подходит для вас и вашего малыша.

Если у вас нет средств и возможности пользоваться услугами платных врачей, познакомьтесь с врачом в районной поликлинике. Если он вам не понравится, вы всегда можете попросить заведующего о его замене.