Читать книгу Здоровые почки. Идеальные фильтры. Нефрит. Нефроз. Мочекаменная болезнь. Почечная недостаточность… - Ирина Пигулевская, И. С. Пигулевская - Страница 5

Существует ряд признаков, способных подсказать развитие тех или иных заболеваний и подтолкнуть человека обратиться к врачу.

✓ Боль в почках. Сам по себе орган не может быть источником болезненных ощущений. Боль может возникать из-за растянутой фиброзной капсулы, покрывающей орган. Причиной этого может выступать инфаркт органа или острый воспалительный процесс. Также боль, проявляющаяся в области поясницы, может возникать при почечных коликах. Происходит это при прохождении камня по мочеточнику. В таком случае боль носит яркий приступообразный характер и появляется внезапно.

При болях в пояснице встаньте на четвереньках, опираясь на колени и локти, и продержитесь в такой позе пять минут. Этого времени достаточно, чтобы улучшить кровоснабжение в органах малого таза и работу почек, тем самым снять боль.

✓ Появление отёков. Как и при сердечно-сосудистых заболеваниях, при проблемах с почками отеки возникают уже с утра. Для различных болезней почек характерны отеки век и появление так называемых мешков под глазами. Возможна также бледность кожных покровов.

✓ Повышение артериального давления. Такой симптом появляется, как правило, при гломерулонефритах – воспалительных процессах в тканях органа. Также причиной повышения давления могут стать вторичные поражения почек, развивающиеся при некоторых системных заболеваниях, атеросклерозе, сахарном диабете и др.

✓ Наличие песка в моче. Это признак почечнокаменной болезни, при которой песок и камни находятся в почечных лоханках.

✓ Необычный цвет мочи. Это один из самых тревожных симптомов. При появлении мочи розового или красноватого цвета необходимо срочно обратиться к врачу. Ведь это может быть признаком различных заболеваний, как почечнокаменной болезни, так и онкологии. Но стоит помнить, что цвет мочи может изменяться и от продуктов, употребляемых в пищу незадолго до мочеиспускания. Так, розовой моча может быть при употреблении свёклы.

✓ Отдельно стоит отметить проблемы с мочеиспусканием, которые могут указывать на развитие различных заболеваний. Чаще всего это болезни мочевыводящих путей. Частые позывы к мочеиспусканию и большие объёмы мочи могут являться признаком сахарного диабета. Скудные объёмы выделяемой мочи могут указывать на развитие почечной недостаточности. Резкие боли и другие неприятные симптомы при мочеиспускании обычно указывают не на болезни почек, а на воспалительный процесс в тканях мочевого пузыря и уретры.

При сборе анамнеза врач-нефролог учитывает давность симптомов и события, которые предшествовали манифестации заболевания. Проверяется симптом Пастернацкого, производится поиск отёков. Решающими для выявления причин боли в почках являются данные лабораторно-инструментальных исследований. Диагностика включает следующие методы:

✓ Анализы мочи. При патологии почек наблюдается несколько специфических изменений: наличие белка, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов), цилиндров. Для оценки концентрационной функции проводится анализ мочи по Зимницкому, для подтверждения гематурии или лейкоцитурии – исследование по Нечипоренко.

✓ Анализы крови. Лейкоцитоз и повышение СОЭ в гемограмме указывают на воспалительный характер болезни. В биохимическом исследовании крови обращают внимание на уровень общего белка, альбуминов, липидный профиль. Оценивают показатели креатинина, мочевины.

✓ УЗИ почек. Изучают размеры, контуры и толщину паренхимы почек. По данным УЗИ устанавливают расширение чашечно-лоханочной системы, обнаруживают конкременты в почках или мочевых путях. Почечный кровоток оценивают с помощью допплерографии.

✓ Экскреторная урография. Методика обеспечивает детальную визуализацию строения почек и мочевыводящих путей. По результатам этого метода выявляют изменение размеров органа, его деформацию, оценивают выделительную функцию почек. Урографию дополняют другими рентген-исследованиями – КТ, сцинтиграфией.

✓ Биопсия почек. Данные инвазивного исследования требуются для дифференциальной диагностики хронического гломерулонефрита, аутоиммунных поражений почек, новообразований. При цитологическом исследовании биоптатов обращают внимания на инфильтрацию лейкоцитами, наличие иммунных комплексов, атипичных клеток.

Одним из основных лабораторных исследований, назначаемых для диагностики заболеваний почек, является анализ мочи. Нормальные показатели при расшифровке анализов выражаются в следующем:

– цвет мочи в норме должен быть жёлтым;

– жидкость должна быть абсолютно прозрачной;

– оптимальный показатель кислотности – 5,0–7,0 ед.;

– относительная плотность должна составлять 1,010–1,030 г/л;

– белок в моче должен отсутствовать, но возможно наличие его остаточных следов, составляющих примерно до 0,033 г/л;

– клетки плоского эпителия в анализе мочи у мужчин должны присутствовать единично, у женщин – в большем количестве;

– переходный эпителий должен присутствовать в виде единичных клеток;

– клетки почечного эпителия в норме должны отсутствовать;

– количество бактерий не должно превышать 10000 ед/ мл;– эритроцитов должно быть не более 3 в поле зрения у женщин и не более 1 у мужчин;

– допустимое количество лейкоцитов в поле зрения у женщин – 6, у мужчин – 3;

– соли, глюкоза, билирубин и кетоновые тела в анализе мочи должны отсутствовать;

– также в образцах мочи не должно быть цилиндров, представляющих собой особые структуры, формирующиеся в почечных канальцах.

Боль в почках, а точнее в области поясницы, должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

Для получения достоверных результатов анализа мочи, необходимо:

– за день до сдачи анализа исключить из рациона продукты, которые могут изменить цвет мочи;

– накануне перед исследованием не изменять объём потребляемой жидкости и не принимать мочегонные препараты;

– собирать для исследования утреннюю мочу, используя для этого стерильный контейнер, приобретённый в аптеке;

– перед сбором мочи подмыться и собрать в ёмкость 50–100 мл жидкости;

– первые две секунды мочу нужно спустить в унитаз, а уж потом в контейнер.

Для анализа при болях в почках и других симптомах нужно предоставлять только свежие образцы мочи. Поэтому сразу после сбора материала надо отправляться в лабораторию.