Читать книгу Сон ребенка. Как выжить маме? - - Страница 4

Чтобы не сойти с ума после первых родов, я вела дневник. Ежедневно записывала свои эмоции, как прошел день, что нового у нас было с сыном, и пыталась найти хоть что-то положительное в этой рутине и постоянном недосыпе. На 28-й день после родов в дневнике появилась запись: «Сегодня Аким впервые сделал большой перерыв между кормлениями – целых полтора часа!»

Мой сын постоянно висел на груди, максимальный перерыв был 10–20 минут. Он бодрствовал такой короткий промежуток времени, потом просил грудь и спал с ней во рту. Когда я пыталась забрать грудь, он просыпался, и это продолжалось по кругу.

Вы можете предположить, что он был голодным, ему не хватало моего молока, но это не так. Я пыталась докармливать его смесью в первую неделю после рождения, тоже думая, что молока мало или оно «не жирное». Но дело было не в грудном молоке, по итогу за первый месяц он прибавил в весе целых два килограмма. Дело было в гипоксии во время родов.

Аким был крупным, но слабым малышом, у него не хватало сил высосать достаточное для себя количество молока за короткий промежуток времени – хотя бы за 20–40 минут. Ему необходимо было сосать грудь часами. Активное сосание могло длиться 3–5 минут, потом он спал минут 5–10, держа грудь во рту, потом снова сосал пару минут. Так проходили мои дни: я ела с ребенком на руках, развешивала мокрое белье одной рукой и, стыдно признаться, даже ходила с ним в туалет. Иногда совсем нельзя было вынуть грудь у него изо рта, потому что он начинал кричать, а пустышку в первые месяцы после рождения он не брал. Так постепенно я сходила с ума, думая, что это никогда не закончится.

Если вы находитесь в такой же ситуации, я считаю важным рассказать вам о симптомах гипоксии:

1. ребенок постоянно висит на груди, он как будто кушает очень маленькими порциями и очень часто,

2. спит плохо, часто на руках,

3. спать долго может только на свежем воздухе,

4. его кожа часто мраморная.

Каждый из этих признаков по отдельности может говорить о многом другом, например, такое висение на груди может быть и из-за неправильного прикладывания к груди, но в совокупности часто эти признаки говорят о гипоксии. Мамы о ней не знают, потому что в большинстве случаев лечение не требуется, а врачи подозревают недоедание у малышей и рекомендуют перевод на смесь.

Такого малыша очень важно носить на руках. На ваших руках он совершает микродвижения, которые важны для поступления кислорода в головной мозг. Важно не допускать перегулов и как можно чаще укладывать ребенка спать на свежем воздухе. Если у вас нет возможности часто гулять с малышом, организуйте его сон на балконе или у открытого окна, одев ребенка по температуре в комнате. Кормите малыша по требованию и помните, что этот период очень важен для восстановления и он обязательно пройдет. Его нужно пережить с ребенком на руках.

Если вы думаете, что плохой сон при гипоксии это самое сложное, с чем может столкнуться мама новорожденного малыша, то вы ошибаетесь. Чаще всего мамы сталкиваются с беспокойством новорожденных. И здесь ваш опыт и знания никак не влияют на то, выпадет вам такая удача или нет. А вот на то, как вы это проживаете, влияние ваших знаний есть.

Такие беспокойства были и у моих младших двух сыновей. С Мироном я пережила фиолетовый плач. Ни с того, ни с сего мой спокойный малыш начал реветь вечерами после шести недель жизни. Мне не помогала ни грудь, ни качания, а только мой палец. Да, я давала сыну пососать свой палец, чтобы он успокоился.

Есть один рабочий метод успокоения новорожденных от доктора Харви Карпа. Плачущего малыша необходимо запеленать, положить себе на колени, дать ему пустышку, включить или издавать белый шум «шшшш» и подкачивать. Если соску мама не использует, можно предложить малышу свой чистый палец с подстриженным ногтем, введя его в ротик малыша подушечкой пальца вверх. Именно этот метод я и использовала. И мне уже не приходилось слушать плач своего ребенка и качать его часами, достаточно было успокоить, а потом держать его на руках или лежать рядом.

Есть огромное количество методов успокоения младенцев, но все они основываются на четырех принципах: границы тела, движение, сосание и шум.

1. Границы тела.

У новорожденных нет понимания границ тела. Это мы с вами знаем, где наша рука, наша нога, где они заканчиваются, ребенок же знакомится со своим телом постепенно. Только в возрасте около 2–3 месяцев малыш находит свои руки и изучает их взглядом и через рот, как бы пробуя на вкус. То же самое происходит и с ногами в возрасте 4–5 месяцев. В изучении границ своего тела помогают прикосновения и пеленание. Ощущения, что ребенка что-то обволакивает, для него нормально еще с утробы матери. Поэтому ребенка важно запеленать или взять на руки так, чтобы вы обволакивали все его тело для успокоения.

2. Движение.

Движение также важный элемент успокоения, это привычное состояние ребенка еще во время беременности мамы. Здесь важно отметить, что ребенка ни в коем случае нельзя трясти, движения должны быть плавными. Еще движения можно останавливать до засыпания малыша, если вы боитесь, что он привыкнет к качаниям.

3. Сосание.

Это естественная потребность ребенка, и сосание успокаивает и расслабляет деток.

4. Шум.

Для новорожденного малыша наше состояние тишины непривычно, он долгое время находился в утробе матери, где слышал ее сердцебиение и движение крови по венам и артериям. Этот шум соизмерим с оживленной улицей, где много транспортного движения, поэтому для успокоения малыша необходимо его воссоздать. Вы можете пошипеть самостоятельно или включить источник белого шума.

Как вы могли заметить, все эти четыре элемента воссоздают для малыша условия в утробе мамы, как бы давая ему возможность вспомнить, как там было хорошо. Это срабатывает, и детки успокаиваются.

Но бывает и так, что какие-то из беспокойств могут изменить ритм сна малыша и привести к слезам и капризам уже по причине переутомления. Так было у меня с Тихоном, но я смогла исправить это за три дня. У Тиши не было фиолетового плача, колик или еще какого-нибудь беспокойства, которое уже смогли структурировать, у него было беспокойство по вечерам, и оно не подходило ни под одно описание. Сын просто капризничал каждый вечер, не плакал, а был в состоянии «все мне не так». Возьмешь его на руки, он успокоится, но через пару минут начинает опять хныкать, выкручиваться. Начинаешь ходить, даешь грудь и так далее, хватает на пару минут. Длилось это от 1 до 3 часов ежедневного. При этом он мог засыпать минут на 5, а потом снова беспокоиться. Я понимала, что сына что-то беспокоит, на что я не могу повлиять. Но затем я обратила внимание на утреннее бодрствование.

Он начал сокращать первый отрезок времени бодрствования и все раньше и раньше засыпал на первый дневной сон, и тогда я поняла, что у него начинается смещение давления сна на дневной сон. Это нарушение сна, при котором ребенок утром не догуливает, а вечером перегуливает и переутомляется. Об этом мы с вами подробно поговорим в отдельной главе, а здесь хочу отметить, что постепенное увеличение утренних отрезков бодрствования до индивидуальной нормы ребенка помогло сократить вечернее беспокойство сначала до 40–60 минут, а через три дня уйти от него вовсе.

Колики определяются по «правилу трех»:

плач ребенка продолжается больше трех часов,

малыш плачет больше трех дней в неделю,

такой плач у ребенка больше трех недель в течение месяца.

Обычно первые симптомы колик возникают в первые 2–3 недели жизни малыша, а в 3–4 месяца полностью исчезают.

Фиолетовый плач (PURPLE Crying) – это длительный непрерывающийся плач новорожденного.

P – peak – нарастающий, интенсивность плача малыша увеличивается со второй недели и достигает пика к двум месяцам, после чего идет на спад;

U – unexpected – внезапный, родителям не удается выявить объективные причины появления и прекращения плача;

R – resists soothing – не поддается успокоению, любые действия родителей не приводят к прекращению плача;

P – pain-like – похож на боль, родителям кажется, что у малыша что-то болит, хотя объективных причин для этого нет;

L – long lasting – длительный, плач длится несколько часов;

E – evening – вечерний, плач возникает после обеда или в вечернее время.

Дисхезия у младенцев – это крик и плач младенца в течение 10–30 минут часто с покраснением лица перед испражнением. Ребенок успокаивается сразу после дефекации, и кал при этом мягкой консистенции и без примесей крови. Дисхезия часто встречается у детей в первые 2–3 месяца жизни и проходит к шести месяцам.

К рождению третьего ребенка я уже точно знала, что первое время не буду спускать малыша с рук. Я подготовилась заранее, распределив домашние обязанности с мужем, наняла помощницу по дому и заготовила полуфабрикаты. Тихон провисел на мне три недели, а потом начал сам расслабляться и засыпать.

Один из самых известных мифов звучит так: «Не приучай к рукам». Я с ним в корне не согласна. Считаю, что, наоборот, с первых дней жизни ребенка нужно максимально часто носить на руках и создавать ему безопасную атмосферу. И благодаря этому малыш сам начнет проявлять самостоятельность с первых месяцев жизни.

Создание безопасной атмосферы – это не просто постоянный физический контакт с ребенком, а в первую очередь ответ на его потребности. Многие мамы думают, что давать грудь малышу, брать на руки нужно тогда, когда он заплачет. Слезы – это единственный способ общения ребенка со взрослым, поэтому мама дожидается их, а потом пытается понять, что именно нужно ребенку. На самом же деле ребенок может общаться иначе, он еще до того, как заплачет, подает сигналы, что ему нужна грудь, что он хочет на ручки, спать и так далее.

У каждого ребенка эти сигналы свои, задача мамы пристально наблюдать за младенцем в первые недели и месяцы, изучать его и научиться понимать. Например, детки, когда хотят грудь, часто сосут губу, пытаются взять в ротик кулак, пеленку, лежащую рядом, они открывают рот, как будто что-то ловят. Именно в этот момент необходимо приложить малыша к груди, а не ждать, когда он заплачет. На руки тоже стоит брать ребенка тогда, когда он только начинает кряхтеть. Вам в любом случае придется его взять на руки, вы же не будете стоять и наблюдать, как ваш ребенок кричит? Так зачем пытаться оттянуть время и формировать у ребенка связь «чтобы мама взяла меня на руки, мне необходимо плакать». Проще взять малыша сразу, уделить ему немного времени и снова переложить. Так у ребенка сформируется понимание, что мама всегда ответит на его потребности и нет необходимости постоянно держать контакт с ней, я в безопасности.

Четвертый триместр беременности нам нужен для того, чтобы доносить малыша и показать ему, что мама всегда рядом, а мир безопасен.

Этот период был самым коротким у меня с Тишей, третьим сыном. Я целенаправленно постоянно носила его на руках, прикладывала к груди. Мне важно было понять, как он показывает, что голоден, что ему мокро или что-то беспокоит. Каждый ребенок индивидуален, и Тихон показывал все иначе, чем его братья. Ко второй неделе после родов мне уже было легко понять, что он хочет, а на третьей неделе он впервые заснул сам. Я покормила его, положила рядом, он стал рассматривать меня и комнату, а потом начал сам расслабляться и засыпать. Большинство младенцев так могут, если их ничего не беспокоит, у них подходящий ритм дня и есть ощущение безопасной атмосферы.

Но самое яркое, что я могу отследить с Тишей – это конкурирующие потребности.

Тихон, скорее всего, высокочувствительный ребенок и очень ярко реагирует на любых других людей, кроме наших домашних.

Если быть точнее, реагирует негативно: плачет, не хочет, чтобы на него даже смотрели, а иногда смотрит на меня таким взглядом, как будто хочет сказать: «Мам, пусть они все уйдут!»

Так было и в воскресенье. Я ждала в гости сестру с ее молодым человеком, готовила ужин. Мне осталось только поставить блюдо в духовку, но Тиша начал просить грудь. Он кряхтел и тянул кулачки в рот, я же решила, что за пару минут ничего не случится, подождет. Дала ему пустышку, а сама пыталась закончить с блюдом. Только я закрыла духовку, как открылась входная дверь и в дом зашли гости. Пока я мыла руки, они подошли к Тише и улыбнулись ему, но парень встретил их слезами. Я сразу же забрала его и пошла давать грудь в спальню. Но сын грудь не взял. Как только я положила его в привычную для кормления позу и легла рядом, он тут же потянулся ко мне с трясущимся хныканьем – испугался, что я убрала руки. Я взяла его обратно. Он много капризничал, по нему было видно, что он голоден и хочет грудь, но грудь не брал. Я несколько раз с ним выходила из комнаты, потом снова возвращалась, предлагала грудь в разных позах, но он не брал. Не плакал, но кряхтел и был недоволен. Взял грудь только спустя минут 40.

Такое поведение проявлялось как раз из-за конкурирующих потребностей. Вспомните, он хотел грудь, но тут же пришли гости, он испугался и захотел ко мне на руки. В один момент у него было две большие потребности – удовлетворение голода и потребность в безопасности. Когда такое случается у малышей (и это не только у новорожденных, Тише на тот момент было уже пять месяцев), дети не могут удовлетворить ни одну из потребностей. Они как будто мечутся между этими двумя потребностями. И даже когда я предлагала Тихону грудь на руках, это его не устраивало. Такое ощущение, что при столкновении двух потребностей происходит взрыв, и ребенок уже начинает беспокоиться из-за него, а его подпитывают две неудовлетворенные потребности, как бы подливая масло в огонь. И чтобы погасить этот огонь, нужно время и терпение родителя.

Если потребность в груди часто будет конкурировать у ребенка с другими потребностями и давать подобный взрыв, это может привести к беспокойному поведению у груди или к отказу от груди.

Что касается сна новорожденных, то в первые два месяца у малышей не вырабатывается мелатонин – гормон сна, у них нет циркадных ритмов, и в своем режиме дня они опираются на ритм жизни мамы. У малышей еще короткая ночь, много отрезков дневного сна и бодрствование длится всего от 20 до 60 минут.

Чтобы организовать сон новорожденного, я рекомендую вам придерживаться всего пяти правил:

1. Укладывайте ребенка спать каждый час или чаще, если вы наблюдаете у него признаки усталости.

2. Не бойтесь приучить малыша к рукам или груди, укладывайте любым удобным способом.

3. Уход в ночь стоит организовывать в 22:00–22:30 часов вечера, так вы избежите ночных гуляний и слишком ранних утренних подъемов. А на раннее укладывание вы перейдете после 4–4,5 месяцев малыша.

4. Кормите ребенка по требованию днем и ночью.

5. Укладывайте ребенка спать на спину. Это самое безопасное положение для сна новорожденного малыша. Именно в таком положении ребенку проще всего срыгнуть, потому что он может легко повернуть голову в бок, и такое положение снижает риск синдрома внезапной детской смерти. Безопасно спать ребенку на животе, когда он самостоятельно научился переворачиваться с живота на спину. Это не значит, что ребенка нельзя класть спать на живот или на бок, вы можете это практиковать, но должны быть рядов и наблюдать за малышом.

Если ваш малыш срыгивает, обратите внимание на норму срыгиваний и проведите эксперимент. На вашу одежду или пеленку, куда только что срыгнул ребенок, вылейте две столовые ложки воды или лучше кефира. И сравните две лужицы: ту, которую оставил малыш, срыгнув после кормления, и ту, что осталась после двух столовых ложек жидкости. Если пятно после срыгивания меньше вашего пятна, то малыш срыгивает немного. Норма срыгиваний:

• Объем не больше двух столовых ложек за раз,

• Количество до 20-ти раз в сутки,

• 1–2 раза в сутки фонтаном.

Обычно срыгивания проходят к 3–6 месяцам жизни малыша, но у кого-то сохраняются до года. Если малыш срыгивает чаще и больше нормы, у него низкие прибавки в весе и на фоне срыгиваний у малыша изменилась форма стула, то обратитесь к неонатологу и детскому неврологу.

Срыгивания даже в пределах нормы могут мешать качественному сну ребенка и мамы. Помните, что часто причиной срыгиваний может быть неправильное прикладывание ребенка к груди, и исправление прикладывания может в разы облегчить жизнь мамы новорожденного малыша.

Помимо срыгиваний, может беспокоить отрыжка. Это выпускание воздуха после кормления, которое может тревожить малыша даже через некоторое время после кормления, а не сразу. Часто это явление тоже связано с неправильным прикладыванием к груди, но бывает и так, что прикладывание верное, а малыш все равно при кормлении заглатывает воздух, который ему мешает. Именно из-за этого беспокойства и пошла рекомендация носить ребенка столбиком после каждого кормления. Но на самом деле в этом нет необходимости. Во-первых, у большинства детей все же нет этой отрыжки. А многие мамы даже ночами носят детей столбиком после кормлений. Во-вторых, достаточно просто поднять малыша так, чтобы его голова была выше попы, и воздух выйдет.