Читать книгу Психотерапия пассивно-агрессивного расстройства личности - - Страница 4

Терапия принятия и ответственности (Acceptance and Commitment Therapy, ACT) – это подход, который помогает пациентам с пассивно-агрессивным расстройством личности развивать гибкость мышления и поведенческую адаптивность. В отличие от традиционных подходов, ACT не фокусируется на изменении содержимого мыслей, а на изменении отношения к этим мыслям и действиям, с целью жить более осознанно и с большей ценностью.

Основные аспекты ACT заключаются в том, чтобы пациент научился:

– Признавать и принимать свои чувства и эмоции, не подавляя их.

– Отстраняться от своих мыслей и не позволять им определять поведение.

– Развивать гибкость в отношении принятия трудных переживаний, включая страх перед конфликтами, что часто бывает характерно для людей с пассивно-агрессивным поведением.

– Устанавливать и достигать личные цели на основе своих ценностей, а не избегать трудных ситуаций.

Как работает ACT при пассивно-агрессивном расстройстве личности?

Для людей с пассивно-агрессивным расстройством личности характерно избегание выражения своих эмоций и потребностей в ситуациях, когда они сталкиваются с конфликтами или требованиями окружающих. Это может приводить к внутреннему напряжению, недовольству и злости, которые не выражаются напрямую, а выходят через скрытые способы (молчание, избегание, сарказм и т.д.).

ACT помогает таким пациентам:

– Принять и осознать, что они не могут контролировать все внешние обстоятельства и чувства.

– Научиться быть более открытыми и честными в отношениях, несмотря на чувство страха или стыда.

– Осуществлять действия, соответствующие их ценностям, несмотря на трудные или неприятные чувства, такие как страх или вина.

Ключевые этапы терапии принятия и ответственности при пассивно-агрессивном расстройстве личности:

– Осознание и принятие трудных эмоций

– В ACT ключевым моментом является принятие всех эмоций, включая те, которые связаны с конфликтами и разногласиями. Важно помочь пациенту понять, что страх выражать свои чувства и избегание конфликта – это нормальная реакция, но она не должна управлять его действиями. Вместо того чтобы избегать эмоции, пациент учится с ними мириться, не подавляя их, и на основе этого делать выбор в сторону более конструктивных действий.

– Дистантирование от мыслей (когнитивное диффузирование)

– Пассивно-агрессивное поведение часто связано с внутренним конфликтом: например, с мыслью «если я скажу, что мне не нравится, меня не примут или осудят». ACT помогает пациентам научиться разделять себя от своих мыслей – видеть их как просто мысли, а не как абсолютную реальность. Пациенты начинают понимать, что даже если их мысли и чувства кажутся «плохими» или «неудобными», они не определяют их личность.

– Ценности и действия

– Вместо того чтобы избегать неприятных эмоций и избегать конфликтов, ACT помогает пациенту сосредоточиться на том, что для него важно, на его ценностях. Например, если ценностью пациента является «честность» или «гармония в отношениях», терапевт помогает ему осознанно принимать решение выразить свои чувства или попросить об изменениях, несмотря на возможный страх перед конфликтом.

– Принятие ответственности за свои действия

– Важно, чтобы пациент научился принимать ответственность за свои действия. Например, он может понять, что его молчание или агрессивное поведение через сарказм на самом деле влияют на окружающих, и эти действия не способствуют решению проблемы. Вместо этого пациент учится делать осознанные шаги в сторону честного и открытого общения.

Пример терапевтической сессии с использованием ACT для пациента с пассивно-агрессивным расстройством личности:

Терапевт: Привет! Как прошла неделя?

Пациент: Привет. В общем, ничего нового. На работе был разговор с коллегой, и я снова не сказал ему, что меня что-то беспокоит. Просто сказал, что все в порядке, но внутри меня буря.

Терапевт: Понимаю. Ты говоришь, что внутри тебя буря. Можешь ли ты немного больше рассказать, что ты чувствовал в тот момент?

Пациент: Я был раздражен, потому что он опять не выполнил свою часть работы вовремя. Но я не сказал ему об этом, потому что не хотел с ним ссориться. Мне сложно высказывать свою точку зрения, когда знаю, что это может вызвать напряжение.

Терапевт: Это совсем не просто. Ты пытаешься избежать конфликта, но в то же время чувствуешь, что ситуация не разрешается, и накопляется напряжение, верно?

Пациент: Да, именно так. Я постоянно избегаю говорить, что меня не устраивает. А потом думаю, что все равно ничего не изменится, и это заставляет меня чувствовать себя плохо.

Терапевт: Интересно. Давай попробуем немного изменить нашу перспективу. Вместо того чтобы избегать этих чувств, как ты думаешь, если бы ты принял их и сказал себе, что нормально испытывать раздражение в такой ситуации, что бы тогда произошло?

Пациент: Я не знаю, возможно, это было бы легче, если бы я просто признал, что я чувствую, что меня беспокоит. Но я боюсь, что если я открою свои чувства, то он обидится и все ухудшится.

Терапевт: Да, это действительно может вызывать беспокойство. Но что если ты сфокусируешься на том, что для тебя важно в этих отношениях? Например, важно ли для тебя, чтобы ваши рабочие отношения были честными и открытыми?

Пациент: Да, конечно, мне хотелось бы, чтобы мы могли работать с ним честно и решать вопросы, не скрывая свои эмоции.

Терапевт: Отлично, тогда давай попробуем принять это как твою ценность – честность и открытость в отношениях. Как ты думаешь, что может случиться, если ты выразишь свою точку зрения, даже если это приведет к напряжению?

Пациент: Возможно, это поможет нам избежать более серьезных проблем в будущем. Я, наверное, смогу честно сказать, что меня беспокоит, и это даст мне чувство, что я делаю правильное.