Читать книгу Путь врача. От выгорания к процветанию - - Страница 6

«Я люблю и ценю свою работу и очень рада, что она у меня есть! Но однажды поймала себя на мысли, что мне не хочется туда идти. Я словно ищу повод и придумываю причины, чтобы остаться дома. В этот период внутренне ощущала, что мне очень тяжело.

Обычно такое поведение мне не свойственно. Я стала анализировать, что же произошло. Почему любимая работа вдруг стала вызывать неприятные эмоции, почему от нее захотелось отстраниться?

Обдумав происходящее, я поняла: в тот момент мне приходилось работать больше обычного, так как вместо трех врачей в нашем отделении осталось два. Пришлось взять на себя часть чужой нагрузки и работать за себя и «за того парня».

Как раз в этот период в семье возникли трудности со здоровьем родителей, и эти вопросы тоже решала я. Эмоционально, да и физически, это очень истощало. Работать за двоих, а потом еще дома не иметь возможности отдохнуть и восстановиться… В отпуск я никуда не уехала и продолжала заниматься семейными проблемами.

Стала замечать, что привычные действия на работе требовали от меня больших усилий. Мне было трудно сконцентрироваться, я стала более забывчивой и рассеянной, в конце рабочего дня чувствовала себя внутренне опустошенной, выжатой как лимон, как будто все мои чувства выключили.

Начались сложности со сном: я валилась с ног, но заснуть было непросто, да и сам сон был поверхностным и прерывистым, не восстанавливал силы. А наутро никакого ощущения отдыха, только тяжесть в голове и бесконечная усталость. Это было выгорание…»

В рассказе Валерии вы можете заметить симптомы настоящего выгорания. Более подробно о них мы поговорим в следующей главе.

Что на данный момент мы с вами уже знаем о выгорании? Мне бы хотелось выделить три основных момента.

1. Сотрудник сталкивается с ситуацией хронического стресса.

2. Это обязательно происходит на рабочем месте.

3. Он не может справиться со своим состоянием из-за отсутствия ресурсов или необходимых навыков.

Чтобы лучше понять природу выгорания, необходимо выяснить, что такое стресс и как с ним можно справиться.

Стресс (от англ. stress – «напряжение, давление») представляет собой неспецифическую адаптационную реакцию организма на любое физическое или психологическое воздействие, нарушающее его внутреннее равновесие (гомеостаз). Эта реакция сопровождается активизацией нейроэндокринных систем и влечет за собой физиологические и психологические изменения, направленные на поддержание жизнедеятельности.

Другими словами, стрессом можно назвать реакцию организма на любое воздействие (стрессор), которое нарушает его гомеостаз и требует адаптационного ответа – то есть мобилизации ресурсов для восстановления внутреннего равновесия. К таким реакциям можно отнести необходимость дышать, адаптироваться к холоду или жаре, чувство голода, любое движение.

В таком свете стресс уже не кажется чем-то очень плохим. Патолог и эндокринолог Ганс Селье подчеркивал, что это неотъемлемая и нормальная часть жизни, а не исключительно негативное явление. Он считал, что стресс сам по себе не является злом – важно лишь, как мы с ним справляемся и как долго он длится.

Селье говорил: «Полная свобода от стресса – это смерть», настаивая, что стресс – функция жизни, и тотальное его отсутствие возможно лишь в мертвом организме.

«Стресс – не то, что с вами случается, а то, как вы воспринимаете это». Из цитаты мы понимаем, что стресс бывает разным и реагировать на него можно тоже по-разному. Но как?

Исследователи выделяют два типа стресса: эустресс (положительный, способствующий адаптации и развитию) и дистресс (отрицательный, истощающий адаптивные ресурсы организма). Селье утверждал, что эустресс полезен для человека, помогает укрепить иммунную систему и увеличивает продолжительность жизни. До определенного момента воздействие стрессовых факторов, по мнению Селье, повышает продуктивность организма. Но если те преодолели некий индивидуальный порог, она резко падает вместе с ухудшением самочувствия и здоровья. Именно в этот момент эустресс становится дистрессом, с которым организм не в силах справиться.

Таким образом, стресс, то есть повышенное напряжение, мы испытываем регулярно. Проблемы начинают возникать лишь тогда, когда у нас нет достаточных ресурсов, чтобы восстановиться после воздействия стрессоров.

В тот момент, когда напряжения становится слишком много, наступает дистресс. Если говорить в контексте рабочей среды, это и называют выгоранием. Слишком много задач, переработки, не хватает времени на отдых и восстановление, недостаточно ресурсов. Наступает момент, когда выдерживать это становится невозможно, адаптационные ресурсы заканчиваются и возникает напряжение механизмов адаптации, которые приводят к дезадаптации.

Что же происходит с организмом, когда на него воздействуют некие стрессоры? (На работе это могут быть разнообразные задачи, условия среды, взаимоотношения с коллегами.) Процесс адаптации организма к воздействию стрессовых факторов Селье назвал общим адаптационным синдромом и выделил в нем три стадии.

1. ТРЕВОГА

Она же этап становления реакций адаптации. Реакция тревоги означает немедленную мобилизацию защитных ресурсов организма и одновременное угнетение тех функций, которые имеют меньшее значение для выживания в условиях действия стрессорного фактора, – в частности роста, регенерации, пищеварения, репродуктивных функций, лактации. Эта стадия характеризуется напряжением функций различных структур за счет мобилизации имеющихся резервов. Организм готовится к противодействию стрессорному фактору, и если эти резервы достаточны, быстро развивается адаптация.

2. РЕЗИСТЕНТНОСТЬ

Перестройка защитных систем организма, адаптация к действию стрессора. Резистентность организма поднимается выше нормы не только к агенту, явившемуся причиной стресса, но и к другим патогенным раздражителям. На этой стадии устанавливаются новые межэндокринные взаимоотношения, продолжается усиленная выработка адаптивных гормонов.

В случае прекращения влияния стрессорного агента или ослабления его силы вызванные ими в организме изменения постепенно нормализуются. Сколько-нибудь выраженных патологических последствий не наступает.

Если патогенный раздражитель слишком силен или действует длительно, адаптационные возможности организма могут оказаться несостоятельными. Это вызовет потерю резистентности и развитие конечной стадии.

3. ИСТОЩЕНИЕ

На этом этапе появляются изменения, свойственные стадии тревоги, но если на ней они обратимы, то на стадии истощения зачастую уже необратимы и нередко приводят организм к смерти. Стадия истощения характеризует собой переход адаптивной стресс-реакции в патологию.

Именно этот этап, когда организм больше не может противодействовать повышенному напряжению, можно считать началом выгорания – состояния хронического стресса на рабочем месте, с которым не удалось справиться.

Подробнее о компонентах выгорания и том, как его преодолеть, расскажут мои коллеги в следующих главах.