Читать книгу Психотерапия булимии - Группа авторов - Страница 5

В этой главе рассмотрены упражнения, которые используются в рамках когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) при лечении булимии. Эти упражнения направлены на изменение дезадаптивных мыслей и поведения, связанные с пищевыми привычками, а также на снижение эмоциональной напряженности и улучшение самоконтроля.

Упражнение 1: Ведение дневника питания и эмоций

Цель: Помочь пациенту осознать связь между эмоциями, мыслями и поведением, а также выявить триггеры для переедания или компенсаторных действий.

Описание:

– В течение нескольких недель пациент ведет дневник, в котором записывает:

– Время и тип пищи, которую он съедает.

– Количество пищи, потребляемой в каждый момент.

– Эмоции и мысли, которые сопровождают принятие пищи (например, стресс, тревога, одиночество).

– Поведение после еды (например, переедание, вызов рвоты, физическая активность).

– Эмоциональное состояние до и после еды.

– Разбирая записи с терапевтом, пациент находит паттерны поведения и эмоций, что помогает выявить ситуации, которые приводят к перееданию или другим компенсаторным действиям.

– Терапевт помогает пациенту изменить отношение к пище, разработать стратегии для более осознанного питания и разработки здоровых реакций на стрессовые ситуации.

Упражнение 2: Оценка и изменение искаженных мыслей

Цель: Помочь пациенту распознать и изменить когнитивные искажения, такие как «все или ничего», катастрофизация или избыточное беспокойство о весе и внешности.

Описание:

– Пациент должен записывать свои мысли в моменты, когда они испытывают желание переесть или сделать компенсаторные действия (например, вызвать рвоту).

– Важно выявить и записать автоматические мысли. Например: «Если я съем этот кусок торта, я стану толстым и некрасивым», или «Я не могу контролировать свою еду, значит, я неудачник».

– После записи мыслей терапевт помогает пациенту проанализировать их:

– Проверить факты: Какой реальный результат будет, если я съем этот кусок пищи?

– Рассмотреть альтернативные мысли: Может ли быть другой способ взглянуть на эту ситуацию?

– Оценить влияние этих мыслей: Как они влияют на мое поведение и эмоции?

– Пациент разрабатывает более реалистичные и поддерживающие мысли, такие как: «Я могу позволить себе наслаждаться едой без чувства вины» или «Еда не должна определять мою ценность как человека».

Упражнение 3: Экспозиция с увеличением порции пищи

Цель: Снизить тревогу и страх перед определенными видами пищи или перееданием.

Описание:

– Это упражнение направлено на постепенное уменьшение страха перед определенной пищей. Пациент может бояться определенных типов пищи, таких как сладости или углеводы, считая, что они приведут к набору веса.

– Пациент выбирает продукт, который вызывает наибольший страх (например, шоколад).

– Терапевт помогает пациенту создать план по постепенному введению этого продукта в его рацион:

– Сначала пациент берет маленькие порции этого продукта и осознает, что не обязательно терять контроль.

– Постепенно увеличиваются порции, что помогает пациенту уменьшить страх перед едой.

– Пациент фиксирует свои переживания во время этого процесса и после него (например, степень тревоги и удовлетворения).

– С каждым новым успехом пациент ощущает, что он способен контролировать свои порывы и избегать компенсаторных действий, таких как рвота или чрезмерная физическая активность.

Упражнение 4: Замена негативных мыслей о теле

Цель: Работать с искаженным восприятием тела и улучшить отношение к собственному внешнему виду.

Описание:

– Пациент записывает негативные мысли о своем теле. Например, мысли вроде «Я слишком толстый» или «Я никогда не буду выглядеть привлекательно».

– Затем пациент работает над альтернативными, более сбалансированными и конструктивными мыслями, которые помогут уменьшить внутреннюю критику. Например: «Мое тело здорово и выполняет важные функции» или «Мой внешний вид не определяет мою ценность как человека».

– Важным шагом является составление списка положительных качеств, которые не связаны с внешностью, таких как умственные способности, таланты или личные достижения.

– Терапевт и пациент работают над развитием стратегии, как улучшить отношение к телу, например, через практики благодарности за то, что тело позволяет жить и действовать.

Упражнение 5: Разработка здоровых копинг-стратегий

Цель: Научить пациента использовать здоровые методы управления эмоциями и стрессом, чтобы снизить необходимость в пищевом поведении для регулирования чувств.

Описание:

– Пациенту предлагается разработать список способов справляться с эмоциями, кроме еды. Это могут быть такие активности, как:

– Физические упражнения (например, быстрая прогулка или йога).

– Практики релаксации (глубокое дыхание, прогрессивная мышечная релаксация).

– Творчество (рисование, написание дневника или музыки).

– Медитация и осознанность.

– Каждому методу пациент должен придать определенную цель:

– Помощь в расслаблении.

– Помощь в концентрации.

– Уменьшение стресса или тревоги.

– Пациент поощряется к практике этих методов в моменты стресса или желания употребить пищу, чтобы укрепить их как альтернативу нездоровым копинг-стратегиям.

Упражнение 6: Повышение осознанности в отношении еды (Mindful Eating)

Цель: Помочь пациенту научиться воспринимать еду как источник наслаждения и питания, а не как объект контроля или стресса.

Описание:

– Пациенту предлагается практиковать осознанное питание, что означает внимание к процессу еды и восприятие вкусов, запахов и текстур пищи.

– Во время еды пациент должен сосредотачиваться на том, как пища выглядит, какой запах и вкус у нее. Важно избегать отвлекающих факторов, таких как телевизор или телефон.

– Пациент должен обращать внимание на сигналы сытости, чтобы научиться есть до того, как почувствует себя переполненным, а не на основе эмоциональных импульсов.

– Практика осознанного питания помогает пациенту развить здоровое отношение к пище и научиться наслаждаться ею без чувства вины или тревоги.