Читать книгу Прививки. Как, какие и зачем? Большой обзор научных публикаций - Илья Жилкин - Страница 2

Менингококковый менингит в Англии

Вакцинация против менингококковой инфекции начата в Англии в 1999 году. За этот период частота развития данной инфекции снизилась с 1,81 до 0,08 случая на 100 000 населения (883 случая за 98/99 год и 42 случая за 15/16 год). За период 2011-2016 годы смертность составила 11% (18 из 160 заболевших). Наиболее долгая защита (более 8 лет) получена при вакцинации в возрасте от 5 до 8 лет [3].

Новая вакцина против менингококковой инфекции

Американские ученые продолжают изучать эффективность прививок от менингококка. 14 августа 2018 года в журнале Lancet опубликованы результаты первой фазы исследования новой пятикомпонентной вакцины (NmCV-5) [4]. В новый препарат вошли антигены Neisseria meningitidis серогрупп A, C, Y, W и X. Сравнили безопасность и эффективность вакцин: со вспомогательным компонентом (фосфат алюминия) и без него с контрольной группой (четырехкомпонентная вакцина Менактра).

Выявлено увеличение антител против всех серогрупп менингококка не менее чем у 70% пациентов, получивших новую прививку. Наличие вспомогательного вещества в новой вакцине не оказало существенного влияния на эффективность выработки антител.

Новая комбинированная вакцина против менингококковой инфекции

11 января 2018 года опубликованы результаты второй фазы исследования комбинированной прививки от менингококковой инфекции [5].

Это новый препарат, который призван защитить сразу от пяти групп возбудителя: A, C, Y, W135 + B.

По результатам исследования после дополнительной вакцинации защитные антитела были у большинства пациентов. Выявлены отличия защитных свойств от разных типов менингококка в зависимости от используемых вакцин для первичной вакцинации, а также от сроков после прививки.

Новую вакцину планируют использовать как для первичной, так и для повторной вакцинации (продолжая начатый другим препаратом курс прививок).

Сегодня во всем мире используются две отдельные вакцины для защиты от менингококковой инфекции. Одна защищает от Neisseria meningitidis групп A, C, Y, W, вторая защищает от группы B.

В России сейчас доступны прививки только от 4-х типов менингококка (ACWY), а прививка от группы B так и не была зарегистрирована.

Только за 10 месяцев 2017 года в РФ было зафиксировано 693 случая менингококковой инфекции, что на 13.5% больше, чем годом ранее [6].

Выбор возраста вакцинации против менингококковой инфекции

Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить менингококковую вакцинацию для лиц в возрасте от 1 до 29 лет в странах с высоким (>10 случаев/100 000 населения в год) и средним (от 2 до 10 случаев/100 000 населения в год) эндемическим уровнем.

Территорию России очень сложно оценивать в общем. Необходимо обладать очень точной статистикой частоты заболеваний по регионам, чтобы пытаться соответствовать критериям, рекомендованным ВОЗ. Кроме того, мы никогда не сможем учесть «завозные» случаи заболеваний, когда человек привозит инфекцию из другого региона или страны. Поэтому можно рассматривать риск встретиться с менингококком достаточно высоким, чтобы рекомендовать вакцинацию. Четырехкомпонентная прививка Menactra разрешена для использования с 9 месячного возраста.

В США рекомендованный возраст вакцинации – старше 11 лет. А для детей с повышенным риском менингококкового заболевания – старше 2 месяцев [7], [8].

В Европе используются самые разные схемы [9]. Так в Ирландии и Англии от менингококка группы B вакцинируют с 2 месяцев, в Австрии и Италии с 3 месяцев, в Польше в национальном календаре только прививка от группы С с 2 месяцев, в Чехии от группы В только для детей группы риска. Четырехкомпонентная прививка от менингококка рекомендована с 11-12 лет в Австрии, Греции, Италии и Англии.

Итак, не столь важен уровень риска на сегодняшний день, возраст ребенка или взрослого, различные применяемые схемы в мире. Более важно, чтобы мы смогли осознать наличие риска и наличие возможности его снизить путем вакцинации.