Читать книгу Психотерапия фригидности - - Страница 3

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) является одним из наиболее эффективных методов психотерапии для лечения фригидности, так как она направлена на изменение и переосмысление негативных установок и убеждений, а также на развитие новых навыков и привычек, связанных с сексуальной активностью и восприятием сексуальности.

Фригидность (или сексуальная дисфункция) может быть вызвана множеством факторов, включая психологические, эмоциональные, физические и социальные аспекты. КПТ помогает работать с психологическими компонентами, которые могут быть причиной или следствием фригидности, такими как тревога, депрессия, стыд, проблемы в отношениях и сексуальные травмы.

Основные аспекты применения КПТ для лечения фригидности:

1. Идентификация и изменение негативных убеждений

Один из основных принципов КПТ заключается в том, чтобы выявить и изменить негативные, иррациональные или искаженные убеждения, которые влияют на восприятие сексуальности.

– Негативные убеждения о сексе: Например, женщина может считать, что секс – это нечто обязательное, что должно всегда приносить удовольствие и «идеальные» ощущения, и если этого не происходит, она воспринимает себя как неудачницу. КПТ помогает обнаружить и изменить такие убеждения.

– Страхи и тревоги: Многие женщины, страдающие фригидностью, испытывают беспокойство по поводу своей сексуальной способности или внешности. КПТ помогает снизить уровень тревоги, предлагая пациентам объективно оценивать свои переживания и избегать катастрофизации ситуации.

Пример упражнения:

– Декомпозиция мыслей: Пациентка может записывать свои мысли перед и во время сексуальной активности и анализировать, какие из этих мыслей являются иррациональными или преувеличенными. В ходе сессии психотерапевт помогает переосмыслить их, предлагая более реалистичные и поддерживающие мысли.

2. Работа с телесными ощущениями и сексуальными ожиданиями

Фригидность может быть связана с неспособностью женщины испытывать сексуальное удовольствие из-за блокировки чувства телесных ощущений или страха перед интимностью. КПТ помогает развить сознательное восприятие своего тела и ощущения во время сексуальной активности.

– Снижение уровня стресса: Одним из методов является обучение расслабляющим техникам, таким как глубокое дыхание, медитация или прогрессивная мышечная релаксация, которые помогают снизить уровень стресса и тревоги перед сексуальным актом.

– Управление сексуальными ожиданиями: Часто женщинам кажется, что они должны быть всегда «готовыми» к сексу или что секс должен быть «идеальным». КПТ помогает женщине принять свои ощущения и развить более гибкий подход к сексуальным ожиданиям.

Пример упражнения:

– Эксперименты с сексуальными чувствами: Пациенту предлагается сосредоточиться на ощущениях своего тела в моменты сексуальной близости, не ориентируясь на конечный результат (оргазм), а просто наслаждаясь процессом. Важно осознать, что сексуальная активность не всегда связана с достижением определенной цели, а именно с чувством удовольствия.

3. Изменение поведения и стимуляция сексуальной активности

В КПТ важным аспектом является работа с поведением клиента, особенно если фригидность связана с недостаточной сексуальной активностью.

– Планирование интимных моментов: Чтобы преодолеть проблемы с фригидностью, важно создать условия для более частой интимной близости. КПТ может включать «домашние задания», направленные на создание безопасной и комфортной атмосферы для сексуальной активности.

– Позитивное подкрепление: После выполнения «домашних заданий» важно подкрепить позитивные изменения, помогая пациенту замечать и оценивать любые шаги в сторону улучшения.

Пример упражнения:

– Сексуальные «постепенные шаги»: Устанавливается план, где паре даются простые шаги, начиная с малых шагов, таких как простое объятие, длительный поцелуй, и постепенно увеличивать уровень интимности. Это помогает снизить страх и напряжение.

4. Работа с отношениями

Проблемы в отношениях часто играют значительную роль в развитии фригидности. КПТ помогает партнерам наладить эффективную коммуникацию, создать более теплую и поддерживающую атмосферу для сексуальной близости.

– Улучшение коммуникации: Часто в отношениях, где наблюдается фригидность, происходит недостаток откровенного общения о сексуальных потребностях. КПТ помогает научить пару открыто говорить о своих желаниях, предпочтениях и потребностях.

– Эмоциональная близость: Важно развивать доверие и эмоциональную близость между партнерами, что способствует улучшению сексуальных отношений.

Пример упражнения:

– Сексуальное «награда и благодарность»: Партнеры могут договориться о простых формах благодарности и поощрения после интимных моментов. Это создает позитивную атмосферу и повышает уровень доверия.

5. Обучение навыкам саморегуляции и внимательности

КПТ также может включать элементы майндфулнесс и практик саморегуляции, которые помогают женщине быть более осознанной в сексуальной активности и своих чувствах.

– Майндфулнесс в сексе: Это практика полной концентрации на собственных чувствах и ощущениях без отвлечений и осуждения. Женщина учится быть «здесь и сейчас» и наслаждаться моментом, не переживая о том, как должна проходить сексуальная активность.

Пример упражнения:

– Медитация и дыхательные практики: Психотерапевт может предложить пациентам научиться концентрироваться на своем дыхании или проводит их через медитации, которые помогают улучшить осознание собственных желаний и наслаждений.

Вот несколько примеров упражнений, которые могут быть использованы в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при лечении фригидности. Эти упражнения направлены на изменение негативных установок, улучшение сексуальной активности и развитие навыков саморегуляции.

1. Идентификация и изменение негативных убеждений

Упражнение: Анализ убеждений

– Цель: выявить и изменить негативные или искаженные убеждения о сексе.

– Инструкция:

– Напишите список всех убеждений, связанных с сексом, которые у вас есть. Например, «Я должна быть идеальной в постели» или «Если я не испытываю оргазм, значит, я неудачница».

– Оцените, насколько каждый из этих взглядов реалистичен и основан на фактах. Подумайте, какие из них могут быть искажениями или преувеличениями.

– Напишите более сбалансированные, позитивные и реалистичные альтернативы. Например, «Секс – это не соревнование, и наслаждение от него важно, а не только оргазм» или «Мой партнер меня любит, независимо от того, что происходит в постели».

Цель: помочь женщине перестать воспринимать секс как нечто «обязательное» и найти более гибкий и расслабленный подход.

2. Сексуальные эксперименты

Упражнение: Эксперимент с сексуальной близостью

– Цель: помочь снизить тревогу и научиться воспринимать интимные моменты как возможность для наслаждения, а не как источник стресса.

– Инструкция:

– Договоритесь с партнером о том, что в сексуальный акт вы будете подходить без давления, не думая о конечном результате (оргазме).

– Вместо этого сосредоточьтесь на простых действиях, таких как поцелуи, объятия, массаж, наслаждение прикосновениями.

– Во время интимной близости фиксируйте свои чувства, ощущения от контакта, как ваше тело реагирует. Пробуйте наслаждаться моментом без фокусировки на достижении какого-либо конкретного результата.

Цель: уменьшить давление и стресс, связанный с достижением оргазма, и научиться воспринимать секс как естественный и приятный процесс.

3. Работа с тревогой и страхами

Упражнение: Преодоление страха неудачи

– Цель: снизить тревогу, которая может возникать перед сексуальной активностью, и работать с мыслями о возможных неудачах.

– Инструкция:

– Напишите свои основные страхи, связанные с сексом (например, «Я боюсь, что не смогу расслабиться» или «Я боюсь, что не буду наслаждаться»).

– Оцените каждый страх по шкале от 1 до 10: насколько сильно вы его испытываете.

– Для каждого страха придумайте рациональные аргументы, которые могут доказать, что он преувеличен. Например, «Я могу расслабиться, если буду дышать глубоко и сосредоточусь на своем теле» или «Секс – это не всегда оргазм, это также наслаждение процессом и близостью с партнером».

– Повторяйте эти аргументы перед сексом, чтобы снизить тревогу и стресс.

Цель: уменьшить избыточные страхи и тревогу, что поможет расслабиться и более комфортно подходить к интимной близости.

4. Упражнение на повышение осознанности и расслабления

Упражнение: Техники расслабления и майндфулнес

– Цель: помочь женщинам снизить стресс, улучшить восприятие тела и уменьшить напряжение.

– Инструкция:

– Найдите спокойное место, где вас не будут отвлекать.

– Сядьте в удобную позу и начните с глубоких вдохов и выдохов. Постарайтесь расслабить каждую часть тела, начиная с пальцев ног и заканчивая головой.

– Закройте глаза и сосредоточьтесь на своем дыхании. Прочувствуйте, как воздух входит в ваш организм и выходит. Обратите внимание на все телесные ощущения – как ваше тело реагирует на глубокие вдохи и выдохи.

– Когда вы будете готовы, перенаправьте внимание на области тела, которые могут быть связаны с интимной близостью, и постарайтесь почувствовать себя более уверенно и расслабленно в этих зонах.

Цель: развить осознанность тела, снизить напряжение и тревогу перед сексом, а также повысить комфорт в интимной ситуации.

5. Эксперименты с чувствами и сексуальной близостью

Упражнение: «Исследование» своей сексуальности

– Цель: научиться открыться новым ощущениям и приятно воспринимать интимные моменты.

– Инструкция:

– Составьте список приятных тактильных ощущений, которые вам нравятся, например, массаж, объятия, прикосновения к волосам и т. д.

– Договоритесь с партнером экспериментировать с этими ощущениями, создавая интимную обстановку, но без давления на сексуальную активность.

– Поощряйте себя за каждое маленькое открытие и сосредотачивайтесь на том, что приносит вам удовольствие.

Цель: снизить тревогу, связанной с ожиданиями и с тем, что «секс должен быть идеальным». Принцип работы состоит в том, чтобы развить интерес и любовь к своему телу и повысить чувственность.

6. Постепенное увеличение сексуальной активности

Упражнение: Постепенное приближение к сексу

– Цель: снизить тревогу, создавая маленькие, но уверенные шаги к сексуальной активности.

– Инструкция:

– Вместо того чтобы сразу стремиться к полноценному сексу, начинайте с малого – пробуйте проводить больше времени в интимной близости, например, целуясь, обнимаясь, держась за руки.

– Пробуйте общаться с партнером о своих желаниях и потребностях в более открытой и расслабленной форме.

– После того как почувствуете себя комфортно с меньшими шагами, постепенно увеличивайте их, постепенно переходя к более близким сексуальным контактам.

Цель: снизить стресс и давление, позволяя чувствовать себя более уверенно на каждом этапе сексуальной активности.

Пример терапевтической сессии в рамках Когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при фригидности

Контекст сессии:

Пациентка (женщина, 34 года) обратилась к психотерапевту с жалобами на проблемы в интимной жизни, связанные с отсутствием интереса к сексу, низким уровнем сексуального возбуждения и трудностями в достижении оргазма. Она также сообщила, что испытывает тревогу по поводу своей сексуальной активности и стыдится своих чувств в постели с партнером. У пациентки есть убеждения о том, что секс – это нечто обязательное и должно происходить «идеально».

1. Начало сессии – Установление контакта и целей

Терапевт:

Здравствуйте, как вы себя чувствуете сегодня? С чем бы вы хотели поработать на нашей сессии?

Пациентка:

Здравствуйте. В последнее время меня мучает проблема с сексом. Мне кажется, что я не могу полностью расслабиться, постоянно думаю, что все должно быть идеально, и из-за этого у меня не получается нормально получать удовольствие.

Терапевт:

Понимаю. Давайте поговорим о том, что происходит во время секса. Когда вы испытываете эти трудности, что именно в этот момент вызывает у вас дискомфорт?

Пациентка:

Я постоянно переживаю, что не смогу достичь оргазма. Страшно, что партнер подумает, что я не получаю удовольствия. И иногда мне вообще не хочется секса, но я заставляю себя.

Терапевт:

Хорошо, это важный момент. Давайте попробуем разобраться, какие мысли возникают у вас, когда вы думаете о сексе или находитесь в процессе интимной близости. Каковы ваши ожидания от секса?

2. Идентификация негативных мыслей и убеждений

Терапевт:

Может быть, вы могли бы описать, что обычно приходит вам в голову, когда вы думаете о сексе?

Пациентка:

Я думаю, что секс должен быть идеальным. Если я не получаю оргазм, значит, что-то не так со мной. Это заставляет меня переживать, а партнер, возможно, расстроится или подумает, что я его не люблю.

Терапевт:

Хорошо. Видите ли, эти мысли могут создавать для вас дополнительное давление. Вы считаете, что секс обязательно должен включать оргазм, верно? А как вы думаете, что происходит, когда ваши ожидания от секса оказываются слишком высокими?

Пациентка:

Когда я думаю, что все должно быть идеально, я начинаю нервничать, и это мешает мне расслабиться. Я думаю, что это приводит к тому, что я не могу получить удовольствие от самого процесса.

Терапевт:

Ясно. Вам кажется, что секс должен привести к конкретному результату, и если этого не происходит, вы начинаете переживать. Это может создавать стресс и мешать получению удовольствия. Давайте попробуем работать с этим.

3. Оценка и оспаривание убеждений

Терапевт:

Давайте разберемся с этим убеждением, что секс должен быть идеальным. Как вы думаете, что может произойти, если вы позволите себе просто наслаждаться процессом, а не стремиться к определенному результату?

Пациентка:

Я не уверена, это может быть странно – не ожидать оргазм. Но я понимаю, что если я буду просто получать удовольствие от близости, возможно, я буду чувствовать себя лучше.

Терапевт:

Да, это возможно. Интересно, а если бы вы приняли, что секс не всегда должен быть идеальным и что важно просто наслаждаться процессом, как бы вы могли по-другому относиться к интимной близости?

Пациентка:

Тогда я, наверное, меньше бы переживала и могла бы расслабиться. Я чувствую, что могу открыть себя своему партнеру и дать себе разрешение на ошибки или несовершенство.

Терапевт:

Отлично. Давайте теперь подумаем, как мы можем применить эти новые взгляды в вашей повседневной жизни. Как вы думаете, что могло бы помочь вам расслабиться во время секса и быть более открытой для новых ощущений?

4. Планирование поведения – Работа с новыми установками

Терапевт:

Теперь, когда мы начали осознавать, как вам могут мешать страхи и ожидания, давайте попробуем развить в вас привычку мыслить по-другому. Как насчет того, чтобы провести следующий сексуальный опыт, сосредоточив внимание на наслаждении процессом, а не на конечном результате? Вы могли бы попробовать говорить себе, что для вас важно расслабиться, а не думать о том, что «все должно быть идеально».

Пациентка:

Это может быть полезно, но я все равно боюсь, что не смогу расслабиться. Мне кажется, что я должна соответствовать каким-то ожиданиям.

Терапевт:

Понимаю. И именно поэтому важно быть терпеливой с собой. Давайте договоримся, что в следующий раз, когда вы будете интимно близки с партнером, вы будете стараться не думать о том, что «должно» быть, а просто наслаждаться тем, что происходит в этот момент. Начнем с простых шагов, как поцелуи или обнимания, без давления.

Пациентка:

Это может помочь. Я буду пытаться настроиться на чувства, а не на ожидания.

5. Заключение сессии и закрепление работы

Терапевт:

Отлично. Теперь у нас есть план – в следующий раз вы будете намеренно расслабляться и не ставить себе высокие требования. Важно не торопиться и разрешить себе быть несовершенной. Кроме того, я рекомендую записывать ваши ощущения после интимных моментов, чтобы отслеживать, что вам помогает расслабиться, а что вызывает напряжение.

Пациентка:

Хорошо, я попробую. Спасибо, я чувствую, что это может действительно помочь.

Терапевт:

Отлично, мы будем продолжать работать с этим в следующих сессиях. Вы уже начали менять свое восприятие, и это замечательный шаг. Не забывайте быть терпеливой к себе в этом процессе.

Цель сессии:

Пациентка начала осознавать, как её ожидания и тревога мешают наслаждаться интимной близостью. Психотерапевт предложил изменить убеждения о сексе, сосредоточив внимание на процессе, а не на результате, и разработал план действий, который поможет снизить стресс и напряжение.

Результаты Когнитивно-поведенческой терапии при фригидности

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при лечении фригидности может дать значительные улучшения в отношениях, сексуальном удовлетворении и восприятии сексуальной активности. В процессе терапии пациенты учат преодолевать неэффективные мысли, повышают уверенность в себе и учат себя получать удовольствие от сексуальной активности без излишнего давления. Вот несколько ключевых результатов, которые могут быть достигнуты:

1. Изменение негативных убеждений о сексе

КПТ помогает пациентам осознать и изменить ограничивающие убеждения о сексе, такие как:

– «Я должна обязательно достичь оргазма, иначе секс не удался».

– «Я должна быть идеальной в постели».

– «Если я не получаю оргазм, значит, я не нормальная».

Со временем пациенты учат себя воспринимать секс не как обязательство или тест на «успех», а как естественную и интимную часть отношений. Это снижает давление и делает секс более расслабленным.

2. Снижение тревожности и стресса

Одним из основных достижений КПТ является уменьшение тревоги, связанной с сексуальной активностью. Пациенты часто чувствуют беспокойство и страх, что не смогут достичь оргазма или не будут удовлетворять партнера. В результате терапии пациенты начинают видеть секс как нормальную, но не обязательную часть жизни, что уменьшает беспокойство и позволяет более расслабленно подходить к интимной жизни.

3. Улучшение сексуальной самооценки

Работа с личной сексуальной идентичностью и самооценкой – еще одна ключевая цель КПТ. Женщины начинают лучше понимать свои собственные потребности, желания и пределы. Это способствует большей уверенности в себе и улучшению восприятия собственного тела. Со временем женщины начинают наслаждаться процессом интимной близости, а не только конечным результатом (например, оргазмом).

4. Увеличение сексуального удовольствия

Как результат терапии, женщины часто начинают воспринимать секс не только как средство достижения оргазма, но и как момент близости и удовольствия. Это ведет к улучшению сексуальной функции, снижению тревоги и повышению наслаждения от самого процесса. В то же время уменьшается восприятие секса как обязательного действия с определенными результатами.

5. Укрепление отношений с партнером

Одним из положительных результатов терапии является улучшение коммуникации в отношениях. КПТ учит открыто обсуждать свои сексуальные потребности и тревоги, что способствует укреплению доверия и близости между партнерами. Это может привести к лучшему взаимопониманию, снижению конфликтов и увеличению интимного контакта в отношениях.

6. Новые сексуальные навыки и техники

Пациенты могут изучить новые способы повышения сексуальной активности, например, расслабление, фокусирование на удовольствии от прикосновений и дыхания, а также способы преодоления боли или дискомфорта. Это может включать в себя работу с ощущениями в теле, что помогает быть более осознанным и присутствующим в моменте.

7. Нормализация сексуальной активности

После работы с когнитивными и поведенческими аспектами сексуальности пациентка начинает воспринимать секс как естественную и позитивную часть жизни, а не как источник стресса. Это нормализует отношение к сексу и повышает интерес к интимной жизни.

Пример конкретных улучшений:

– Снижение частоты головных болей и стресса, вызванных ожиданиями от секса. Женщина может сообщить, что переживает меньше стресса, и начинает наслаждаться процессом, а не переживать за конечный результат.

– Улучшение сексуальной активности. Женщина отмечает, что она становится более открытой к сексу, чувствует меньше давления, и процесс становится более расслабленным, что может привести к улучшению сексуального удовлетворения.

– Более открытая коммуникация с партнером. Парой может быть улучшена способность делиться своими мыслями и переживаниями, что способствует лучшему пониманию друг друга и улучшению взаимной поддержки.

– Повышение удовлетворенности отношениями. Женщина может сообщить о более высоком уровне удовлетворенности своими отношениями и интимной жизнью в целом.