Читать книгу Психотерапия пассивно-агрессивного расстройства личности - - Страница 2

Психотерапия пассивно-агрессивного расстройства личности (ПАРЛ) направлена на выявление и изменение скрытых агрессивных паттернов поведения, улучшение коммуникативных навыков и преодоление избегания конфликтов. Лечение требует индивидуального подхода, поскольку пациенты с этим расстройством часто не осознают свою агрессию или сопротивление и могут демонстрировать эмоциональную сдержанность, избегая открытого выражения своих чувств.

Основные методы психотерапии при ПАРЛ:

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

Цели КПТ:

– Изменение и модификация иррациональных и искаженных мыслей, которые приводят к пассивно-агрессивному поведению.

– Повышение осознания пациентом своих эмоций и реакции на них.

– Развитие навыков конструктивного выражения гнева и недовольства.

Методы:

– Когнитивная реструктуризация – помогает пациентам осознать и оспорить свои негативные мысли, такие как убеждения о том, что выражение гнева или недовольства является чем-то опасным или неправильным.

– Обучение социальным навыкам – включает тренировку в эффективном и открытом общении. Пациент учится высказывать свои потребности, эмоции и проблемы без избегания.

– Поведенческая активация – способствует осознанию пациентом последствий его пассивно-агрессивных поступков и улучшению поведения через конструктивные действия.

Пример упражнения:

– Пациент учится заменять пассивно-агрессивное поведение (например, молчание или избегание) на открытое обсуждение своих чувств с окружающими. Например, когда он чувствует раздражение, ему предлагается выразить это напрямую, говоря: «Мне не нравится, что ты сказал, и я хочу обсудить это с тобой».

2. Психодинамическая терапия

Цели психодинамической терапии:

– Исследование бессознательных причин пассивно-агрессивного поведения, часто связанных с детскими переживаниями или семейными паттернами.

– Помощь пациенту в осознании глубинных конфликтов, которые приводят к его агрессивным действиям.

– Создание более здоровых механизмов преодоления трудных ситуаций.

Методы:

– Исследование детских травм – психотерапевт помогает пациенту осознать, как его ранний опыт, такие как подавление эмоций в семье, мог способствовать развитию пассивно-агрессивных паттернов.

– Работа с бессознательными конфликтами – пациент может быть направлен на осознание внутренних конфликтов, которые способствуют избеганию прямого выражения гнева.

– Трансфер и контртрансфер – использование отношений между пациентом и терапевтом для выявления бессознательных паттернов.

Пример работы с трансфером:

– Если пациент часто выражает недовольство через молчание или сарказм, терапевт может обратить внимание на его отношение к самому терапевту и подсказать, как это поведение связано с его отношением к авторитетам в жизни (например, родителям).

3. Терапия принятия и ответственности (ACT)

Цели ACT:

– Принятие всех эмоций, включая агрессию, без попытки подавить их или избегать.

– Осознание и принятие своей личности, включая несовершенства.

– Развитие навыков действия, соответствующих личным ценностям, а не избегания трудных эмоций.

Методы:

– Метод дифференцирования – пациент учится различать свои эмоции, действия и ценности. Это помогает ему лучше понимать, как реагировать на раздражение или обиду.

– Осознание мыслей и эмоций – пациент учится быть более внимательным к своим мыслям и чувствам, понимая, что они не определяют его поведение.

– Действие в соответствии с ценностями – терапевт помогает пациенту принимать действия, соответствующие его личным ценностям, а не избегать или прятать эмоции.

Пример упражнения:

– Пациент записывает свою эмоциональную реакцию в дневник, а затем обсуждает, как бы он мог поступить, чтобы действовать в соответствии с тем, что важно для него, а не скрывать эмоции.

4. Гештальт-терапия

Цели гештальт-терапии:

– Осознание текущих мыслей и чувств, а также того, как они влияют на поведение.

– Улучшение осознанности пациента и развитие гибкости в реакции на стрессовые ситуации.

– Изучение способов здорового выражения агрессии.

Методы:

– Работа с настоящим моментом – терапевт помогает пациенту быть в настоящем моменте, наблюдая за тем, как он реагирует на текущие ситуации.

– Техника «пустого стула» – пациент может представить своего родителя, коллегу или кого-то другого, с кем он имеет пассивно-агрессивные отношения, сидящим на пустом стуле. Это упражнение помогает выразить недовольство и агрессию открыто, не прибегая к скрытым или косвенным методам.

– Работа с границами – помощь пациенту в осознании и установлении личных границ, а также в принятии ответственности за свои действия.

Пример упражнения:

– Пациент может провести упражнение с пустым стулом, представляя, что он говорит своему начальнику о его неоправданных требованиях. Это позволяет «выпустить» скрытое недовольство.

5. Групповая терапия

Цели групповой терапии:

– Развитие навыков общения и работы с агрессией в безопасной и поддерживающей среде.

– Обмен опытом и получение поддержки от других участников, которые могут быть в похожей ситуации.

– Развитие навыков разрешения конфликтов и конструктивного самовыражения.

Методы:

– Ролевые игры – участники могут разыгрывать различные социальные ситуации, в которых они обычно выражают свои эмоции пассивно-агрессивно. Это помогает тренировать навыки прямого общения.

– Обсуждение чувств – в группе участники могут делиться своими переживаниями и эмоциями, а также учиться принимать и выражать их открыто.

Пример упражнения:

– Группа проводит обсуждение, где каждый участник делится ситуацией, когда он подавлял или избегал выражения своих эмоций, и затем обсуждает, как можно было бы решить ситуацию по-другому.