Читать книгу Анатомия мышц: иллюстрированный справочник - - Страница 16

Синовиальные суставы (диартрозы) имеют суставную полость, которая содержит синовиальную жидкость. Они обладают способностью свободно двигаться и имеют ряд отличительных признаков.

Суставной (гиалиновый) хрящ покрывает концы костей, образующих сустав.

Полость сустава заполнена смазывающей синовиальной жидкостью и окружена двухслойным «рукавом» – суставной капсулой.

Внешний слой суставной капсулы называется капсульной связкой. Это жесткая, гибкая, волокнистая соединительная ткань, переходящая в надкостницу соединяющихся костей. Внутренний слой суставной капсулы, или синовиальная оболочка, представляет собой гладкую мембрану из рыхлой соединительной ткани, которая выстилает капсулу и все внутренние суставные поверхности, за исключением тех, которые покрыты гиалиновым хрящом.

Синовиальная жидкость обеспечивает скольжение костей и заполняет свободные пространства внутри суставной капсулы. Она находится также в суставном хряще и образует пленку, уменьшающую трение между хрящами. Во время движения, когда происходит сжатие хряща, синовиальная жидкость выдавливается из него; когда давление снижается, жидкость устремляется обратно в суставной хрящ. Она питает хрящ, который является бессосудистым, и содержит фагоциты, очищающие полость сустава от микробов и клеточных отходов. Количество синовиальной жидкости в разных суставах различно, но всегда достаточно для образования тонкой пленки, уменьшающей трение. При повреждении сустава вырабатывается дополнительная жидкость, создающая характерную отечность. Позже она реабсорбируется синовиальной оболочкой.

Коллатеральные, или дополнительные, связки укрепляют синовиальные суставы; эти связки либо капсульные (т. е. представляющие собой утолщенные части непосредственно фиброзной капсулы), либо независимые (т. е. не входящие в состав капсулы). Связки всегда связывают кость с костью и в зависимости от их положения и количества вокруг сустава ограничивают движения в определенных направлениях, а также предотвращают нежелательные движения. Как правило, чем больше связок имеет сустав, тем он прочнее.

Синовиальные сумки выстланы синовиальной оболочкой и содержат синовиальную жидкость. Они находятся между сухожилием и костью, связкой и костью, мышцей и костью и уменьшают трение, выступая в качестве амортизатора.

Влагалища сухожилий также часто находятся в непосредственной близости от синовиальных суставов. Они имеют такую же структуру, что и синовиальные сумки, и окружают сухожилия, подвергающиеся трению, чтобы защитить их.

Суставные диски (мениски) присутствуют в некоторых синовиальных суставах. Они выполняют роль амортизаторов (по аналогии с фиброзно-хрящевым диском в лобковом симфизе). Например, в коленном суставе имеются два серповидных фиброзно-хрящевых диска – мениска: медиальный (расположен между медиальными мыщелками бедренной и большеберцовой костей) и латеральный (расположен между латеральными мыщелками бедренной и большеберцовой костей).

Рисунок 2.18. Синовиальный сустав

Различают семь типов синовиальных суставов: плоский (скользящий), блоковидный цилиндрический (шарнирный), вращательный цилиндрический, шаровидный, мыщелковый, седловидный и эллипсовидный.

В плоских суставах движение происходит, когда две, как правило плоские или слегка изогнутые, поверхности скользят друг по другу. Примеры: акромиально-ключичный сустав, суставы между костями запястья, суставы между костями предплюсны, фасеточные суставы (см. рис. 2.19), крестцово-подвздошный сустав.

В блоковидных суставах движение происходит вокруг одной оси – поперечной, как, например, в шарнирной петле крышки ящика. Выступ одной кости входит в вогнутую или цилиндрическую суставную поверхность другой, обеспечивая сгибание и разгибание. Примеры: межфаланговые суставы, локтевой сустав (см. рис. 2.19), коленный сустав.

Во вращательных суставах движение происходит вокруг вертикальной оси, как в шарнире ворот. Костный выступ цилиндрической формы вращается внутри кольца, образованного костью или связкой. Примеры: атлантоосевой сустав, лучелоктевой сустав (см. рис. 2.19).

Шаровидные суставы состоят из сферической или полусферической головки одной кости, которая вращается в углублении другой кости, обеспечивая сгибание, разгибание, приведение, отведение, круговое движение и вращение. Таким образом, они являются многоосными и обеспечивают наибольший диапазон движений из всех суставов. Примеры: плечевой (см. рис. 2.19) и тазобедренный суставы.

Подобно шаровидным, мыщелковые суставы имеют сферическую суставную поверхность, которая входит в соответствующую впадину. В них тоже возможны сгибание, разгибание, отведение, приведение и круговое движение, однако расположение окружающих связок и мышц препятствует активному вращению вокруг вертикальной оси. Пример: пястно-фаланговые суставы пальцев (за исключением большого пальца, см. рис. 2.19).

Седловидные суставы похожи на мыщелковые, за исключением того, что обе сочленяющиеся поверхности имеют выпуклые и вогнутые участки, которые смыкаются друг с другом, как седло со спиной лошади. Эти суставы допускают больше движений, чем мыщелковые. Пример: запястно-пястный сустав большого пальца (см. рис. 2.19), позволяющий противопоставить большой палец остальным пальцам.

Эллипсовидный сустав фактически подобен шаровидному, но в данном случае суставные поверхности имеют форму эллипса, а не сферы. Движения такие же, как в шаровидных суставах, за исключением вращения (этому препятствует форма эллипсоидных поверхностей). Пример: лучезапястный сустав (см. рис. 2.19).

Рисунок 2.19. Типы синовиальных суставов: а) плоский; б) блоковидный; в) вращательный; г) шаровидный; д) мыщелковый; е) седловидный; ж) эллипсовидный