Читать книгу Правоведение: учебное пособие - Коллектив авторов - Страница 4

Современная медицина сочетает достижения фундаментальных и прикладных отраслей естествознания. Наряду с этим характерной чертой медицины является то, что она имеет дело не с веществом, полем или информацией, а с человеком. Вмешательство в человеческий организм, знание о нем всегда предполагает не только биологическое, но и нравственное измерение. Именно поэтому общественные отношения, складывающиеся в процессе медицинской деятельности, регулируются не только нормами права, но и нормами этики.

Нормы права указывают, насколько мы имеем или не имеем права осуществлять наши интересы при столкновении их с чужими интересами, определяют отношения к другим, а не к самому себе. Этические нормы дают мерила для оценки интересов, для различия добра и зла, устанавливают обязанности и в отношении к самому себе.

Таким образом, главное различие этических и правовых норм заключается в том, что этика дает оценку интересов, право – их разграничение. Основной принцип права – не делай другим того, чего не хочешь, чтобы другие делали в отношении тебя. Основное правило нравственности – делай себе то, что желаешь, чтобы и другие себе делали.

В то же время надо понимать, что право не обособляется вполне от этики. Разграничение интересов свойственное праву не может не считаться с нравственной их оценкой, не может быть основано только на требовании некасательства до чужих интересов. Иногда это требует ограничения осуществления своих собственных интересов ради обеспечения возможности осуществления более высоких в нравственном смысле чужих интересов[1].

Кроме того, многие важнейшие общечеловеческие этические стандарты (уважать достоинство человека, не нарушать личную телесную неприкосновенность и др.), запреты специфически социального, нередко узкоклассового содержания, призванные обеспечивать неприкосновенность, защиту существующего строя, большинство запретов (не убий, не укради, не лжесвидетельствуй и др.), за нарушение которых предусматриваются наиболее жесткие меры государственно-принудительного воздействия – меры уголовной ответственности, представляют собой получившие юридическое закрепление нормы этики, господствующей морали[2].

Правовое регулирование медицинской деятельности осуществляется многими отраслями права – конституционным, административным, гражданским, уголовным и другими. Именно поэтому студентам-медикам необходимо изучение принципов и положений основополагающих отраслей российского права. Наряду с этим особое внимание должно быть уделено изучению вопросов медицинского права – комплексной отрасли российского права, находящейся в настоящий момент в стадии становления[3]. Медицинское право регулирует специфические группы отношений по поводу охраны здоровья граждан во всем их многообразии (медико-социальная помощь, лекарственное обеспечение, санитарно-гигиенические мероприятия, помощь в отправлении правосудия и т. п.), составляющих обособленный, но тесно связанный с иными отраслями права предмет регулирования.

Этическое регулирование медицинской деятельности осуществляется на уровне норм профессиональной медицинской этики, деонтологии и биоэтики.

Медицинская этика в широком смысле является разделом философской дисциплины этики, объектом исследования которого являются морально-нравственные аспекты медицины.

В узком смысле под медицинской этикой понимают совокупность нравственных норм профессиональной деятельности медицинских работников. В последнем значении медицинская этика тесно соприкасается с медицинской деонтологией.

Медицинская деонтология представляет собой совокупность принципов поведения медицинского персонала, направленные на максимальное повышение полезности лечения и устранение вредных последствий неполноценной медицинской работы, то есть касается в основном взаимоотношений с больным. Таким образом, медицинская деонтология является более узким понятием в отличие от медицинской этики, которая затрагивает более широкий круг проблем – взаимоотношение с больным, медработниками между собой, с родственниками больного, здоровыми людьми.

В XX в. прогресс в области медицины и биологии (генетики, вспомогательной репродукции, нанотехнологий, трансплантации и др.) открыл перед медициной новые возможности, связанные не столько с лечением, сколько с управлением человеческой жизнью. Новые ситуации, когда врач должен принимать решения, которые входят в противоречия с нормами традиционной медицинской этики, выявили необходимость философского осмысления медицинских возможностей, потребовали четкого морального, этического и правового регулирования медицинской научной и практической деятельности с целью гарантии уважения достоинства и защиты прав пациентов и испытуемых.

Эти обстоятельства привели к созданию биоэтики – междисциплинарной области знаний, изучающей моральные, философские, теологические, правовые и социальные проблемы, рождающиеся по мере развития биологии и медицины.

Биоэтика является широким понятием, охватывает медицинскую этику и простирается за ее пределы.

В рамках развития биоэтики были приняты многие международные этические и юридические документы, такие как Нюрнбергский кодекс 1947 г., Хельсинкская декларация ВМА 1964 г. с последующими изменениями и дополнениями, международное руководство по этике биомедицинских исследований с вовлечением человека CIOMS и ВОЗ 1982 г., пересмотренное в 1993 и 2006 г., международное руководство по этической экспертизе эпидемиологических исследований CIOMS 1991 г., руководство по качественной клинической практике (IC№GCP) 1996 г., рекомендации ВОЗ комитетам по этике, проводящим экспертизу биомедицинских исследований 2000 г., с дополнительным документом 2002 г., Конвенция Совета Европы о защите прав и достоинства человека в сфере применения биологии и медицины 1997 года и принятые к ней Дополнительные протоколы, Всеобщая декларация ЮНЕСКО о биоэтике и правах человека 2005 г., Всеобщая декларация ЮНЕСКО о геноме человека и правах человека 1997 г., Международная декларация ЮНЕСКО о генетических данных 2003 г. и многие другие документы.