Читать книгу Свобода от беспокойства о здоровье. Как понять и преодолеть навязчивую тревогу и обрести душевный покой - Карен Кассидей - Страница 9

Находясь в таком окружении, вы очень легко попадаете в цикл отрицательного подкрепления. Оно происходит, когда вы стараетесь быстро избавиться от тревожности, вместо того чтобы дать ей сойти на нет естественным путем. Это все равно что пойти на поводу у капризничающего ребенка, потому что вы не можете смотреть на то, как он плачет. Чем больше вы потакаете ему, тем больше он кричит и требует внимания.

Как и капризничающий ребенок, тревожность завладевает всем вашим вниманием, вызывая ложное ощущение, что происходящее – чрезвычайная ситуация, с которой вы сможете справиться только в том случае, если поддадитесь желанию получить немедленное облегчение. В поисках ободрения вы можете узнать у друзей, не было ли у них похожих симптомов, поинтересоваться мнением врача, поискать информацию в интернете о беспокоящей болезни или пройти обследование, чтобы убедиться, что все в порядке.

Каждый раз, поддаваясь одному из этих стремлений, вы до ста процентов увеличиваете вероятность усиления следующего тревожного приступа, когда опять что-то (симптом, осмотр своего или чужого тела, случайно услышанный разговор) наведет вас на мысли о болезни. Чем больше вы подвергаете себя осмотрам и читаете о болезнях, тем сильнее становится ваше тревожное расстройство. Это и есть процесс отрицательного подкрепления.

Благодаря этому подкреплению вам начинает казаться, что осмотр своего или чужого тела на предмет признаков опасной болезни просто необходим. Сканирование симптомов быстро снижает уровень беспокойства. Делая это, вы всегда повышаете шанс того, что вам захочется делать осмотр каждый раз, когда вас что-то встревожит. Все это тренирует мозг на развитие высокой чувствительности к отслеживанию любых потенциальных признаков болезни.

Психологи называют этот процесс становлением сверхбдительности. Чем более сверхбдительным человеком вы становитесь, тем больше деталей замечаете – неровности на коже, опухшие места, подозрительные родинки, странные ощущения, ухудшение зрения, непонятные боли, изменения в обычном стуле, необъяснимые мигрени. Чем больше вы думаете о пугающих симптомах и замечаете потенциальные признаки болезни, тем сильнее становится тревожность. Этому способствует процесс отрицательного подкрепления.

Позднее переживание беспокойства создает множество симптомов, которые часто неверно истолковываются как еще одно доказательство возможного заболевания: усталость, бессонница, боль в теле, мигрень, спазмы в животе или в желудке, постоянное беспокойство, тошнота, проблемы с концентрацией, повышенный пульс, потливость, дрожь и предобморочное состояние. Все это можно найти в любом списке симптомов редкой или серьезной болезни (Wilson, 2009).

Есть еще одна проблема. Постоянная проверка симптомов тоже способна стать причиной боли, опухания и появления синяков. Если вы будете постоянно трогать или ковырять области тела, которые вас беспокоят, вы только испортите их внешний вид и поспособствуете возникновению неприятных ощущений, что еще больше будет вызывать опасения. Некоторые даже начинают фотографировать разные части тела и выделения в попытках определить, не возникло ли подозрительных изменений. Чем больше фотографий накапливается, тем сложнее становится понять, изменилось что-то или нет. Тревожность повышается, и начинает казаться, что нужно сделать еще одну порцию фотографий, внимательно рассмотрев каждую. Если вкратце, то все, что вы думаете и делаете для снижения тревоги, приводит к обратному результату, усиливая ее. История Джерри – яркий пример того, как сверхбдительность и постоянные проверки могут усугубить тревожность.

История Джерри

Вскоре после того как Джерри окончил колледж, его близкий друг умер от рака яичек. Перед смертью он попросил Джерри пообещать ему, что тот будет постоянно проверять свое здоровье, чтобы его не постигла та же участь.

Джерри изучил историю болезни друга и узнал, что многие мужчины не замечают симптомы вовремя, когда еще можно вылечиться, и понимают, что дело плохо, когда рак начинает распространяться дальше. Сразу после этого он завел привычку каждый месяц проверять все тело на наличие необычных неровностей, шишек или вмятин, особенно в районе гениталий, лимфоузлов в паху, подмышек и на шее.

Так ежемесячные осмотры стали еженедельными, а потом и ежедневными с постоянным фотографированием подозрительных участков. Чем чаще Джерри делал осмотры, тем больше он путался в том, что обнаружил во время прошлых проверок. Части тела, подвергавшиеся осмотру, тоже иногда опухали или начинали побаливать, потому что Джерри сильно давил на кожу и защипывал ее, пытаясь понять, что он на самом деле нащупал: уплотнение, вызванное раком, или простую доброкачественную опухоль.

Джерри внимательно изучал видео по самостоятельному осмотру, чтобы убедиться в правильности своей техники, и пересматривал их, чтобы точно ничего не упустить. Вскоре в подмышках, паху и на шее появилась ноющая боль. Его тревожность усилилась, подтолкнув к проведению новых осмотров. Джерри предположил, что это могут быть признаки стремительно развивающегося рака. Иногда его осмотры были настолько тщательными, что после них оставались синяки.

Чем чаще Джерри себя осматривал, тем больше он сомневался в своей технике и в результатах наблюдений. Чем больше он нервничал, тем меньше он спал и хотел есть. Снижение аппетита привело к ощущению тошноты. Тошнота и слабость обострили его страх того, что он действительно может быть болен раком, потому что молодой подтянутый человек должен чувствовать себя здоровым, а не немощным.

Мысль о том, что он, возможно, умирает, привела Джерри в ужас. При этом он знал, что у него нет симптомов, с которыми можно пойти к врачу. Наконец его начальник заметил, что Джерри проводит слишком много времени в уборной (он осматривал себя после работы), и спросил, что с ним. Так Джерри вышел на меня и начал проходить терапию.

Упражнение

Определяем негативные подкрепления вашей тревожности

Достаньте дневник или тетрадь. Письменно поразмышляйте о том, что усиливает ваше беспокойство. Это могут быть любые ментальные или поведенческие шаблоны, к которым вы прибегаете в попытках быстро снизить тревожность о здоровье, не давая ей успокоиться естественным образом.

Сохраните список. Он пригодится, когда мы будем работать над преодолением ипохондрии. Ниже приведен примерный список разных способов, которыми ипохондрики усиливают свою тревожность. Это поможет вам начать.

✓ Когда я замечаю симптом или начинаю о нем беспокоиться, я сразу же иду искать соответствующую информацию.

✓ Я интересуюсь мнением других людей о симптомах или расстройствах.

✓ Я несколько раз задаю одни и те же вопросы своему лечащему врачу/медсестре относительно беспокоящего меня симптома и расстройства, даже если мне сказали, что волноваться не о чем.

✓ Стоит мне забеспокоиться о симптоме, как я тут же начинаю писать или звонить своему лечащему врачу/медсестре.

✓ Я прошу своего лечащего врача/медсестру о сдаче дополнительных анализов, проведении процедур или операций, даже если они не видят в этом необходимости.

✓ В нерабочие часы я звоню по медицинской горячей линии, чтобы задать вопросы о беспокоящем меня симптоме, потому что не могу ждать до начала следующего дня.

✓ Я советуюсь сразу с несколькими врачами/медсестрами об одних и тех же симптомах и хожу на дополнительные консультации, чтобы убедиться, что все в порядке.

✓ Я постоянно обсуждаю со своими знакомыми то, что мне сказали врач/медсестра, стараясь доносить до них как можно более точную информацию.

✓ Я дополнительно изучаю информацию, полученную в больнице, чтобы убедиться, что врач/медсестра действительно были правы.

✓ Я несколько раз сдаю анализы в связи с одним и тем же симптомом, даже если первоначальные результаты показали, что все в порядке.

✓ Я постоянно осматриваю свое тело или тело близкого мне человека на наличие признаков тяжелой болезни.

✓ Я постоянно обращаюсь к инструкциям по заботе о здоровье, боясь что-нибудь упустить или не так понять.

✓ Я так часто осматриваю свое тело, что оно начинает болеть, раздражаться или опухать.

✓ Если я нахожу у себя какой-то симптом, я начинаю его регулярно проверять (меряю температуру каждые пятнадцать минут, замеряю пульс с двух сторон шеи, на запястьях и лодыжках).

✓ Я прошу врача/медсестру несколько раз проверять один и тот же симптом.

✓ Я постоянно вспоминаю, что я ел(-а) или делал(-а), чтобы у меня было точное объяснение, почему я так себя чувствую. Например: «У меня обильное потоотделение, потому что я поел(-а) острой еды, а не потому что заболел(-а)».

Составить свой список негативных подкреплений может быть сложно, потому что они часто воспринимаются как рабочие способы почувствовать себя лучше. Чтобы точно определить, что держит вас в рамках бесконечного цикла ипохондрии, нужны храбрость и смирение, ведь вам придется признать свои прошлые действия контрпродуктивными.

По мере прочтения последующих глав вы выявите больше отрицательных подкреплений, чем было в начале. Пожалуйста, будьте терпеливы к себе и процессу выздоровления. Нужно время, чтобы понять, как тревога загнала вас в тупик беспокойства. Хорошая новость в том, что, научившись лучше распознавать отрицательные подкрепления, вы быстрее сможете начать применять навыки, способствующие выздоровлению и душевному спокойствию.