Читать книгу Диалог с телом. Психосоматика глазами психиатра. Как наши мысли и эмоции становятся симптомами - - Страница 6

Даже в наше время от вполне образованных людей можно услышать: если врач в поликлинике говорит про психосоматическую природу заболевания, он просто расписывается в своей беспомощности и некомпетентности. То есть врач «плохой», и надо искать «хорошего». Не исключаю: такое возможно! Но если проведено достаточно обследований, исключающих патологии в работе систем организма, значит, речь действительно идет о проблемах с психикой.

Возьмем, к примеру, близкую мне тему – тему расстройств, в которых преобладают проблемы именно с психикой, а также имеются вполне телесные проявления. Сюда входит несколько групп: органические психические расстройства, невротические, связанные со стрессом и психотравмами; психические расстройства, симптомами которых являются соматические проявления; поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (бессонница, нарушения пищевого поведения, сексуальные дисфункции).

Я смело могу утверждать, что в каждой группе заболеваний можно проследить взаимодействие «души» и «тела», ведь пациенты отмечают как неблагоприятные психические проявления, так и физические. Идет ли речь о психосоматических заболеваниях? Во многих случаях да.

Приведу примеры конкретных психосоматических расстройств. У пациентов могут наблюдаться физические проявления при наличии депрессии, тревожном расстройстве (мы уже говорили о чувстве сдавленности в груди). Иногда возникают и психогенные реакции, возникающие в связи с соматическим заболеванием. Например, человеку диагностировали язву желудка, а он уверен, что речь об онкологии. Возникает тревожное расстройство или даже депрессивное. Бывает, что вследствие психотравмы появляются симптомы реального физического заболевания! Или, наоборот, развиваются психические расстройства из-за отравления (например, марганцем).

Нередко встречаются психосоматические расстройства, где ведущей является телесная составляющая. В таких случаях люди в принципе не обращаются к психиатру, а идут к терапевту или к тому или иному узкому специалисту. Чаще всего при подобных расстройствах речь о сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, инфаркт миокарда), заболеваниях органов дыхания (бронхиальная астма), заболеваниях ЖКТ (язвенная болезнь, функциональные расстройства). В меньшей степени это касается нарушений в работе эндокринных органов, опорно-двигательного аппарата, дерматологические, гинекологические и даже инфекционные заболевания. Казалось бы, при чем тут психосоматика? А она очень даже «при чем», и чуть позже я покажу и докажу это!

Как вы понимаете, обнаружение психосоматических расстройств – дело сложное. Именно поэтому у некоторых создается впечатление надуманности диагноза. Но по мере продвижения в эту тему я надеюсь убедить вас в реальности существования психосоматических заболеваний и, конечно, в возможности избавления от них под руководством опытного компетентного специалиста.

ВОПРОС – ОТВЕТ

Как выбрать хорошего психотерапевта (психиатра), на что обратить внимание?

Выбор «правильного» специалиста всегда важен, особенно когда дело касается лечения психосоматических заболеваний. Почему? Потому что они относятся к категории хронических, терапия их достаточно сложна, и без соблюдения принципов системности, целенаправленности и последовательности здесь не обойтись. Сделать это может лишь компетентный, как говорят в народе, «грамотный» специалист.

Как определить, обладает ли психолог, психотерапевт, психиатр достаточным уровнем знаний? Как ни банально, я бы советовал начать «проверку» с формальных признаков – осведомиться о наличии у специалиста профильного образования. С психиатром и психотерапевтом обычно все просто: либо он готов предоставить диплом об окончании высшего медицинского учебного заведения по требованию, либо специалист уже работает в медицинском учреждении (даже попасть в последнее без профильного образования достаточно сложно, а тем более работать).

В случае с психологами все сложнее. Конечно, есть весьма уважаемые вузы, которые на протяжении десятков лет готовили таких специалистов, и качество образования там не вызывает вопросов. Однако в последние годы в силу разных причин факультеты психологии появились в университетах, которые ранее к этой науке не имели никакого отношения. И это не самое страшное. Существует множество курсов (переподготовки, повышения квалификации или просто ускоренных), которые «производят» психологов в режиме онлайн или заочного обучения. Формально подобные «специалисты» имеют дипломы или сертификаты. На деле их компетентность весьма сомнительна. К счастью, в правительстве готовится закон, который будет допускать к работе психологом только тех, кто прошел полноценное обучение в профильном вузе, а не переучился за два месяца с инженера или агронома.

Тем не менее сегодня можно найти огромное количество психологов, иногда даже клинических, у которых нет достаточного образования. И на это стоит обращать внимание.

Но, конечно же, наличие диплома или двух – признак формальный. Дело даже не в том, что «бумажку» можно купить, а в том, что и документ не является стопроцентной гарантией профессионализма. Некоторые говорят, что ориентируются на отзывы в интернете. Способ этот может работать, только и здесь не все так очевидно. Бывает, психиатр (психолог, психотерапевт) идеально подошел человеку, и он в полном восторге, а другому специалист и его методы вообще не подойдут. Кроме того, известно, что люди охотнее оставляют негативные отзывы, выплескивают гнев, оправданный или не очень. Ну а если все закончилось наилучшим образом, человек избавился от психосоматического или чисто психического расстройства, вряд ли он поспешит публично благодарить врача.

Наконец, чтобы закончить тему отзывов, отмечу: часть их пишут не благодарные или неблагодарные пациенты, а посторонние люди за деньги. Так что разобраться, где правда, где ложь, бывает нелегко.

Довольно хороший источник информации о враче – так называемое сарафанное радио. Как ни странно, в наш век высоких технологий эта, не слишком «высокая» и достаточно древняя, методика отлично работает. Согласитесь, мнению знакомых проще доверять! Так зачастую и находятся хорошие психологи или психотерапевты. С психиатрами дело обстоит сложнее: мало кто из нас готов интересоваться у близких (коллег) информацией по поводу специалистов такого профиля. И все же иногда можно решиться.

Понять уровень того или иного специалиста можно по материалам, которые он размещает в интернете на тех или иных платформах. Сегодня многие психиатры, психотерапевты, психологи «вышли из тени» кабинетов и ведут блоги, каналы, подкасты, дают интервью. Поэтому любой человек может хотя бы послушать специалиста и составить собственное впечатление о нем. Обычный человек оценить профессиональный уровень таким образом, конечно, вряд ли сможет. Но иногда даже просмотра видео достаточно, чтобы отличить настоящего специалиста, глубоко разбирающегося в своей сфере, от нахватавшегося по верхам.