Читать книгу Психотерапия онкобольных - Группа авторов - Страница 5

Гуманистическая психотерапия – это направление в психологии и психотерапии, которое фокусируется на уникальности и ценности человеческой личности, свободе выбора, а также стремлении к самоактуализации и поиску смысла. При работе с онкобольными такой подход подразумевает создание безопасного, принимающего пространства, в котором пациент может открыто выражать свои переживания, находить поддержку и осмысливать глубинные вопросы, связанные с болезнью, жизнью и смертью.

Ниже рассмотрим особенности, цели и основные принципы гуманистической психотерапии в контексте помощи онкологическим пациентам.

1. Основные принципы гуманистического подхода

– Уважение к личности

– Гуманистический терапевт рассматривает пациента как уникального человека, а не просто «носителя диагноза». Такой подход подчёркивает ценность и достоинство пациента, его субъективный опыт.

– Безоценочное принятие (Unconditional Positive Regard)

– Роджерианская (клиент-центрированная) терапия, одно из ведущих направлений в гуманистическом подходе (К. Роджерс), опирается на принцип безоценочного принятия. Терапевт формирует пространство, где пациент может открыто поделиться любыми мыслями и чувствами, не опасаясь осуждения.

– Эмпатия и подлинность (конгруэнтность)

– Терапевт стремится искренне понимать внутренний мир пациента, проявляет эмпатию и остаётся подлинным (конгруэнтным) в выражении своих чувств и реакций.

– Фокус на «здесь и сейчас»

– Важно не только анализировать прошлое или тревожиться о будущем, но и проживать каждый момент максимально полно. Это особенно ценно для людей, которые могут переживать страх перед будущим или сожаление о прошлом.

– Самоактуализация

– Гуманистические психологи рассматривают каждого человека как обладающего врождённой тенденцией к росту, творчеству, развитию. Даже при тяжёлом диагнозе пациенты могут искать и находить новые смыслы, раскрывать ресурсы и духовные аспекты жизни.

2. Цели и задачи гуманистической психотерапии для онкобольных

– Помощь в принятии диагноза и адаптации к лечению

– Создание эмоционально безопасного пространства, где пациент может говорить о страхе, боли, разочарованиях; терапевт помогает принять реальность диагноза без тотальной безнадёжности.

– Смягчение чувства одиночества и отчуждения

– Онкологическое заболевание нередко вызывает изоляцию человека от общества (часто из-за непонимания или страха окружающих). Гуманистическая терапия даёт опыт общения, где пациента видят и слышат без предубеждений.

– Поиск и укрепление смысла жизни

– Экзистенциально-гуманистический подход (В. Франкл, Р. Мэй, И. Ялом и др.) уделяет особое внимание смысловым вопросам: «Зачем я живу?», «Как мне прожить отведённое время наиболее полно?». Это особенно актуально, когда человек сталкивается с тяжёлым диагнозом и вопросами жизни/смерти.

– Укрепление самоценности и самоуважения

– Болезнь может негативно влиять на самоощущение: «Я не такой, как раньше», «Моя жизнь не будет полноценной». Терапевт помогает пациенту увидеть ценность и значимость себя, своих чувств и жизненного пути.

– Поддержка в процессе принятия решений

– Пациенты с онкологией зачастую сталкиваются с непростыми выборками (продолжать агрессивное лечение или отказываться, участвовать в экспериментальной терапии и т. д.). Гуманистический терапевт не даёт советов, а помогает пациенту разобраться в собственных ценностях и принять решение, отражающее его личную суть.

3. Методы и техники в гуманистической терапии онкобольных

– Клиент-центрированная терапия (К. Роджерс)

– Основа – эмпатическое слушание, безоценочное принятие и подлинность.

– Пациент сам «ведёт» процесс, делясь своими чувствами и мыслями, а терапевт «следует» за пациентом, помогая осознавать и интегрировать внутренний опыт.

– Экзистенциальный подход

– При работе с онкобольными часто поднимаются вопросы страха смерти, вины, ответственности, смысла жизни.

– Терапевт помогает пациенту не убегать от этих вопросов, а, напротив, найти личное отношение к ним, переосмыслить ценности.

– Гештальт-терапия

– Акцент на осознании собственных чувств и переживаний в «здесь и сейчас».

– Может использоваться при работе с непрожитыми эмоциями (гнев, обида, страх). Например, «пустой стул» для диалога с воображаемым собеседником (близкими, самим собой в будущем или прошлым).

– Терапия, ориентированная на смыслы (логотерапия В. Франкла)

– Поиск значимых целей и ценностей, которые помогают человеку находить причины жить даже в тяжёлых обстоятельствах.

– Работа с принятием неизбежности смерти, сохранением человеческого достоинства.

– Арт-терапевтические элементы

– Создание рисунков, коллажей, лепка, написание писем или ведение дневника.

– Помогает выразить и осознать внутренний мир, а также снизить психоэмоциональное напряжение.

4. Особенности взаимоотношений «терапевт – пациент» в гуманистической парадигме

– Контакт «личность к личности»

– Терапевт избегает патерналистского отношения («я эксперт, а вы – пациент»), стремится общаться на равных, признавая собственную уязвимость и человечность.

– Эмоциональная поддержка

– Тёплая, дружественная атмосфера даёт пациенту ощущение, что он не одинок в своих переживаниях.

– Самораскрытие терапевта (при уместности)

– Иногда гуманистический терапевт может поделиться некоторыми своими чувствами или мыслями, чтобы поддержать пациента и показать подлинность отношений (однако это делается очень бережно и осмысленно).

– Свобода и ответственность пациента

– Терапевт не навязывает готовых решений и не говорит пациенту, как «правильно» жить. Он помогает человеку осознать, чего тот хочет сам и что будет наиболее аутентично и ценно.

5. Эффекты и результаты гуманистической психотерапии у онкобольных

– Снижение уровня отчаяния и чувства безнадёжности

– Когда пациент обнаруживает смысл и ценность собственной жизни, даже при серьёзном диагнозе, снижается депрессивная симптоматика и экзистенциальная тревога.

– Укрепление личного достоинства и самооценки

– Пациент перестаёт воспринимать себя только в роли «больного», видит свою личность шире диагноза.

– Лучшее понимание собственных эмоций и потребностей

– Возможность откровенно говорить о страхах, гневе, разочаровании делает эмоциональное состояние более ясным, снижает внутренние конфликты.

– Улучшение коммуникации с близкими

– Открытое выражение чувств, умение формулировать свои границы и просьбы позволяет выстраивать более тёплые и доверительные отношения.

– Выстраивание или переосмысление жизненных целей

– Некоторые пациенты находят новые интересы (творчество, волонтёрство, общение), формируют цели на день/неделю, что возвращает ощущение наполненности жизни.

6. Практические рекомендации для специалистов

– Учёт физического состояния

– Онкобольные могут испытывать боль, сильную усталость, побочные эффекты от терапии. При выборе техник важно учитывать эти ограничения, иногда проводить более короткие или менее интенсивные сессии.

– Гибкая структура сессии

– В гуманистической терапии допускается и даже поощряется «свободное течение» разговора, но одновременно терапевт отслеживает важные темы (страх, вина, одиночество, поиск смысла).

– Собственная эмоциональная устойчивость терапевта

– При работе с тяжёлыми диагнозами у специалистов может возникать «синдром выгорания» или сочувственная усталость. Важно иметь супервизию, поддержку коллег и практиковать самоанализ.

– Мультидисциплинарное взаимодействие

– Гуманистический подход не исключает других психотерапевтических методов и тесного контакта с онкологами, медсёстрами, социальными работниками. Интеграция помогает оказывать всестороннюю поддержку пациенту.