Читать книгу CORONAVIRUS - John Abrams - Страница 7

Toets metodes

Soos van 6 Maart 2020, wat die ontwikkelingslaboratoriums en protokolle vir die opsporing van virus gelys
Land	Instituut	Geenteikens
China	China CDC	ORF1ab en nukleoproteïen (N)
Duitsland	Liefdadigheid	RdRP, E, N
Hong Kong	HKU	ORF1b-nsp14, N
Japan	NIID	Pancorona en verskeie teikens, piek proteïen (Peplomer)
Thailand	Nasionale Instituut van gesondheid	N
Verenigde State	AMERIKAANSE CDC	Drie teikens in N-geen
Frankryk	Pasteur Instituut	Twee teikens in Rdrp

Opsporing van die virus met behulp van PCR toetse

DIE CDC SE 2019-NCOV laboratorium toets kit

DEMONSTRASIE VAN 'N nasopharyngeale depper vir covid-19 toets

DEMONSTRASIE VAN 'N keel depper vir covid-19 toets

Die gebruik van real-time omgekeerde transkripsie polymerase kettingreaksie (rRT-PCR) die toets kan gedoen word op respiratoriese monsters verkry deur verskeie metodes, insluitend nasopharyngeale depper of sputum monster. Resultate is oor die algemeen beskikbaar binne 'n paar uur tot 2 dae. Die RT-PCR-toets wat met keel swppers uitgevoer word, is net betroubaar in die eerste week van die siekte. Later op die virus kan verdwyn in die keel terwyl dit gaan voort om te vermenigvuldig in die longe. Vir besmette mense getoets in die tweede week, Alternatiewelik monster materiaal kan dan geneem word uit die diep lugweë deur suiging kateter of hoes materiaal (sputum) gebruik kan word.

'N THERMOCYCLER OF TERMIESE cycler, ook bekend as 'n PCR masjien

Een van die vroeë PCR-toetse is in Januarie 2020 ontwikkel by die intrté in Berlyn in die gebruik van intydse omgekeerde transkripsie polymerase kettingreaksie (rRT-PCR), en gevorm die basis van 250 000 kits vir verspreiding deur die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO). Die Verenigde Koninkryk het ook teen 23 Januarie 2020 'n toets ontwikkel.

Die Suid-Koreaanse maatskappy Kogenebiotech ontwikkel 'n kliniese graad, PCR-gebaseerde SARS-in-2 opsporing kit (powerchek Corona) op 28 Januarie 2020. ^[11]dit lyk vir die "E" gene wat deur alle beta coronaviruses gedeel word, en die rdrp-geen spesifiek vir SARS-in-2.

In China, BGI Group was een van die eerste maatskappye te nood gebruik goedkeuring van China se Nasionale mediese produkte Administrasie vir 'n PCR-gebaseerde SARS-in-2 opsporing kit ontvang.

In die Verenigde State, die sentrums vir siektebeheer en voorkoming (CDC) versprei sy 2019-roman Corona (2019-nCoV) real-time RT-PCR diagnostiese paneel aan openbare gesondheid laboratoriums deur die internasionale reagens hulpbron. een van drie genetiese toetse in ouer weergawes van die toets kits veroorsaak onafdoende resultate as gevolg van foutiewe reagense, en 'n bottelnek van toetsing by die CDC in Atlanta; Dit het gelei tot 'n gemiddeld van minder as 100 monsters per dag wat deur die hele Februarie 2020 suksesvol verwerk is. Toetse met behulp van twee komponente is nie vasgestel om betroubaar te wees tot 28 Februarie 2020, en dit was nie tot dan dat die staat en plaaslike laboratoriums toegelaat is om te begin toets. Die toets is deur die voedsel-en dwelm-administrasie onder 'n Noodgebruiksmagtiging goedgekeur.

AMERIKAANSE kommersiële laboratoriums begin toets in die vroeë Maart 2020. Vanaf 5 maart 2020 LabCorp het landwye beskikbaarheid van COVID-19 toetse gebaseer op RT-PCR aangekondig. Quest diagnostiek het ook landwyd-KOVID-19 toetse beskikbaar as van 9 Maart 2020.No hoeveelheid beperkings is aangekondig; monster versameling en verwerking moet uitgevoer word volgens CDC vereistes.

In Rusland, die COVID-19 toets is ontwikkel en vervaardig deur die staat Research Centre van virologie en biotegnologie VEKTOR. Op 11 Februarie 2020 is die toets geregistreer deur die federale diens vir observasie in gesondheidsorg.

Op 12 Maart 2020 is Mayo CLINIC aangemeld om 'n toets te ontwikkel om COVID-19-infeksie op te spoor.

Op 13 Maart 2020, Roche diagnostiek ontvang FDA goedkeuring vir 'n toets wat uitgevoer kan word binne 3,5 ure in 'n hoë volume, dus sodat een masjien om te doen ongeveer 4 128 toetse in 'n 24-uur tydperk.

Op 19 Maart 2020 het die FDA noodgebruiksmagtiging (EUA) aan Abbott Laboratories uitgereik vir 'n toets op Abbott se m2000-stelsel; die FDA het voorheen soortgelyke magtiging aan Hologic, LabCorp, en thermo Fisher wetenskaplike uitgereik. ^[Op 21 Maart 2020, cepheïed Insgelyks ontvang EUA van die FDA vir 'n toets wat ongeveer 45 minute neem.

'N toets wat gebruik maak van 'n monoklonale teenliggaam wat spesifiek bind aan die nukleocapsid proteïen (N proteïen) van die roman Corona word ontwikkel in Taiwan, met die hoop dat dit resultate kan lewer in 15 om 20 minute net soos 'n vinnige griep toets.

Opsporing van die virus met behulp van nie-PCR toetse

AMERIKAANSE PRESIDENT Donald Trump vertoon 'n covid-19 toets kit uit Abbott Laboratories in Maart 2020

Die FDA goedgekeur het 'n nuwe toets deur Abbott labs wat gebruik isotermiese nukleolus suur versterking tegnologie in plaas van PCR. Aangesien dit nie die tydrowende reeks van wisselende temperatuur siklusse vereis hierdie metode kan positiewe resultate te lewer in so min as vyf minute en negatiewe resultate in 13 minute. Daar is tans sowat 18 000 van hierdie masjiene in die VSA en Abbott verwag om oprit op die vervaardiging van 50 000 toetse per dag te lewer.

Bors CT skanderings en radiografieke

'N MAART 2020 LITERATUUROORSIG het tot die gevolgtrekking gekom dat "borskas radiografieke van min diagnostiese waarde in vroeë stadiums is, terwyl die bogenoemde tomografie] bevindings teenwoordig mag wees selfs voor simptoom aanvang." Tipiese funksies op CT sluit bilaterale multilobar grond-glas opaciinge met 'n perifere, asimmetriese en posterior verspreiding. Subplesturale oorheersing, Crazy plaveisel en konsolidasie ontwikkel as die siekte ontwikkel. 'N studie vergelyk PCR te CT in Wuhan op die punt van oorsprong van die huidige pandemie het voorgestel dat CT is aansienlik meer sensitief as PCR, hoewel minder spesifiek, met baie van sy beelding funksies oorvleuel met ander pneumonias en siekte prosesse. Vanaf Maart 2020, die Amerikaanse Kollege van radiologie beveel aan dat "CT moet nie gebruik word om te skerm vir of as 'n eerste-lyn toets te diagnoseer COVID-19".

Menslike lesers en kunsmatige intelligensie

'N klein studie het getoon dat Chinese Radioloë getoon 72-94% sensitiwiteit en 24-94% spesifisiteit in die onderskeid van COVID-19 van ander vorme van virale longontsteking met behulp van CT-beelding. ^[32] kunsmatige intelligensie gebaseer konvolusionele neurale netwerke is ook ontwikkel om beeldekenmerke van die virus te bespeur, beide op RADIOGRAFIEKE en CT met aansienlik hoër spesifisiteit.

Vanaf Maart 2020, die CDC beveel PCR vir aanvanklike sifting, want dit het 'n hoër spesifisiteit as CT.

 

Tipiese CT-beeldingbevindinge

 

CT beelding van 'n vinnige progressie stadium.

Opsporing van teenliggaampies

DEEL VAN DIE IMMUUNRESPONS op infeksie is die produksie van teenliggaampies insluitend IgM en IgG. Dit kan gebruik word om infeksie te spoor in individue begin 7 dae of so na die aanvang van simptome, om immuniteit te bepaal, en in die bevolking toesig.

Toetse kan uitgevoer word in sentrale laboratoriums (CLT) of deur punt-van-sorg toets (PoCT). Die hoë-deurvoer outomatiese stelsels in baie kliniese laboratoriums sal in staat wees om hierdie toetse uit te voer, maar hul beskikbaarheid sal afhang van die tempo van produksie vir elke stelsel. Vir CLT 'n enkele monster van perifere bloed word algemeen gebruik, hoewel serial monsters gebruik kan word om die immuunrespons te volg. Vir PoCT 'n enkele monster van bloed word gewoonlik verkry deur die vel steek. In teenstelling met PCR metodes 'n onttrekking stap is nie nodig voordat asê.

Op Maart 26, 2020, die FDA met die naam van 29 entiteite wat kennisgewing verskaf aan die Agentskap soos vereis en is nou in staat om hul teenliggaamstoetse te versprei. Een toets wat onlangs deur die FDA goedgekeur kan gee 'n resultaat in 15 minute. Dit het 'n 91% kliniese spesifisiteit en 'n 99% kliniese sensipsyfer, volgens 'n nuusvrystelling. 'N hoogs sensitiewe toets kyk selde na 'n werklike positiewe. 'N hoogs spesifieke toets registreer selde 'n positiewe klassifikasie vir enigiets wat nie die teiken van toetsing is nie.

In laat Maart 2020, Euroimmun mediese laboratorium diagnose en Epitope diagnose ontvang Europese goedkeurings vir hul toets kits, wat IgG en IgA teenliggaampies teen die virus in bloedmonsters kan opspoor. Die toets kapasiteit is 'n paar honderd monsters binne ure en dus baie vinniger as die konvensionele PCR asseggenskap van virale RNA. Die teenliggaampies is gewoonlik waarneembaar 14 dae na die aanvang van die infeksie.

In die Verenigde Koninkryk

In die vroeë April, die Verenigde Koninkryk het nie een van die teenliggaamstoets kits dit gekoop is genoeg goed om te gebruik.