Читать книгу Психотерапия психопатии - Группа авторов - Страница 5

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при психопатии направлена на изменение деструктивных когнитивных схем и поведения, способствующих антисоциальному поведению, манипуляциям, агрессии и нарушению социальных норм. В этой главе мы рассмотрим конкретные примеры упражнений, которые могут быть использованы в процессе КПТ для работы с психопатическими чертами личности. Упражнения ориентированы на изменение негативных убеждений, развитие саморегуляции, улучшение способности к эмпатии и снижению импульсивности.

1. Идентификация когнитивных искажений

Одной из ключевых задач КПТ при психопатии является помощь пациенту в осознании и изменении искажений восприятия, которые поддерживают антисоциальное поведение. Например, психопаты часто используют когнитивные искажения, такие как черно-белое мышление или рационализация. Ниже приведены несколько упражнений для работы с такими искажениями:

Упражнение 1: Проверка убеждений через реальность

Цель: Помочь пациенту осознать и оспорить искаженные убеждения, которые оправдывают антисоциальное поведение.

Инструкция:

– Терапевт просит пациента вспомнить недавнюю ситуацию, в которой он нарушил социальные или этические нормы (например, использовал манипуляции или агрессию).

– Далее пациент записывает свои мысли на момент совершения этого действия. Например, «Я имею право действовать так, потому что они меня не уважают» или «Это не имеет значения, так как они мне все равно ничего не могут сделать».

– Терапевт просит пациента оценить, насколько эти мысли соответствуют реальности. Например, можно задать вопросы:

– «Какие доказательства есть того, что вы на самом деле правы в этой ситуации?»

– «Что могло бы произойти, если бы вы поступили по-другому?»

– «Как вы думаете, как бы на вас отреагировали другие люди, если бы узнали о вашем поведении?»

Цель упражнения: Помочь пациенту увидеть, что многие из его мыслей не имеют под собой объективных оснований, и научиться альтернативным, более адаптивным мыслям.

Упражнение 2: Задача с альтернативными интерпретациями

Цель: Помочь пациенту понимать, что существуют другие способы интерпретировать поведение других людей, помимо обвинений или манипуляций.

Инструкция:

– Терапевт предлагает пациенту несколько ситуаций, в которых люди могут вести себя определенным образом (например, коллега не отвечает на вопрос, человек на улице не поприветствовал).

– Пациент должен придумать как минимум три возможных интерпретации поведения этих людей. Например, если кто-то не ответил на вопрос:

– «Он меня не уважает».

– «Он может быть занят или нервничает».

– «Он может не услышал меня».

Цель упражнения: Это помогает пациенту развивать гибкость мышления и учить его избегать однозначных и манипулятивных интерпретаций.

2. Развитие эмпатии

Психопаты часто не чувствуют или не понимают эмоции других людей. Одной из целей КПТ является развитие способности к эмпатии. Включение этих упражнений помогает пациенту понимать чувства других людей и осознавать, как его поведение влияет на окружающих.

Упражнение 3: Ролевая игра «Поставь себя на место другого»

Цель: Развить эмпатию и понимание эмоций других людей.

Инструкция:

– Терапевт предлагает пациенту смоделировать ситуацию, в которой он вступает в конфликт с другим человеком (например, с коллегой или другом).

– В роли другого человека играет терапевт или другой участник. Пациент должен попытаться почувствовать, как бы он реагировал, если бы оказался в роли этого человека.

– Терапевт помогает пациенту проговорить, что может чувствовать другой человек в ответ на поведение пациента (например, «Как бы вы себя чувствовали, если бы вас постоянно игнорировали?»).

– Затем проводится обратный анализ: пациент рассказывает, как бы он хотел, чтобы с ним обращались в аналогичной ситуации.

Цель упражнения: Развить способность воспринимать чувства и переживания других людей, что может стать важным шагом в устранении манипулятивного и агрессивного поведения.

Упражнение 4: Представление эмоций других людей

Цель: Улучшить понимание эмоций других людей через визуализацию и воображение.

Инструкция:

– Терапевт просит пациента закрыть глаза и представить себе ситуацию, в которой он совершил какое-то поведение (например, оскорбил другого человека).

– Затем терапевт попросит представить, как этот человек будет реагировать на его действия (например, человек может чувствовать обиду, растерянность или страх).

– После этого пациент должен попытаться почувствовать эмоции этого человека в ответ на его поступок.

– Терапевт помогает пациенту проговорить, что эти эмоции могут быть неприятными или болезненными для другого человека, что может повысить осознание последствий его действий.

Цель упражнения: Это упражнение помогает пациенту начать воспринимать эмоциональные реакции других людей, развивать эмпатию и осознавать последствия своих действий.

3. Управление импульсами и агрессией

Психопаты часто проявляют импульсивность и агрессивность в ответ на раздражение или угрозу. КПТ учит их более эффективным способам управления своими эмоциями и поведением.

Упражнение 5: Техника «Остановка мысли»

Цель: Научить пациента осознавать и управлять импульсивными или агрессивными мыслями.

Инструкция:

– Когда пациент начинает чувствовать, что его эмоции начинают выходить из-под контроля (например, гнев или раздражение), он должен мысленно сказать себе «Стоп!» или использовать аналогичную команду.

– Затем пациент должен переключить свое внимание на что-то нейтральное или положительное. Например, представить себя в безопасной и спокойной обстановке или сделать несколько глубоких вдохов.

– Терапевт предлагает пациенту использовать эту технику в реальных ситуациях, когда он чувствует, что вот-вот сорвется.

Цель упражнения: Это помогает пациенту научиться замедлять свои импульсивные реакции и выбирать более подходящий способ действия.

Упражнение 6: Распознавание физического напряжения

Цель: Помочь пациенту осознать физические признаки гнева или стресса, чтобы научиться вовремя распознавать приближающийся приступ агрессии.

Инструкция:

– Терапевт помогает пациенту отслеживать физические ощущения, которые сопровождают агрессивные мысли или поведение. Например, учащенное сердцебиение, сжатие челюстей или напряжение в плечах.

– Пациент должен научиться распознавать эти симптомы до того, как он станет агрессивным, и затем использовать техники релаксации (например, глубокое дыхание или мышечную релаксацию), чтобы снизить уровень стресса.

Цель упражнения: Это помогает пациенту научиться распознавать ранние сигналы агрессии и вовремя вмешаться, прежде чем ситуация выйдет из-под контроля.