Читать книгу Королева глюкозы. Пошаговый 4-недельный план формирования метаболической гибкости, снижения инсулинорезистентности, уменьшения обхвата талии - - Страница 8

В прошлом причиной ожирения считался энергетический дисбаланс. Ожирением называли результат накопления жира от лишних калорий вследствие большого потребления пищи в сочетании с малой подвижностью.

Согласно этой гипотезе, кто угодно может избавиться от жира и сбросить вес, если станет меньше есть и больше двигаться. Однако те, кто пробовал соблюдать диеты, знают, как нелегко похудеть, питаясь мало и занимаясь физическими упражнениями, и к тому же все заканчивается тем, что вес, который они снижали, стиснув зубы, в какой-то момент начнет постепенно увеличиваться и станет больше изначального.

Поступающие вместе с едой питательные вещества расходуются за счет основного обмена[9] и физической активности, из чего высчитывается суточная норма калорий. Будет ли снижаться вес и уменьшаться количество жировых отложений, если уменьшить эту норму под стандарты низкокалорийной диеты и увеличить расходование калорий спортом? Поскольку даже Общество по исследованию ожирения не может отбросить старую теорию калорий 1970-х годов, то вполне естественно, что количество страдающих ожирением растет в геометрической прогрессии. Если рассматривать в качестве причины ожирения только энергетический дисбаланс, то явные проявления и симптомы будут интерпретированы неправильно (рис. 1).

Рисунок 1

Неправильно определять количество потребляемой пищи подсчетом калорий и считать количество физических упражнений. Подсчет калорий – это не более чем неточная экзогенная переменная. Это неверная теория, которая не учитывает гораздо более крупные метаболические нарушения, такие как отдельные эндогенные переменные, например нарушение регуляции энергетического гомеостаза или снижение метаболической гибкости.

Почему, съев одинаковые порции чачжанмена[10], одни набирают вес, а другие нет? Потому что организмы у всех людей разные. Например, если тело хорошо перерабатывает углеводы, то я могу есть хлебобулочные изделия хоть три раза в день, но вес не наберу. Однако если есть проблемы с переработкой углеводов, я потолстею, даже просто попробовав рамен[11], который ест сидящий рядом человек. Именно поэтому бесполезно подсчитывать калории. Нет смысла заострять внимание только на калориях и уменьшать количество еды, необходимо восстановить испорченное тело.

Более того, при намеренном сокращении количества пищи организм дает так называемый адаптивный ответ, интуитивно снижая объем основного обмена с целью сбережения энергии, и такую реакцию нельзя посчитать в калориях. Если организм дает адаптивный ответ, то даже сокращение количества потребляемой пищи не приведет к немедленной потере веса.

Набор веса происходит при нарушении функций организма. На самом деле, переедание – это не причина, а скорее симптом и явление, возникшее вследствие определенного сбоя в организме. Причина же возникновения симптома переедания заключается в том, что рецепторы к гормону, отвечающему за чувство насыщения, стали нечувствительными, поэтому человеку приходится есть больше, чем обычно, чтобы ощутить такое же чувство сытости. Проблема возникает потому, что из-за переедания кровь насыщается глюкозой и жирными кислотами, а клетки не могут должным образом получать питательные вещества. В организме избыток энергии, которая, однако, не может быть использована должным образом, поэтому организм всегда остается «голодным».

Еще более серьезная проблема – недостаточность подкожного жира (жировая дистрофия). Жир, хранящийся под кожей, называют подкожным. Он накапливается в организме от лишних калорий и используется при необходимости, выполняя функцию хранилища энергии. Однако при нарушении функций жировой ткани организм больше не может использовать подкожный жир, и в этом случае масса тела не снижается.

Что же произойдет, если вместо лечения возникших отклонений начать просто подсчитывать калории и принудительно заставлять себя есть меньше? В конечном итоге в какой-то момент вы больше не сможете сдерживать свой аппетит, что приведет к перееданию. Специалисты по ожирению объясняют такое явление недостатком силы воли пациентов.

Почему же в таком случае исследователи в области ожирения все еще привязаны к калориям?

Современная медицина является доказательной, то есть общее признание получают только те методики и рекомендации, которые имеют четкую объективную основу. Предположим, что мы проводим клинические исследования, связанные с диетой. Возможно ли в этом случае объективно оценить полученные результаты, если не определить для участников порции еды? Объективные сравнения можно провести только путем подсчета того, сколько углеводов, белков и жиров съели участники этих исследований.

Другой альтернативы, кроме как использовать калории в качестве показателя объективности, нет.

Предположим, что участникам исследования в группе А предлагается еда на 2000 калорий, а в группе Б – на 1500 калорий. Если бы вы были участником группы Б с низкокалорийной диетой и вместо привычного сытного рациона с калорийностью более 2000 калорий в день должны были бы заканчивать трапезу голодным, до каких пор вы смогли бы придерживаться такой диеты? Так как в ходе исследования участники находятся под медицинским контролем и даже получают плату за участие, то, возможно, они и смогут терпеть голод и следовать указаниям исследователей в течение трех месяцев. Но смогут ли они продержаться на таких ограничениях более шести месяцев?

Причина, по которой большая часть исследований заканчивается в течение трех месяцев, заключается в том, что испытуемым трудно выполнять предложенные условия длительное время. Даже если человек с трудом переживет шесть месяцев ограничений, после этого срока большей потери веса у него уже не произойдет. Также растет число испытуемых, которые не смогли продержаться на предписанной диете до установленного срока и бросили все на полпути. На основании этих результатов исследований и создаются клинические рекомендации по лечению.

Придерживаются ли низкокалорийной диеты после завершения клинических исследований участники, которые на протяжении трех месяцев терпели голод? Нет! Но если они вернутся к своему обычному питанию, их вес тоже вернется к прежнему, однако об этом в научных статьях не пишут. Причина, по которой низкокалорийная диета стала стандартом лечения ожирения, заключается в том, что полученные таким образом результаты исследований были представлены как «объективные доказательства».