Читать книгу У меня есть сердце. Как продлить срок службы сердца и сосудов - - Страница 23

Мы выяснили, что в результате инфаркта миокарда сердечная мышца разрушается. Другими словами, наступает некроз – смерть мышцы.

Но ведь далеко не всегда инфаркт заканчивается фатально. Что же происходит с сердцем перенесшего инфаркт человека?

Та часть, которая перенесла инфаркт (некротизировалась), навсегда утрачивает свою функцию. Мышечные клетки заменяются соединительной тканью, «заплаткой». Если бы нам на обед предложили сердце животного, перенесшего инфаркт, его здоровая часть была бы на вкус мясом, а «заплатка» – жилкой.

Функцию погибшей мышцы «заплатка», конечно, не выполняет.

И в этом суть заболевания: хроническая ишемическая болезнь сердца в форме постинфарктного кардиосклероза.

Такой диагноз ставят через 2 месяца после перенесенного инфаркта миокарда. А если инфаркт остался незамеченным, именно по обнаруженному на ЭКГ склерозу определяют, что он был.

«Склероз» в переводе с греческого – твердый. В народе считают, что склероз – это старческая забывчивость; вероятно, путают с атеросклерозом. Действительно, атеросклероз артерий мозга влияет на когнитивные функции, является причиной деменции, потери памяти и других «возрастных» симптомов.

Склерозом в медицине называют замещение нормальной ткани любого органа соединительной. Это и есть «заплатка». Ее легко сравнить со шрамом на месте серьезного повреждения кожи. Соединительная ткань шрама вместо нормального эпителия – это и есть склероз.

Рассеянный склероз также представляет собой очаги склероза, «рассеянные» по всей центральной нервной системе (миелиновой оболочке), то есть «шрамы» на тканях мозга. К старческой рассеянности и забывчивости это тоже не имеет отношения.

Точно такие же шрамы образуются и в сердце после инфаркта. И, конечно, они не могут не сказываться на работе органа.

Когда нормальная ткань сердца замещается соединительной, сердце испытывает повышенную нагрузку, и сердечная мышца компенсаторно увеличивается в размере. Когда компенсаторные возможности организма заканчиваются, активность сердца снижается, а увеличенные размеры остаются. Это влечет за собой недостаточность клапанов сердца.

В зависимости от распространенности поражения симптомы могут проявляться аритмией, ощущением сердцебиения, болями в области сердца, снижением выносливости, явлениями сердечной недостаточности (отеки, одышка).

При значительной зоне поражения может развиться хроническая аневризма сердца (выпячивание тонкой стенки).

Она опасна в первую очередь разрывом. Ведь стенка тонкая и не предназначена для повышенной нагрузки. Разрыв аневризмы сердца практически всегда заканчивается фатально.

Вторая опасность аневризмы – образование в ней тромбов.

В здоровом сердце кровь находится в постоянном движении, перекачиваясь из сердца в сосуды и обратно. При аневризме возникает склонность к образованию кровяных сгустков за счет застаивания крови в области нефункционирующей части сердечной стенки (ведь соединительная ткань, в отличие от мышечной, не сокращается, а значит, и не способствует движению крови).

Если тромб проталкивается дальше, он может попасть в легочную артерию, закупорить ее, разовьется жизнеугрожающая ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

Как диагностируется кардиосклероз?

Нефункционирующие участки сердца изменяют ход электрического проведения, что отображается на ЭКГ.

Визуализировать склеротические участки может эхокардиография (УЗИ сердца), МРТ/КТ и другие методы визуализации.

Можно ли вылечить кардиосклероз?

Раз причина заболевания в замене нормальной мышечной ткани сердца на нефункционирующую соединительную, лечением было бы вернуть сердцу здоровую мышцу. Разумеется, никакими таблетками этого не сделать. При кардиосклерозе показано ограничение физических и эмоциональных нагрузок, ЛФК, контроль (и при необходимости коррекция) явлений сердечной недостаточности, нарушений сердечного ритма. Тяжелые нарушения проводимости могут стать показанием для имплантации электрокардиостимулятора.

Варианты развития ИБС