Читать книгу Психотерапия шизофрении - Группа авторов - Страница 5

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) для пациентов с шизофренией включает широкий спектр упражнений, направленных на изменение негативных мыслительных паттернов, развитие навыков социальной адаптации и укрепление эмоциональной стабильности. Ниже представлены примеры эффективных упражнений, которые могут быть использованы на разных этапах лечения шизофрении.

1. Упражнение: Идентификация и оспаривание негативных мыслей

Цель: Помочь пациентам распознавать и оспаривать искажённые или катастрофизирующие мысли, которые способствуют развитию психотических симптомов (например, бреда или галлюцинаций).

Описание: Пациент записывает свои мысли, когда он испытывает тревогу или страдает от галлюцинаций. Например, если пациент слышит голоса, он может записать, что эти голоса говорят ему, что он должен уйти, или что окружающие хотят ему навредить.

– Шаг 1: Пациент записывает конкретную мысль или убеждение, которое он испытывает в момент стресса (например, «Я уверен, что голоса говорят мне, что я должен покончить с собой»).

– Шаг 2: Пациент анализирует доказательства в поддержку этой мысли. Важно задать вопросы: «Какие факты подтверждают эту мысль? Есть ли реальная угроза?».

– Шаг 3: Пациент находит альтернативные, более реалистичные объяснения своим переживаниям (например, «Голоса – это результат болезни. Я не одинок в этом, другие люди тоже переживают подобное»).

– Шаг 4: Пациент фиксирует новую, более конструктивную мысль, основанную на фактах и логике, например: «Голоса не реальны, они связаны с моим заболеванием, и я могу справиться с ними».

Результат: Это упражнение помогает пациентам развить навык сомнения в своих психотических переживаниях и уменьшить их воздействие на повседневную жизнь.

2. Упражнение: Применение техники «повторного анализа» при галлюцинациях

Цель: Уменьшение страха и тревоги, связанной с галлюцинациями, и повышение способности контролировать реакции пациента на эти симптомы.

Описание: Это упражнение направлено на то, чтобы помочь пациенту с шизофренией научиться отличать реальные и ирреальные переживания. Особенно важно это упражнение для тех, кто испытывает слуховые галлюцинации.

– Шаг 1: Когда пациент слышит голоса или переживает другую галлюцинацию, ему рекомендуется спокойно записать, что именно происходит. Например, «Я слышу голос, который говорит мне, что я бесполезен».

– Шаг 2: Затем пациент анализирует, что на самом деле происходит. Он может напомнить себе, что эти голоса не являются реальными, а являются симптомом заболевания. Важно также фиксировать, что эти переживания могут изменяться со временем.

– Шаг 3: Пациент решает, как лучше всего реагировать на симптомы. Например, он может использовать дыхательные упражнения или развить свой внутренний диалог, чтобы успокоиться. Также можно использовать стратегии игнорирования (например, громко говорить «стоп», когда слышны голоса).

Результат: Это упражнение помогает пациентам с шизофренией уменьшить интенсивность и страх от галлюцинаций, а также повысить уверенность в собственных силах.

3. Упражнение: Ведение дневника эмоций и симптомов

Цель: Увековечить и развить самосознание пациента, чтобы он мог лучше отслеживать свои эмоциональные состояния и симптомы.

Описание: Пациент ведет дневник, где фиксирует свои эмоциональные состояния, физическое самочувствие, а также симптомы болезни.

– Шаг 1: Каждый день пациент записывает свои переживания, например, в утренний и вечерний час. В дневнике важно указывать, что именно было причиной эмоций (например, слуховые галлюцинации, бредовые мысли или стрессовые события).

– Шаг 2: Пациент записывает также свои реакции на происходящее, что помогает оценить, насколько эффективно он справляется с симптомами (например, «Голоса стали менее выраженными, когда я начал практиковать дыхательные упражнения»).

– Шаг 3: Пациент анализирует, что улучшает его самочувствие (например, помощь от социальной поддержки, выполнение физических упражнений или занятия хобби).

Результат: Дневник позволяет пациенту осознавать свои мысли и чувства, что помогает в дальнейшем улучшить способность управлять симптомами и находить оптимальные стратегии для их снижения.

4. Упражнение: Практика социальных ситуаций

Цель: Улучшение социальных навыков и уменьшение социальной изоляции, которая является одним из наиболее распространенных отрицательных симптомов шизофрении.

Описание: Пациент будет работать с терапевтом или в группе для отработки социальных ситуаций, которые могут вызывать у него тревогу или дискомфорт.

– Шаг 1: Пациент начинает с малого, например, с короткой беседы с терапевтом о его днях или других людях, которые ему нравятся.

– Шаг 2: Затем пациент постепенно увеличивает сложность социальных взаимодействий. Например, можно попытаться поприветствовать соседей, поговорить с коллегами или пообщаться с людьми в общественных местах.

– Шаг 3: В процессе упражнений терапевт или группа обсуждают чувства пациента, когда тот встречает трудности, и дают рекомендации, как можно улучшить социальное взаимодействие.

Результат: Это упражнение помогает пациентам уменьшить чувство социальной изоляции и развить уверенность в себе при общении с окружающими людьми.

5. Упражнение: Стратегия «картирование мыслеобразов»

Цель: Уменьшить влияние психотических мыслей на повседневную жизнь пациента и научить распознавать, какие из мыслей могут быть искажены.

Описание: Пациент использует картирование мыслей, чтобы выявить, как его восприятие искажает реальность. Это помогает пациентам осознать, что их мысли не всегда соответствуют действительности.

– Шаг 1: Когда пациент сталкивается с неприятной мыслью (например, «Все против меня»), он записывает её в виде карты или схемы.

– Шаг 2: Затем терапевт помогает пациенту провести анализ этой мысли, указав, какие убеждения могут поддерживать искажённую мысль (например, «Люди смотрят на меня странно»).

– Шаг 3: На основе этой схемы пациент учит себя использовать альтернативные, более сбалансированные и реалистичные мысли (например, «Люди могут смотреть на меня, потому что я выгляжу нервным, а не из-за того, что они против меня»).

Результат: Этот метод помогает пациентам осознавать, как их восприятие искажает реальность, что позволяет принимать более адекватные решения и снижать влияние психотических симптомов.