Читать книгу Как распознать психопата. Поступки человека, которые можно считать признаком заболевания - Ирина Чикунова - Страница 4

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) дает следующее определение: «Психические расстройства[4] – это нарушения психического здоровья человека, которые характеризуются сочетанием обременяющих мыслей, эмоций, поведения и отношений с другими людьми.

Психическое здоровье – это состояние психического благополучия, которое позволяет людям справляться со стрессовыми ситуациями в жизни, реализовывать свой потенциал, успешно учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь общества» [5].

Иными словами, если тебя тяготят твои мысли, чувства, поведение и отношения, ты не справляешься с «нормальными» повседневными задачами и не замечаешь за собой ни продуктивности, ни активности, возможно, что-то не так.

Что бы ни подразумевала под собой «нормальность». Имей в виду, мы будем часто к ней возвращаться.

Кстати, нередко бывает так, что бремя психического расстройства ощущают не сами пациенты, а окружающие их люди. Если ты держишь в руках мою книгу, потому что ищешь способ помочь близкому человеку, который еще не видит в этом необходимости, – здесь ты найдешь много полезной информации и советов.

В школе нас учили, что есть правильное и неправильное, да или нет, черное или белое, или/или. И это касается многих ситуаций: 3+4 – это не все возможные числа около 8, а конкретно 7.

Существуют симптомы, которые столь же ясно и однозначно указывают на заболевание и позволяют поставить точный диагноз, например инсульт. Но можно ли так четко диагностировать психические расстройства?

На протяжении веков люди, обладающие познаниями в медицине, пытались распознать, зафиксировать и точно назвать симптомы болезней, чтобы обеспечить единообразное понимание и сопоставимость. В первую очередь они начали систематизировать предполагаемые причины смерти. В 1900 году французское правительство опубликовало первую классификацию заболеваний, приводящих к летальному исходу. С годами, благодаря международному сотрудничеству, она становилась все более обширной. В шестой редакции 1948 года были учтены не только потенциально смертельные заболевания и травмы, но и излечимые болезни, а также впервые появилась глава о психических расстройствах. Постепенно был собран очень объемный справочник, к которому сегодня обращаются медицинские работники. Здесь зафиксированы и описаны все известные заболевания. Действующая Международная классификация болезней (МКБ), International Classification of Diseases (ICD), в настоящее время проходит одиннадцатую редакцию[5], а пока по-прежнему актуальна МКБ-10. Глава МКБ, посвященная психическим нарушениям, охватывает все, что мы на сегодняшний день относим к «сумасшествию»: от расстройств пищевого поведения до сексуальных расстройств и расстройств личности. На страницах этой книги я собираюсь рассмотреть три наиболее распространенных из них – тревогу, депрессию и зависимость.

Для каждого психического заболевания МКБ определяет, какие и сколько симптомов должны присутствовать для подтверждения диагноза. Это необходимо, чтобы исключить выявление патологии у людей, которые переживают сложный жизненный период и часто грустят или тревожатся. Например, одной лишь грусти недостаточно для постановки диагноза «депрессия». Остальные симптомы, такие как снижение интересов или удовольствия от деятельности, обычно связанной с положительными эмоциями, подавленное настроение (гипотимия) и/или нарушения сна, должны присутствовать одновременно и в течение довольно продолжительного времени, прежде чем можно будет действительно говорить о болезни. Я отметила критические точки красными флажками. Они сигнализируют, где, согласно данным современной психиатрии, проходит граница между «нормальностью» и «отклонением». Все опросники, представленные в книге, основаны на МКБ-10.

Так можно ли однозначно сказать, что такое «здоровый», а что – «больной» или «с отклонениями»?

И да и нет. МКБ – продукт своего времени, и ее постоянно пересматривают и редактируют. Например, в десятой версии МКБ транcсексуализм[6] еще считался «расстройством личности и поведения», тогда как в одиннадцатой версии он уже не оценивается как таковой. Зависимость от компьютерных игр (игровое расстройство), напротив, впервые появляется в одиннадцатой версии, тогда как ранее она вообще не фигурировала в классификации. К счастью, наша оценка различных состояний со временем может меняться. Однако описанные мной в книге дисбалансы психики – это концепции, исследуемые учеными на протяжении десятилетий. Сегодня довольно легко определить, проявляет ли человек повышенную осторожность или страдает тревожным расстройством, переживает ли он тяжелый период в жизни или впал в депрессию, пьет ли он чересчур много или уже страдает зависимостью. И в то время как термины «депрессия» или «паника» повсеместно используются для описания подавленного настроения, с понятием «зависимость» дело обстоит иначе. Здесь бытует множество мифов и предрассудков относительно того, когда следует говорить о зависимости. Согласно им, зависимость возникает лишь у тех, кто беспробудно пьет целыми днями или кто употребляет исключительно крепкие спиртные напитки. Оба утверждения в корне неверны.

Поэтому не торопись навешивать на любой эмоциональный дисбаланс ярлык «сумасшествие» или «болезнь», однако и не преуменьшай значимость серьезных симптомов, которые требуют помощи специалиста. Предлагаю тебе честно оценить себя или своих близких.

Здесь мы говорим о цифрах, данных и фактах. Психология – это наука. Но мы также говорим о людях, о судьбах, о биографиях и сложных взаимосвязях. Мы говорим о чувствах и психических симптомах, которые могут пересекаться и накладываться друг на друга. Порой у человека наблюдается склонность к развитию расстройства, а не полная клиническая картина. Поэтому на протяжении всей книги (и вне ее) я призываю тебя отказаться от жесткого категоричного мышления и рассматривать явления в континууме и пространстве возможностей. Когда мы говорим о болезни, здоровье, «нормальности» или «сумасшествии», нам нужен подход, допускающий многослойность и неоднозначность.

В конце концов, разве не все мы немного чокнутые? В большей или в меньшей степени, с одной стороны или с другой, а может и с обеих.