Читать книгу Прививки. Как, какие и зачем? Большой обзор научных публикаций - Илья Жилкин - Страница 4

Профилактика ВПЧ в Японии

21 мая японские врачи опубликовали результаты вакцинации от ВПЧ (вирус папилломы человека) [12].

В исследование включили 23 тысячи женщин. У вакцинированных риск развития дисплазии шейки матки (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени – CIN2+) оказался меньше на 69%.

ВПЧ в США

В США одобрили использование прививки против вируса папилломы человека (Gardasil 9) в возрасте с 9 до 45 лет (для женщин и мужчин) [13].

Ранее вакцинация была разрешена только в возрасте с 9 до 26 лет. Последние данные подтвердили эффективность и безопасность применения Гардасил 9 и в более старшем возрасте.

В России по-прежнему недоступен Гардасил 9, у нас есть возможность вакцинации только четырехкомпонентной вакциной Гардасил.

ВПЧ в Дании и Швеции

Когда говорят о прививке против вируса папилломы человека, у многих возникает вопрос – от чего именно она помогает? Основным мерилом эффективности является профилактика развития цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) – это все эпителиальные аномалии шейки матки. Сегодня принято разделять CIN на три степени, которые отражают глубину и степень изменений в клетках [14].

По результатам крупного исследования в Дании и Швеции (включившего 2 253 561 женщину, 33% из которых были привиты в течение периода наблюдения) плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени CIN2+ было выявлено у 1,7% женщин. Именно по снижению частоты развития CIN2+ оценивали результаты прививок (три введения вакцины). Наибольшая эффективность была у вакцинированных в возрасте до 16 лет (IRR 0.23). Эффективность вакцинации снижалась, если прививки вводились в возрасте 17-19 лет (IRR 0.65). Вакцинация в возрасте после 20 лет не приводила к снижению риска развития CIN2+, кроме женщин с наличием дисплазии шейки матки до начала исследования (в этой группе эффективность оказалась близкой к основной группе) [15].

ВПЧ, вакцинация после 26 лет

Можно ли делать прививку от ВПЧ после 26 лет?

В любом случае, такая вакцинация будет off-label (не по зарегистрированным показаниям), в реальности сделать будет очень проблематично.

Короткий ответ – да, по сути можно и есть такие исследования [16]. Но по инструкции к препарату можно делать до 26 лет.

ВПЧ, перекрестная защита

Работает ли прививка ВПЧ от других типов вируса папилломы? (Да)

Monica Saccucci совсем недавно опубликовала результаты своего восьмилетнего исследования [17]. Главной задачей было определить насколько сильно распространен ВПЧ, от которого нет вакцины (вакцина содержит только несколько типов ВПЧ – 6,11,16,18).

Monica изучала анализы 1180 женщин. Что в результате. Вакцинация не привела к более частому заболеванию другими типами ВПЧ. Доказано существование перекрестной защиты от других типов ВПЧ после проведения вакцинации.