Читать книгу Практикум для профилактики и коррекции когнитивных нарушений. Снижение познавательных функций и преддементные расстройства - - Страница 3

Деменция – это общее название снижения когнитивных способностей, которое влияет на способность человека выполнять повседневную деятельность. Обычно это связано с проблемами с памятью, мышлением и поведением. Помимо ухудшения памяти и нарушения образа мышления, наиболее распространенными симптомами являются эмоциональные проблемы, трудности с речью и снижение мотивации.

Когнитивные функции (лат.cognitio – познание) – это психические процессы, которые позволяют человеку выполнять разнообразные задачи, играют важную роль в процессах усвоения, переработки, хранения, воспроизведения и поиска информации, позволяя ориентироваться в окружающем мире. Наиболее важными когнитивными функциями являются внимание, ориентация, память, гнозис, исполнительные функции, праксис, язык, социальное познание и зрительно-пространственные навыки, контроль собственных действий.

Когнитивные нарушения могут быть вызваны множеством различных факторов, включая факторы окружающей среды или травмы головного мозга (например, черепно-мозговая травма), неврологические заболевания или психические расстройства. Инсульт, деменция, расстройства психического здоровья, такие как депрессия или шизофрения, злоупотребление наркотиками, психоактивными веществами или алкоголем, опухоли головного мозга, дефицит питательных веществ или недоедание, травмы головного мозга, гормональные нарушения и другие хронические расстройства могут привести к когнитивным нарушениям с возрастом. Когнитивные нарушения также могут быть вызваны патологией в головном мозге. Примеры включают болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, деменцию, вызванную ВИЧ, деменцию с тельцами Леви, болезнь Хантингтона1.

В развитии деменции, как правило, выделяют три стадии – раннюю, среднюю и позднюю. Скорость снижения познавательных функций (память, внимание, мышление, речь, зрительно-моторная-координация и др.) зависит от наследственности, личных особенностей человека, а также от имеющихся у него заболеваний.

Ранними признаками деменции являются:

– забывание важных дат или недавних событий;

– регулярные утраты личных вещей и предметов с трудностями припоминания их местоположения;

– трудности в ориентации на местности при прогулках или передвижениях на транспорте;

– трудности с решением проблем или принятием решений

– проблемы с подбором слов при разговоре;

– трудности с выполнением знакомых задач;

– неправильная оценка расстояний до предметов визуально.

Уже на ранней стадии деменции могут отмучатся эмоциональные нарушения: тревожность, плаксивость, агрессивность. Часто человек начинает отказываться от работы или общественной деятельности, меньше интересоваться жизнью других людей.

Средняя стадия деменции характеризуется в первую очередь усугублением нарушений первой стадии. Расстройства начинают замечать не только близкие заболевающего, но и посторонние люди. К основным проявлениям можно отнести выраженные провалы в памяти и подмена реальных воспоминаний ложными, нарастающие трудности в узнавании ближайшего окружения, высокий уровень тревожности и недоверчивость. Часто при таком расстройстве больной бесцельно бродит, задает один и тот же вопрос или рассказывает одну и ту же информацию по несколько раз. Помимо нарушений памяти и внимания, отмечаются трудности в ведении домашнего хозяйства, соблюдении личной гигиены, утрата интереса к происходящему вокруг. Человек на данной стадии может выполнять простые действия (питье, принятие пищи, умывание), но приготовление пищи, оплата счетов или поход в магазин становятся затруднительными.

Человек с деменцией на поздних стадиях становится полностью зависимым от помощи близких из-за нарушений ориентации в пространстве и времени. Также у лиц данной категории отмечаются расстройства в поведении, характеризующиеся тревожно-депрессивными состояниями, агрессией. Больные перестают узнавать родных, близких и даже себя.

По результатам эпидемиологических исследований, к 2050 г. количество лиц с когнитивными нарушениями, достигающими степени деменции, составит 115,4 млн человек (для сравнения: в 2006 г. таких пациентов было 26,6 млн человек) [17].

Возраст формирования когнитивных нарушений, равно как и скорость прогрессии, а также, предположительно, ответ на лечение, определяются в том числе так называемым когнитивным резервом человека. Различают церебральный и когнитивный резерв [5]. Церебральный резерв представляет собой анатомические особенности: вместимость черепа, размеры мозга, плотность нейронов и плотность синапсов между ними. Под когнитивным резервом подразумевается потенциальная возможность увеличения эффективности и объема существующих нейрональных путей и создания новых нейрональных связей. Высказано предположение, что у людей с большим церебральным и когнитивным резервом определяются большая гибкость когнитивных процессов и большее число нейрональных сетей, которые способствуют более длительному состоянию компенсации на начальных этапах когнитивных нарушений [5].