Читать книгу Психотерапия психопатии - Группа авторов - Страница 6

Контекст: Пациент, страдающий от психопатических черт личности, посещает когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) с целью изменения своего антисоциального поведения и улучшения отношений с окружающими. На сессии терапевт и пациент будут работать над осознанием когнитивных искажений, манипуляций и агрессии, а также на развитии более здоровых методов общения и саморегуляции.

Начало сессии

Терапевт: «Добрый день, рад видеть вас снова. Как вы себя чувствуете на этой неделе? Были ли какие-то ситуации, которые вас беспокоили или о которых вы хотели бы поговорить?»

Пациент: «Привет. Всё как обычно. На работе был какой-то конфликт с коллегами. Они совсем не понимают, что я делаю. Мне кажется, что они меня не уважают.»

Терапевт: «Понимаю, что это может быть неприятно. Можете рассказать, что именно произошло? Как вы восприняли ситуацию?»

Пациент: «Я просто объяснял, как нужно делать работу, а они начали спорить. Я не понимаю, почему они не понимают, что я прав. Я сказал, что если не будут слушать, я просто возьму всё на себя. Это нормальное решение, а они начали делать вид, что я что-то не так сказал.»

Терапевт: «Слушая вас, я замечаю, что вы сразу воспринимаете это как вызов и отсутствие уважения. Вы не думаете, что возможно коллеги имели своё мнение по поводу ситуации? Как вам кажется, было ли что-то в вашем поведении, что могло вызвать их реакцию?»

Исследование когнитивных искажений

Терапевт: «Давайте попробуем вместе рассмотреть, какие мысли пришли вам в голову в этот момент. В какие моменты вы начали чувствовать, что вас не уважают?»

Пациент: «Когда они начали спорить со мной и не слушать. Я сразу понял, что они меня не ценят, что они просто не понимают, насколько я прав. И я сразу решил, что лучше просто всё взять на себя, потому что если они не справятся, никто не будет работать.»

Терапевт: «Понимаю. Вы описываете ситуацию как „они меня не уважают“ и что „они не понимают, что я прав“. Это типичный пример черно-белого мышления, где вы воспринимаете события как крайние – либо они полностью поддерживают вас, либо вы считаете, что они вас не уважают. Давайте подумаем, могли ли быть какие-то другие объяснения их поведения, помимо того, что они вас не ценят?»

Пациент: «Ну… возможно, они просто не согласились с моим мнением. Но это же глупо, потому что я точно знаю, что я прав.»

Терапевт: «Может быть, они не сразу поняли, что именно вы хотите сказать? Или они могли быть заняты чем-то другим и не воспринимать вашу критику как конструктивную? Вы не считаете, что можно было бы попробовать поговорить с ними более спокойно, чтобы они увидели ваш подход?»

Пациент: «Ну, возможно, но я привык, что если я говорю что-то, то это сразу нужно делать. Я не люблю, когда теряю время на разговоры.»

Обсуждение альтернативных мыслей

Терапевт: «Я слышу, что вы цените действия, а не разговоры. Это вполне нормально, но иногда важно не только заявить, что нужно делать, но и попробовать убедить других в своей правоте. Давайте вместе подумаем о других способах подхода к этой ситуации. Например, как бы вы могли действовать, если бы почувствовали, что ваши коллеги не согласны, но не пытаются вас игнорировать или оспаривать ваше мнение?»

Пациент: «Я мог бы объяснить им, почему я думаю, что это правильное решение, а не просто сказать, что они ничего не понимают. Может быть, стоит попытаться сначала выслушать их, а потом предложить свои идеи.»

Терапевт: «Отличная идея! Это поможет создать более открытое общение, где обе стороны могут быть услышаны. А теперь давайте подумаем, что вы почувствовали в этот момент, когда коллеги начали спорить с вами. Какие эмоции вас охватили?»

Пациент: «Я почувствовал злость и раздражение. Это как если бы они пытались мне помешать, а я же всего лишь хотел сделать всё правильно.»

Терапевт: «Понимаю, что вы ощущали сильные эмоции. Злость – это нормальная реакция на то, что кажется угрозой для вашего положения. Однако важно научиться управлять этими чувствами. Вместо того чтобы сразу действовать на основе эмоций, мы можем попытаться научиться немного приостановить реакцию и посмотреть на ситуацию с разных сторон. Как вы думаете, что может помочь вам контролировать эту реакцию?»