Читать книгу Психотерапия семьи - - Страница 10

В этой сессии мы рассмотрим, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) может быть применена в работе с семьёй. Мы представим гипотетическую семейную ситуацию, в которой конфликтные паттерны, негативные мысли и поведение создают напряжение в отношениях между супругами. Терапевт будет использовать различные КПТ-методы и техники для помощи семье.

Семья:

– Анна (жена, 35 лет) и Игорь (муж, 37 лет).

– У них двое детей, 7 и 4 года.

– В последнее время они сталкиваются с растущими конфликтами, связанными с домашними обязанностями, воспитанием детей и недостатком времени на друг друга.

Цель сессии:

– Выявить негативные автоматические мысли и когнитивные искажения, которые приводят к конфликтам.

– Научить их более конструктивным способам взаимодействия.

– Снизить уровень стресса и улучшить коммуникацию в семье.

Структура сессии

1. Приветствие и установление контакта

Терапевт начинает сессию с приветствия и создания комфортной атмосферы для обсуждения проблем:

– Терапевт: «Здравствуйте, Анна и Игорь! Рад вас видеть. Как вы себя чувствуете на этой сессии?»

– Анна: «Привет, честно говоря, немного нервничаю. Мы уже пробовали решать наши проблемы, но они всё равно возвращаются.»

– Игорь: «Я тоже немного беспокоюсь. Но хочу, чтобы всё наладилось. Мы не можем так продолжать.»

Терапевт подтверждает чувства каждого из членов семьи и выражает поддержку:

– Терапевт: «Я понимаю ваши переживания. Мы сегодня будем работать над тем, чтобы помочь вам найти новые пути решения проблем и научиться общаться друг с другом с большей ясностью.»

2. Определение проблемы

Терапевт помогает участникам сессии чётко сформулировать, в чём заключается их основная проблема:

– Терапевт: «Давайте начнем с того, чтобы вы рассказали, что стало причиной ваших конфликтов в последнее время. Что именно вас беспокоит?»

– Анна: «Я устала от того, что Игорь не помогает с детьми и домашними делами. Он приходит с работы и просто садится на диван, а я должна всё делать сама.»

– Игорь: «Я понимаю, что она злится, но я тоже устаю. Когда я прихожу домой, я просто хочу немного отдохнуть. А она начинает обвинять меня в том, что я не поддерживаю её.»

Терапевт помогает определить ключевые моменты в их рассказах, фокусируясь на автоматических мыслях и эмоциях:

– Терапевт: «Анна, когда Игорь не помогает с делами, какие мысли у вас возникают?»

– Анна: «Я думаю, что он меня не ценит, что я для него не важна.»

– Терапевт: «Игорь, когда Анна выражает недовольство, что вы думаете и чувствуете?»

– Игорь: «Я думаю, что она меня не понимает, что я так много работаю, а она не замечает этого.»

3. Работа с автоматическими мыслями

Терапевт вводит технику когнитивной реструктуризации для выявления и изменения искажённых мыслей:

– Терапевт: «Давайте теперь рассмотрим, как ваши мысли влияют на ваши эмоции и поведение. Анна, когда вы думаете, что Игорь вас не ценит, как это влияет на ваше чувство и действия?»

– Анна: «Я чувствую раздражение и обиду, и начинаю его обвинять. Потом я стараюсь делать всё сама, и это усиливает мой стресс.»

– Терапевт: «Игорь, когда вы думаете, что Анна вас не понимает, что происходит в вашей реакции?»

– Игорь: «Я чувствую разочарование и начинаю замыкаться, не говоря ничего, что только усугубляет ситуацию.»

Терапевт помогает членам семьи осознать, как их мысли приводят к конфликтам, и предлагает найти более сбалансированные интерпретации ситуации:

– Терапевт: «Анна, как бы вы могли переформулировать свою мысль так, чтобы она была более конструктивной и менее обидной для вас обоих?»

– Анна: «Может быть, я могу подумать, что Игорь не всегда замечает, как много я делаю, и это не значит, что он меня не ценит. Он тоже устает, и ему нужно время для отдыха.»

– Терапевт: «Отлично. Игорь, как вы могли бы переформулировать свои мысли?»

– Игорь: «Я могу подумать, что Анна просто устала, и что она хочет, чтобы я помогал, а не что она меня не понимает.»

4. Упражнение по улучшению коммуникации: «Активное слушание»

Терапевт предлагает провести упражнение на активное слушание, чтобы улучшить коммуникацию и снизить уровень конфликта:

– Терапевт: «Давайте попробуем упражнение на активное слушание. Анна, скажите, что вас беспокоит, а Игорь будет просто слушать, не перебивая, а затем перефразирует, что он услышал. Игорь, после того как она закончит, вы будете повторять, что поняли.»

Анна начинает:

– Анна: «Меня беспокоит, что я чувствую себя перегруженной домашними обязанностями и что ты не замечаешь, сколько я делаю. Я начинаю думать, что тебе не важно, как я себя чувствую.»

Игорь повторяет:

– Игорь: «Я понимаю, что ты чувствуешь себя перегруженной и что ты хочешь, чтобы я помогал больше. Ты также чувствуешь, что я не замечаю, как много ты делаешь, и что это заставляет тебя чувствовать себя неоценённой.»

Анна подтверждает:

– Анна: «Да, это точно то, что я чувствую.»

Терапевт помогает проанализировать, как это упражнение улучшает взаимопонимание:

– Терапевт: «Как вы себя почувствовали, когда Игорь повторил ваши слова, Анна?»

– Анна: «Это действительно помогло мне почувствовать, что меня понимают. Я не чувствовала, что он меня защищает или отрицает мои чувства.»

5. Домашнее задание: Работа с эмоциями и решением проблем

Терапевт задаёт домашнее задание, чтобы продолжить работать над улучшением отношений:

– Терапевт: «На следующей неделе я рекомендую вам вести дневники, в которых будете записывать свои мысли и чувства в моменты, когда возникает напряжение. Попробуйте определить, какие автоматические мысли приводят к конфликтам. Анна, Игорь, каждый из вас может подумать, как изменить свои мысли и поведение, чтобы лучше поддерживать друг друга.»

6. Заключение сессии

Терапевт подводит итоги сессии и выражает поддержку:

– Терапевт: «Вы проделали отличную работу сегодня. Я вижу, что вы оба хотите работать над отношениями. Важно помнить, что изменения требуют времени, но с каждым шагом вы будете становиться ближе друг к другу.»

Анна и Игорь выражают благодарность за сессию и обещают работать над заданиями.