Читать книгу Местные анестетики - - Страница 4

Местноанестезирующие средства можно классифицировать по следующим признакам:

– химическая структура,

– выраженность эффекта и длительность действия,

– растворимость в воде,

– с точки зрения практического применения.

Классификация местных анестетиков по химической структуре.

1. Группа сложных эфиров – бензокаин (анестезин), прокаина гидрохлорид (новокаин), незакаин (хлоропрокаин), тетракаина гидрохлорид (дикаин), бензофурокаин.

2. Группа сложных амидов – лидокаин, бупивакаин, артикаин, мепивакаин, тримекаин, бумекаин гидрохлорид, прилокаин, этидокаин (дуранест), ропивакаин (наропин).

3. Различной химической структуры – прамокаин, диклонин, фенакаин.

Классификация в зависимости от выраженности эффекта и длительности действия при парентеральном введении.

1. Низкая выраженность эффекта и длительность действия – прокаин гидрохлорид, незакаин.

2. Средняя выраженность эффекта и длительность действия – лидокаин, тримекаин, мепивакаин, прилокаин.

3. Высокая эффективность и длительность действия – тетракаина гидрохлорид, бупивакаин, артикаин, этидокаин, ропивакаин.

В таблице 1 представлена сравнительная характеристика основных местноанестезирующих средств.

Таблица 1. Сравнительная характеристика местных анестетиков

(Примечание:

– латентный период: очень короткий – +, короткий – ++, средний – +++, длинный – ++++;

– длительность действия: кратковременное — ++, среднее – +++, длительное – ++++,

очень длительное – +++++;

– активность: низкая – ++, невысокая – +++, умеренная – ++++, высокая – +++++;

– токсичность: очень низкая – +, низкая – ++, умеренная – ++++, высокая – +++++.

Бупивакаин – по выраженности и длительности эффекта превосходит лидокаин в 2—4 раза.)

Классификация в зависимости от растворимости в воде солей местноанестезирующих средств.

1. Плохо растворимые в воде – бензокаин.

2. Хорошо растворимые в воде – прокаин гидрохлорид, тетракаина гидрохлорид, лидокаин, бупивакаин, артикаин и другие.

Классификация местноанестезирующих средств, с точки зрения практического применения:

1. Средства, используемые для проведения терминальной анестезии – бензокаин, тетракаина гидрохлорид, бумекаин гидрохлорид, лидокаин.

2. Средства, используемые для проведения инфильтрационной анестезии – прокаин гидрохлорид, лидокаин, бупивакаин, артикаин, мепивакаин, незакаин, тримекаин, бензофурокаин.

3. Средства, используемые для проведения проводниковой анестезии – прокаин гидрохлорид, лидокаин, тримекаин, бупивакаин, артикаин, этидокаин.

4. Средства, используемые для проведения спинальной анестезии – тетракаина гидрохлорид, лидокаин, бупивакаин, тримекаин, артикаин.

5. Средства, используемые для проведения эпидуральной анестезии – лидокаин, бупивакаин, тримекаин, артикаин, незакаин, этидокаин.

6. Средство, используемое для проведения всех видов анестезии – лидокаин.

7. Средства, используемые в качестве антиаритмических – лидокаин, бумекаин гидрохлорид, тримекаин.

8. Средство, используемое в качестве обезболивающих (центральное действие) – бензофурокаин.

Местноанестезирующим эффектом также обладают лекарственные средства, которые относятся к другим фармакологическим группам:

– пропранолол (неселективный β-блокатор),

– хлорпромазин (нейролептик),

– дифенгидрамин (Н₁-блокатор) и т. д.