Читать книгу Королева глюкозы. Пошаговый 4-недельный план формирования метаболической гибкости, снижения инсулинорезистентности, уменьшения обхвата талии - - Страница 9
Часть 1
Полное фиаско в лечении ожирения
Глава 1
Ошибки научного сообщества при назначении диеты
Проблемы продолжительной низкокалорийной диеты
ОглавлениеПомимо того, что соблюдать низкокалорийную диету, при которой каждый прием пищи меньше по сравнению с обычным, трудно, она еще и неблагоприятно воздействует на организм. При продолжительном низкокалорийном рационе в организме повышается выделение гормона стресса – кортизола. Это означает, что низкокалорийная диета воздействует не только как психологический, но и как биологический стресс[3]. Если не единовременно, а при каждом приеме пищи употреблять калорий меньше, чем того требует организм, то такое питание превращается в сплошной ежедневный стресс. В конечном счете хронический стресс еще больше затрудняет контроль аппетита, вызывает чувство беспомощности и приводит к развитию депрессии, различным нарушениям сна и другим проблемам. Нарушения сна и депрессия, в свою очередь, вызывают тягу к углеводам, что повышает вероятность провала диеты из-за переедания, но это происходит точно не из-за обжорства или слабой воли самого человека.
Кроме того, при подсчете калорий и намеренном их сокращении теряются мышцы, поэтому при диете следует увеличить рекомендуемую норму белка. Как бы старательно вы ни занимались спортом, при недостаточном потреблении белка избежать потери мышц невозможно! Таким образом, пищевая ценность рациона намного важнее калорий.
При продолжительной низкокалорийной диете снижается секреция тиреоидных и половых гормонов. Так как при таком рационе уровень основного обмена, разумеется, падает и мышечная масса сокращается, то, несмотря на небольшое количество потребляемой пищи, наступает так называемый эффект плато, при котором вес не уменьшается. В этот период даже небольшое увеличение потребляемой пищи приведет к обратному набору веса.
К тому же от 30 до 63 % людей, соблюдающих низкокалорийный диету, набирают вес больше, чем тот, что был у них в начале диеты[4]. Этот «эффект йо-йо» является результатом применения таких неправильных диет, как низкокалорийная.
И даже если это и так, что произойдет, если не сдаться и продолжать соблюдать низкокалорийную диету, насильно снижая аппетит с помощью каких-либо анорексигенных[12] препаратов или других чудодейственных лекарств? Уровень основного обмена и мышечная масса снизятся еще больше, и в конце концов вскоре после завершения приема медикаментозных средств возникнет «эффект йо-йо», и вес вернется.
Продолжительная низкокалорийная диета вызывает в теле адаптивный ответ. Тяга к еде, проявляющаяся в виде чувства голода, усиливается, а основной обмен снижается[5] (рис. 2). Если продолжать придерживаться диеты намеренного сокращения потребления пищи на протяжении длительного периода, то, кроме всего прочего, возникают различные проблемы со здоровьем. Прежде всего, сокращается количество лейкоцитов и снижается иммунитет, а из-за снижения плотности костей может начать развиваться остеопороз. Кроме того, у женщин появляются такие симптомы, как снижение эластичности кожи, выпадение волос и нарушения менструального цикла (нерегулярные менструации). Все это результат того, что лечение ожирения сводится к простому снижению показателя на весах.
Рисунок 2
Важно отметить, что низкокалорийная диета не поддерживает метаболизм в состоянии покоя.
В США выходила многосерийная телевизионная программа под названием «Потерявший больше всех» (The Biggest Loser). Это реалити-шоу на выживание, на котором люди с высокой степенью ожирения на протяжении 30 недель живут вместе и принимают вызов сбросить вес с помощью низкокалорийной диеты и высокоинтенсивных физических упражнений. Несмотря на все опасения и предупреждения специалистов, это реалити-шоу завоевало большую популярность и растянулось на 17 сезонов.
В частности, 16 конкурсантов восьмого сезона приняли участие в клинических исследованиях и тщательно сравнили свои изменения до и после потери веса. Несмотря на ежедневные высокоинтенсивные тренировки продолжительностью более двух часов наряду с относительно невысокой степенью потери сухой массы тела[13] (средняя потеря веса – 57,6 кг, средняя потеря жировой массы – 47,1 кг, средняя потеря сухой массы тела – 10,5 кг), «метаболизм в состоянии покоя (RMR)[14]», наблюдаемый на основе оценки потребления кислорода и выделения углекислого газа в метаболической камере исследовательской лаборатории, снизился на 789 калорий – с 2679 до 1890. Предполагаемый уровень метаболизма в состоянии покоя, рассчитанный по формуле с учетом жировой и сухой массы тела, составил 2393 калории, однако вследствие адаптивной реакции организма на продолжительную низкокалорийную диету оказался на целых 503 калории ниже ожидаемого[6].
Спустя шесть лет участников исследования снова собрали для обследования и сравнили результаты наблюдений. Удалось ли им сохранить вес?
Вес, который за 30 недель в среднем снизился с 148,9 кг до 90,6 кг, снова повысился до 131,6 кг и составил 88 % от первоначального. А что насчет метаболизма в состоянии покоя? Так как сброшенный вес вернулся, то метаболизм в состоянии покоя также восстановился? Рассчитанный по формуле предполагаемый уровень метаболизма в состоянии покоя составлял 2403 калорий, однако в действительности измеренный уровень оказался равен 1903 калориям, то есть на 500 калорий ниже ожидаемого. Измеренный спустя шесть лет уровень метаболизма в состоянии покоя несильно отличался, составив 1890 калорий[7]. Несмотря на то что вес возрос до прежнего, из-за адаптивного ответа уровень метаболизма в состоянии покоя не вернулся.
«Эффект йо-йо» не появится только при условии снижения жировой массы тела без потери уровня метаболизма в состоянии покоя. Однако у целенаправленного поддержания уровня метаболизма в состоянии спокойствия есть свои пределы. В конечном счете добиться успеха диеты можно только через понимание адаптивного ответа организма и способов его преодоления.
12
Препараты, снижающие или подавляющие аппетит. – Прим. науч. ред.
13
Вес тела за вычетом массы жировой ткани, которая содержится в теле. – Прим. авт.
14
Метаболизм в состоянии покоя (resting metabolic rate, RMR), также называемый расходом энергии в состоянии покоя (resting energy expenditure, REE), – это энергия, необходимая организму для поддержания телесных функций и гомеостаза во время отдыха при отсутствии физической активности. Так как понятия основного обмена (базального метаболизма, или basal metabolic rate, BMR), или базального расхода энергии (basal energy expenditure), схожи, они могут быть взаимозаменяемы. Тем не менее разница между основным обменом и метаболизмом в состоянии покоя состоит в том, что под первым подразумевается потребление энергии при 24-часовом состоянии покоя, а под вторым – потребление энергии с учетом пищи, походов в туалет и такой легкой активности, как растяжка. – Прим. авт.