Читать книгу Подготовка к зачатию - - Страница 4

Дорогие будущие папы, вам куда проще на пути к родительству, чем вашим половинкам. Женщинам предстоит большая работа впереди в виде походов по женским консультациям, роста массы тела, перемен в теле – которые надо ещё принять, в виде родов и послеродового периода, когда надо успевать не только следить за малышом, но и успевать с повседневными делами, и дать себе возможность восстановиться.

Женщина в эти периоды бесконечно уязвима – и ей очень нужен эмоционально стабильный и поддерживающий партнёр. Вашему малышу будет нужен любящий и заботливый папа, способный проявлять заботу и любовь с первых дней или даже часов жизни. А если ещё точнее – малышу нужна любовь и забота обоих родителей с самого начала его внутриутробной жизни – тогда это задаст ему благой эмоциональный настрой на далёкое-далёкое будущее.

Ну и сам будущий папа должен быть физически и эмоционально готов к родительству, чтоб не почувствовать однажды, что это был ошибочный шаг, чтоб не погрузиться в чувство разочарования, если вдруг что-то пойдёт не так, и чтобы чувствовать настоящим папой-супергероем, который любит своих детей и способен ради них на всё.

Для вас будет всего один урок – но очень важный! Пожалуйста, уделите ему время и внимание, ведь это про ценность отцовства, про ваше будущее поколение, про отношения в семье до и после появления наследника(-ков).

Анализы

Хочу начать с самого простого и понятного – с анализов. Ваш перечень желательных обследований до зачатия совсем невелик, поэтому сдать нужные анализы, я думаю, не составит труда.

ВИЧ, гепатиты В и С и сифилис – это установленный стандарт, который необходимо сдавать обоим партнёрам при планировании беременности. Каждое из этих заболеваний несёт очень большую опасность для будущего ребёнка. И, хоть и встречаются они довольно редко, обследоваться на них время от времени очень важно, поскольку заразиться этими болезнями можно не только при половом контакте или использовании общего шприца, но и в кресле у стоматолога, на операции, на сеансе иглоукалывания, при переливании крови, во время операции, в тату-салоне… То есть, много где, помимо постели женщины низкого социального статуса. И это может стать большой неожиданностью при сдаче анализа. Поэтому всегда нужно перестраховываться – тем более, при планировании малыша.

Половые инфекции – это тоже очень важный анализ. Половые инфекции передаются не только при сексе между мужчиной и женщиной, но и от мамы к будущему ребёнку внутриутробно. Поэтому сдать этот анализ тоже очень важно! А также одна из половых инфекций – хламидиоз – может приводить к образованию спаек в маточных трубах и бесплодию у женщин.

Анализ на половые инфекции называется ПЦР-тест: берётся мазок из уретры на 4 инфекции: хламидия, трихомонада, гонококк и микоплазма гениталиум. В некоторых лабораториях вместо мазка делают забор мочи на эти инфекции – а, значит, это совершенно безболезненно и не вызовет лишних негативных эмоций.

Я рекомендую запомнить или записать перечисленные выше инфекции, потому как нередко на приёме у врача или в пределах коммерческой лаборатории пациенту могут предложить значительно расширить список. В этом нет никакого смысла! Сдавать анализ на уреаплазму, гарднереллу, кандиду, вирусы герпеса и цитомегаловируса не нужно! Вирусы всё равно не излечиваются – и, если вы узнаете об их наличии в своём организме (а вы, скорее всего, узнаете, потому что они живут практически у всего населения земного шара, а ещё потому что этот анализ довольно часто даёт ложноположительные результаты), это никак не повлияет на тактику подготовки к беременности. А лекарства, которые порой пытаются назначать врачи от герпеса и цитомегаловируса – не более, чем фуфломицины.

Что касается кандиды, уреаплазмы и прочих – то это условно патогенная флора. В небольшом количестве они довольно часто встречаются как у женщин, так и у мужчин. Их лечение при отсутствии клинической симптоматики не требуется.

Далее: анализ на резус-фактор. Его требуется сдавать только в том случае, если у вашей партнёрши отрицательный резус. Дело в том, что, если у женщины резус отрицательный, а у мужчины – положительный, это будет требовать дополнительного внимания во время беременности. Если же у женщины резус-фактор положительный (а у 75% женщин он именно такой), то не имеет значения, какой резус у её партнёра. Поэтому этот анализ стоит сдавать только после партнёрши – если в том будет необходимость.

Спермограмму сдавать рутинно нет необходимости. На этот анализ направляет андролог, когда на то есть показания. Например, длительное ненаступление беременности (от 6 месяцев) при регулярном сексе и отсутствии контрацепции. Или если в предыдущем браке не было детей. Или если беременности наступают и прерываются на ранних сроках…

В общем, если у мужчины всё в порядке, нет видимых проблем со здоровьем, дети либо есть, либо планируется первый малыш – то спермограмму сдавать нет необходимости.

На фертильность (вероятность зачатия) могут влиять факторы, которые в жизни любого человека могут казаться обыденными. Например, хронический стресс – как у женщин, так и у мужчин – снижает вероятность наступления беременности. То же самое касается избыточной массы тела и гиподинамии (малоподвижного образа жизни).

Для благополучного и скорейшего наступления беременности необходимо жить половой жизнью 2-3 раза в неделю без предохранения. Абсолютно нормально, если у пары не наступает беременность с первого раза: до 35 лет врачи дают паре 12 месяцев на самостоятельное зачатие. Если в течение года беременность не наступает, необходимо идти к врачу. После 35 лет срок на самостоятельное зачатие не должен превышать полгода.

В тех случаях, когда беременность, несмотря на регулярную половую жизнь, не наступает на протяжении полугода и больше, обоим партнёрам необходимо начинать обследование одновременно.

В патриархальном обществе нередко считается, что причины бесплодия всегда кроются в женском здоровье – и мужчины не спешат идти к врачу, даже когда женщина сдала уже необходимые анализы.

Однако – увы – репродуктологи выяснили, что причины бесплодия в социуме делятся ровно напополам: 50% женского бесплодия и 50% мужского. Поэтому в случае, если беременность долго не наступает, мужчине нужно сходить к андрологу и проконсультироваться по поводу дальнейших обследований. Это важно делать максимально быстро: если в течение 6-12 месяцев зачатия не произошло, паре пора идти к врачу. Чем больше времени будет потрачено – тем ниже вероятность наступления самостоятельной беременности. Особенно это замечание касается пар, где партнёрам больше 35 лет, поскольку у мужчин с возрастом снижается качество и активность сперматозоидов, а у женщин уменьшается овариальный резерв (количество яйцеклеток в яичниках).

Физическая активность

Казалось бы: какое отношение физическая активность имеет к мужчинам в период планирования беременности – ведь это особенно важно для женщин? Но нет!

Учёные выяснили, что у мужчин, имеющих регулярную и достаточную физическую активность, концентрация сперматозоидов на 46% выше, чем у мужчин в гиподинамии, и на 44% выше, чем у мужчин со средней физической активностью.

Оказалось, что физическая активность повышает уровень мужского полового гормона – тестостерона и повышает мужскую фертильность.

Поэтому физические нагрузки тоже имеют значение при планировании беременности, как и профилактика лишнего веса.

Привычки – вредные и полезные

Мужчинам повезло больше, чем женщинам. У женщин яйцеклетки закладываются еще в период внутриутробного развития и сохраняются в течение всей жизни, поэтому все те вредности, что получал организм женщины в течение жизни (алкоголь, сигареты, профессиональные вредности) влияют и на яйцеклетки тоже.

У мужчин же сперма меняется постоянно. И при регулярной половой жизни раз в три месяца сперматозоиды полностью обновляются. Это значит, что за 3 месяца до зачатия мужчине очень желательно отказаться от вредных привычек и скорректировать свой рацион.

Курение снижает подвижность спермы на 30% – а, значит, регулярное курение снижает вероятность наступления беременности. Выяснилось, что курение в три раза снижает вероятность самостоятельного зачатия.

Потребление алкоголя в количестве 4 доз в неделю (это рюмка крепкого напитка, бокал вина или 300 мл пива) снижают вероятность самостоятельного зачатия.

То есть, курение, алкоголь и, тем более, наркотики могут нарушить процесс сперматогенеза – будет вырабатываться большое количество некачественных неполноценных сперматозоидов. Это может грозить следующими проблемами:

· Длительное ненаступление беременности (сперматозоиды просто не смогут дойти до яйцеклетки и оплодотворить её)

· Потери беременности на ранних сроках (сперматозоиды с генетическими поломками будут приводить к беременности эмбрионами с неполноценным генетическим материалом – и организм женщины будет раз за разом избавляться от нежизнеспособных эмбрионов, приводя женщину в состояние сильнейшего стресса)

· Проблемы со здоровьем у будущих детей (это могут быть и генетические заболевания, и просто проблемы со здоровьем в будущем).

Не буду лукавить: у курящих и пьющих мужчин рождаются и здоровые дети – и нередко. Но стоит ли играть в «русскую рулетку», когда вопрос касается здоровья и благополучия ваших будущих детей? Это вопрос приоритетов и того, насколько развита отцовская доминанта, о которой мы поговорим дальше.

Питание

Полноценное качественное и разнообразное питание на этапе прегравидарной подготовки нужно не только женщинам.

Сбалансированная диета, содержащая свежие овощи и фрукты, мясные и рыбные продукты, богатая витаминами С и Е, L-карнитином, селеном и цинком, повышает вероятность наступления беременности.

Витамины

На самом деле, для мужчин при планировании беременности в клинических рекомендациях не прописаны никакие витамины, но есть предположение, что фолиевая кислота и цинк улучшают качество спермы и повышают вероятность зачатия. Хотя чётко доказательной базы у этих предположений пока нет, но приём адекватных доз цинка (20-25 мг), селена (50 мг) и фолатов (400 мкг) за 3 месяца до планируемого зачатия, вреда точно не нанесут.

Так же, как и женщине, мужчине стоит сдать анализ на витамин Д, потому что это вещество имеет важное значение в процессе сперматогенеза. Поэтому его концентрация должна быть выше 30 нг/мл. Если уровень витамина Д в крови ниже, необходимо ежедневно принимать его в дозе 4000-8000 МЕ в сутки. Более точно дозу определяет врач.

При приёме более 4000 МЕ витамина Д в сутки, необходимо раз в 3 месяца сдавать анализ, чтоб контролировать его уровень. Избыток витамина Д токсичен для организма, поэтому его референсные значения должны быть в пределах лабораторных норм.

Иногда врачи рекомендуют дорогостоящие комплексы витаминов или БАДы для мужчин, но дело в том, что ни у каких подобных препаратов нет доказательной базы: то есть, нет достоверной информации о том, что приём БАДов повысит качество спермы или вероятность зачатия. Поэтому в лишних препаратах – по крайней мере, пока не доказано обратное – необходимости нет.

Готовность стать папой

Существует тест, который поможет будущему папе определить, насколько он готов к роли родителя и к появлению малыша в жизни. И я предлагаю этот тест вам пройти: он подсветит вам, искренне ли вы готовы к отцовству – и если нет, то какие из моментов вызывают у вас напряжение.

Тест «Доминанта отцовства» (проф. Коваленко Н. П.)

Инструкция: прочитайте утверждения и выберете ответ, который более подходит к вашему случаю. Поставьте соответствующий балл:

· «да» – приравнивается к 5 баллам

· «может быть» – 2 балла

· «не знаю» – 1 балл · «нет» -0 баллов.

0. Базовый ресурс доминанты:

1. Отношение с мамой я оцениваю как теплые, наполненные любовью и взаимоуважением.

2. Отношения с папой я оцениваю как источник любви и веры в жизнь.

3. Отношения с бабушкой я оцениваю как безусловную любовь и доброту.

4. Отношение с дедушкой я оцениваю как источник добра, силы и нежности.

5. Отношения с окружающим миром я оцениваю как возможность реализации своего потенциала

1. Доминанта зачатия (планирование):

1. Планирование ребенка – это мои мечты с детства об уходе за ребёнком.

2. Желание иметь детей присуще моей жене, она ждет рождения с большим вдохновением.

3. Зачатие ребенка планировалось, и тщательно продумывались все детали.

4. Зачатие не планировалось, но беременность осчастливила(вит) нас обоих.

5. Весть о беременности принесла(сет) ощущение счастья.

2. Доминанта ожидания (способность накапливать ресурсы для самореализации)

1. Отношение к женщинам у меня наполнено интересом, уважением и любовью.

2. Отношение к жене (партнерше, матери ребенка) – это любовь, уважение, доверие.

3. Будущий ребенок для меня – это счастье, большие ожидания, чаяния.

4. Беременность жены для меня – это гордость, радостное ожидание.

5. Изменения тела жены во время беременности меня не пугают, а наполняют новыми чувствами, ощущениями новизны и силы.

3. Доминанта рождения ребенка (самореализация)

1. Роды я представляю(л) как чудесную возможность встречи с моим ребенком.

2. Для успешного рождения ребенка я трачу(тратил) 50% свободного времени на поиск полезной информации, тренировку навыков рождения вместе с женой, общение с врачами.

3. Роды я представляю(л) как процесс осуществления продолжения моего рода на Земле.

4. Роды – это единение с женой, участие в рождении ребенка.

5. Предстоящие роды – это день рождения моего ребенка, к этому празднику готовлюсь я, жена и вся семья.

4. Доминанта вскармливания – обеспечения потомства

(воспитания)

1. Кормление-обеспечение ребенка для меня – это естественный и приятный процесс.

2. Кормление-обеспечение ребенка – это возможность реально проявить к нему любовь.

3. Кормление-обеспечение ребенка – это обмен чувствами и мыслями.

4. Процесс кормления – это развитие отношений с ребенком, важное и нужное дело.

5. Я предвкушаю удовольствие от того, что приготовление (обеспечение) мною еды и всем необходимым будет полезно для ребенка. (Отношения с ребенком нежные и естественные, приносят ощущения радости, спокойствия и удовлетворения).

PS Вопросы про еду можно расценивать не в буквальном смысле: заработок и обеспечение ребёнка необходимым для него тоже можно включить в категорию «кормление».

Инструкции к применению теста:

Максимальная сумма от 70 до 100 баллов, говорит об имеющемся потенциале доминанты отцовства.

Сумма от 69 до 40 баллов – доминанта отцовства находится в стадии развития, требуется инициация ресурсов мужчины для формирования устойчивой доминанты.

Сумма от 39 до 20 баллов говорит о несформированной доминанте отцовства, требуется развитие концептуальных основ отцовства и коррекция эмоциональных отношений в семейной системе.

Отдельно можно сделать выводы по результатам в каждом блоке вопросов:

1. Базовый ресурс доминанты: Наличие 25 баллов говорит о хороших стартовых ресурсах для формирования отцовских концептов и чувств. Такая сумма в этом блоке является свидетельством наличия генетически обусловленных ресурсов к супружеству и отцовству. Высокие баллы говорят о наличии эмоционального, психологического ресурса в период взросления, который может компенсировать разные недостачи, сложные обстоятельства жизни. Наличие базового ресурса позволяет мужчине чувствовать внутреннюю опору для выбора жизненных стратегий, строительства и реализации своего отцовства.

Сумма ниже 20 баллов говорит о сложной ситуации в семейной системе, требующей ресурсной психокоррекции или терапии, восстановления отношений и общения с мужчинами, имеющими позитивный отцовский опыт.

1. Доминанта зачатия (планирование): наличие 20 и ниже баллов говорит о неготовности к зачатию и слабовыраженной доминанте; более сильной вовлеченности в другие жизненные стратегии, на которые уходят основные силы. Это свидетельствует о необходимости подготовки к отцовству, супружеству, накоплению информации и навыков, помогающих включиться в тему супружества и отцовства. Такие показатели говорят о недостатке ресурсов для успешного естественного зачатия, необходимости саморазвития и компенсации эмоциональных травм, накопленных в процессе взросления.

2.Доминанта ожидания (способности накапливать ресурсы для самореализации): Наличие 25 баллов говорит о способности ждать, заботиться о будущей матери, организовывать жизнь детей. Такие ресурсы говорят и о способности к самообладанию в процессе начала нового. При постоянном развитии такие мужчины показывают устойчивые показатели адаптации к меняющимся условиям.

Сумма ниже 20 баллов говорит о сложной ситуации в семейной системе, требующей ресурсной психокоррекции, психотерапии, обучения родовому поведению (перед родами) и требующей семейного консультирования, направленного на приобретение навыков управления эмоциональными состояниями, поведением, саморегуляцией. Полезно общение с семьями, успешно воспитывающими своих детей.

3. Доминанта рождения ребенка (самореализации): Наличие 25 баллов говорит о позитивном образе родов и способности мужчины развивать навыки в саморегуляции. В дальнейших сценариях жизни высокий балл будет свидетельствовать о способности и легкости решения жизненных задач, уверенности в себе, способности к доведению начатого до конца.

Сумма ниже 20 баллов говорит о сложной ситуации в семейной системе, требующей ресурсной психокоррекции и обучения (родовому поведению)навыкам самообладания, а также развития эмоциональной сферы, стрессоустойчивости и самоорганизации. Полезно общение в группе мужчин и с отцами, хорошо справляющимися с задачами отцовства.

4. Доминанта кормления – обеспечения (ответственность за ребенка): Наличие 25 баллов говорит о хорошем задатке мужчины на реализацию отцовской роли, воспитания и обеспечения ребенка.

Суммы меньше 20 баллов говорят о необходимости коррекции эмоциональной сферы мужчины и жизненных установок по отношению к семейной жизни, родительству и самому себе, развитию культуры чувств и поведения в семье. Важным в этом блоке является наличие таких черт характера как терпение, уравновешенность, умение управлять эмоциональными состояниями, которые в данный период могут быть неустойчивыми.

Результаты теста показывают качество взаимоотношений в семейной системе и возможность опереться на них в будущем отцовстве. При минимальных значениях баллов в доминантах мужчине стоит пройти индивидуальную работу с психологом-психотерапевтом, потому что эмоциональная неготовность к отцовству может приводить к эмоциональным провалам, конфликтам в семье, проблемам в воспитании ребёнка, а также к разводу, как следствию стремления выйти из роли отца, к которой мужчина мог быть не готов.

Для мужчин, уже давно воспитывающих детей, результаты покажут, на каком этапе становления отцовства мужчина пережил кризисные состояния, не получил поддержки от семейной системы, не справился с задачами соответствующего этапа, пережил эмоциональные травмы, в результате – не получил полного удовлетворения от отцовства.

Этапы с наименьшими баллами говорят о необходимости развития соответствующего ресурса, компенсации потерянного ресурса с помощью методик ресурсной терапии.

То есть, если резюмировать вышесказанное, то ожидание папой малыша в идеале должно ассоциироваться с состоянием счастья, радости, предвкушения и удовольствия на любом этапе. Если где-то это состояние проседает в негатив, значит, у будущего папы либо были детские травмы, связанные с подобным опытом – либо предыдущий опыт отцовства на этом этапе носил негативный оттенок.

Желательно прорабатывать такие моменты индивидуально с психологом, чтоб и самому чувствовать себя комфортно, и будущей маме с малышом было спокойно рядом с гармоничным мужчиной.

Поддержка женщины во время беременности

Про странности будущих мам ходит немало баек и анекдотов. И нередко мужчины снисходительно смотрят на свою партнёршу в этот период. Я хочу дать вам немного откровения. И с точки зрения физиологии, и с точки зрения психики женщина в этот период не вполне принадлежит себе.

Гормональные перестройки при беременности просто колоссальны! Вплоть до того, что даже в течение дня могут происходить невероятные скачки гормонов: любой человек – не только беременная женщина – при таких гормональных перепадах будет невероятно эмоционально лабильным.

Поэтому скачки настроения, спонтанное веселье, внезапная агрессия, неожиданные слёзы – это вполне естественные для будущей мамы переживания.

Сын очень смеялся, когда я рассказывала ему историю про беременность им. Я никогда не была особо зависима от еды – могла спокойно не есть много часов подряд и даже не вспоминать об этом. Но всё изменилось в период беременности: когда я ждала сына, голод стал моим злейшим врагом. Я могла сидеть на научной конференции, заниматься своими делами, ассистировать на операции, беседовать с подругами – и вдруг, в самый неожиданный и очень неподходящий момент в мозгу словно включалась красная мигалка и сирена, которая затмевала всё происходящее вокруг диким сигналом: «ЖРАТЬ! ЖРАТЬ! ЖРАТЬ!»

И всё это дело сопровождалось невероятными, с трудом контролируемыми приступами агрессии. И пока я не поем, я не могла адекватно воспринимать реальность или что-либо делать. Но как только тарелка пустела, я снова становилась человеком – и приходила в состояние спокойствия и умиротворения.

Ярко помню ситуацию: я шла по улице, а впереди шагал совершенно чужой мужчина. И я шла, смотрела ему в спину и едва сдерживалась от навязчивого желания как следует его пнуть. Буквально до лопающихся сосудов в глазах и до шума в ушах.

Когда я, наконец, смогла вывести себя в более-менее адекватное состояние, поняла, что я просто очень голодная.

Ни до, ни после этой беременности я не сталкивалась с таким ярким и яростным – буквально животным – чувством голода. Более того, я обладала уникальным обонянием – и чувствовала запах палой листвы метрах в трёх от себя, а про каждого прохожего могла сказать, пользовался ли он с утра мылом, пеной для бритья, дезодорантом – или не мылся пару дней.

А запах сырого мяса – с детства ненавидела его – буквально сводил меня с ума. Я ходила по супермаркету мимо отделов с охлаждённым мясом и думала о том, с каким бы аппетитом откусила кусочек сырого стейка…