Читать книгу CORONAVIRUS - John Abrams - Страница 5

HOEWEL SARS-IN-2 'N tropisme het vir ACE2-uitdrukking van epiteelselle van die respiratoriese kanaal, het pasiënte met erge COVID-19 simptome van sistemiese hiperinflammasie. Kliniese laboratoriumbevindings van verhoogde il-2, il-7, il-6, granulociet-macrofafkolonie—STIMULERENDE faktor (GM-CSF), STEURINGON-γ inducible proteïen 10 (IP-10), monosiet chemoattractant proteïen 1 (mcp-1), makrofaag INFLAMMATORIESE proteïene 1-α (mip-1α), en tumor nekrose faktor-α (tiv-α) aanduidend van sitokoeie release sindroom (CRS) stel 'n onderliggende immunopatologie voor. ^[77]

Daarbenewens, mense met COVID-19 en akute respiratoriese nood sindroom (aards) het klassieke SERUM biomerkers van CRS insluitend verhoogde C-reaktiewe proteïen (crp), laktate dehidrogenase (ldh), D-dimer, en ferritin. ^[78]

Sistemiese inflammasie resultate in vasodilatasie, sodat inflammatoriese limfocytiese en monsitiese infiltrasie van die long en die hart. In die besonder, patogeniese GM-CSF-geheimsinnig T-selle is getoon om te korreleer met die werwing van inflammatoriese IL-6-geheimsinnig monosiete en erge longpatologie in COVID-19 pasiënte.

Diagnose

DEMONSTRASIE VAN 'N nasopharyngeale depper vir covid-19 toets

CDC RRT-PCR toets KIT vir covid-19^[76]

Die WGO het verskeie toetsprotokolle vir die siekte gepubliseer. ^[77] die standaard metode van toetsing is intydse omgekeerde transkripsie polymerase kettingreaksie (rrt-PCR). ^[78] die toets word gewoonlik gedoen op respiratoriese monsters verkry deur 'n nasopharyngeale depper, maar 'n neusdepper of sputum monster kan ook gebruik word. ^[79] die resultate is oor die algemeen binne 'n paar uur tot twee dae beskikbaar. Bloedtoetse kan gebruik word, maar dit vereis twee bloedmonsters geneem twee weke uitmekaar en die resultate het min onmiddellike waarde. Chinese wetenskaplikes in staat was om 'n stam van die Corona te isoleer en publiseer die genetiese volgorde so laboratoriums regoor die wêreld kan onafhanklik ontwikkel polymerase kettingreaksie (PCR) toetse infeksie te spoor deur die virus. ^{[83] [84]} soos van 4 April 2020, teenliggaamstoetse (wat aktiewe infeksies kan opspoor en of 'n persoon in die verlede besmet was) was in ontwikkeling, maar nog nie wyd gebruik nie. Die FDA het die eerste punt-van-Care toets op 21 Maart 2020 vir gebruik aan die einde van die maand goedgekeur. ^[88]

Diagnostiese riglyne vrygestel deur zhongan hospitaal van Wuhan Universiteit voorgestelde metodes vir die opsporing van infeksies wat gebaseer is op kliniese kenmerke en epidemiologiese risiko. Hierdie betrokkenes identifiseer mense wat ten minste twee van die volgende simptome gehad het, benewens 'n geskiedenis van reis na Wuhan of kontak met ander besmette mense: koors, beeldingskenmerke van longontsteking, normale of verlaagde witbloedseltelling of verlaagde limfosiet - telling.

'N optog 2020 resensie gevolgtrekking gekom dat die bors X-strale is van min waarde in die vroeë STADIUMS, terwyl CT skanderings van die bors is nuttig selfs voor simptome voorkom. ^[66] TIPIESE funksies op CT sluit bilaterale multilobar —glasververings met 'n perifere, asimmetriese en posterior verspreiding in. ^[66] subplesturale oorheersing, Crazy plaveisel (lobulêre septal verdikking met veranderlike alveollêre vulling) en konsolidasie ontwikkel as die siekte ontwikkel. ^[89] vanaf Maart 2020, die Amerikaanse Kollege van RADIOLOGIE beveel aan dat "CT moet nie gebruik word om te skerm vir of as 'n eerste-lyn toets te diagnoseer covid-19". ^[90]

 

Tipiese CT-beeldingbevindinge

 

CT beelding van 'n vinnige progressie stadium