Читать книгу Гипертония: когда давление не приговор, а вызов - Группа авторов - Страница 3

Представьте себе водопроводную систему дома. Давление воды должно быть достаточным, чтобы добраться до всех кранов, но не слишком высоким – иначе трубы могут лопнуть.

Сердце – насос. Сосуды – трубы. Артериальное давление – это сила, с которой кровь давит на стенки сосудов.

Оно измеряется двумя цифрами:

• Систолическое (верхнее) – давление в момент сокращения сердца.

• Диастолическое (нижнее) – давление между ударами.

Норма: менее 140/90 мм рт. ст.

Если показатели выше – речь идёт о гипертонии.

В прошлом бытовало мнение: «Чем старше человек – тем выше может быть давление».

Фраза «давление по возрасту» долгое время использовалась как оправдание высоких цифр АД у пожилых пациентов.

Но сегодня это устарело. Это не просто миф – это опасное заблуждение.

На основании последних данных исследований и клинических рекомендаций Минздрава РФ (2024) и Европейского кардиологического общества (ESC), не существует понятия «нормальное повышенное давление для возраста».

Что говорит наука?

• Артериальная гипертензия начинается с 140/90 мм рт. ст. – независимо от того, сколько вам лет.

• Уровень АД ≥140/90 мм рт. ст. уже повышает риск инсульта, инфаркта, сердечной недостаточности и хронической болезни почек – даже при отсутствии жалоб.

• Чем дольше давление выше 140/90 – тем больше повреждаются сосуды, сердце, мозг, почки.

Граница гипертонии – одна для всех:

• 140/90 мм рт. ст. – это уже не «немного высокое», это диагноз.

Какие цели мы ставим при лечении?

Современная цель – не «снизить до привычного», а достичь безопасных цифр, которые защитят от осложнений:

1) Первая целевая цель <140/90 мм рт. ст.

2) Оптимальная цель при хорошей переносимости ≤ 130/80 мм рт. ст.

Эти цели действуют для пациентов от 18 до 80 лет.

Для пациентов старше 80 лет – начальная цель:

140—150/90 мм рт. ст., но при хорошей переносимости – можно стремиться к <130—139/70—79 мм рт. ст.

Почему нельзя говорить «давление по возрасту»?

Потому что:

• Исследования показали: снижение АД у пожилых людей до уровня <140/90 уменьшает риск инсульта и инфаркта на 25—30%.

• Данные исследования SPRINT и STEP продемонстрировали, что более интенсивный контроль АД (до 130/80) у пожилых пациентов безопасен и полезен – если нет противопоказаний и лечение подобрано правильно.

• Позволять «высокое, но комфортное давление» – значит мириться с прогрессированием поражения органов-мишеней.

Важно понимать:

• Хорошая переносимость лечения – ключ к достижению целей.

• Если пациент чувствует себя хорошо, нет головокружений, слабости или падений – значит, можно и нужно двигаться к более низким цифрам.

• Наша задача – не «подогнать давление под возраст», а защитить здоровье и качество жизни.

Итог

• Артериальное давление должно быть ниже 140/90 мм рт. ст. – в любом возрасте.

• При хорошей переносимости – стремимся к 130/80 мм рт. ст.

• Возраст – не причина, чтобы терпеть повышенное давление.

• Это – сигнал действовать.

Гипертония начинается с 140/90.

А защищённое сердце – начинается с решения: «Я хочу лучше. Я хочу ниже».