Читать книгу Вся контрацепция под одной обложкой - Группа авторов - Страница 6

Из состава этих таблеток исключены эстрогены, содержащиеся в КОК – и они оказывают контрацептивный эффект, благодаря одному только гестагенному компоненту.

Таким образом, их можно применять в ситуациях, когда комбинированные контрацептивы противопоказаны. И одна из таких ситуаций – грудное вскармливание.

Препараты, относящиеся к этой группе:

* Эксклютон

* Микролют

* Чарозетта

* Лактинет

* Дезирет

Механизм действия ПОК:

* Сгущение цервикальной слизи, препятствующее проникновению сперматозоидов в матку

* Ухудшение перистальтики маточных труб (да-да, именно перистальтическими волнами трубы проталкивают яйцеклетку к матке)

* Снижение толщины эндометрия

* Подавление овуляции на уровне центральной нервной системы

Начинать пить прогестагены следует с первого дня менструального цикла (а в случае его отсутствия на фоне лактации – с любого дня).

Таблетки принимаются ежедневно в одно и то же время.

Период полувыведения препарата равен 22-24 часам, поэтому если не соблюдать суточный промежуток между приёмом таблеток, риск наступления беременности значительно повышается. Так что чрезвычайно важно пить препарат своевременно.

Между упаковками ПОК перерыв делать не нужно – препараты принимаются в непрерывном режиме.

Соответственно, менструалоподобных кровотечений на отмену может не быть – и это не должно пугать, это нормально. У 25% женщин на гестагенных контрацептивах месячные отсутствуют полностью. У остальных они, чаще всего, более скудные и более короткие, чем обычно.

Противопоказания к использованию ПОК:

* Подтверждённая или предполагаемая беременность

* Заболевания печени (гепатит, опухоли, цирроз) с нарушением её функций

* Поражение сосудов мозга или сердца

* Тромбофлебит

* Злокачественные новообразования

* Кровотечения из половых путей

* Функциональные кисты яичников

* Внематочная беременность в анамнезе

Положительные свойства прогестиновых контрацептивов:

* Хорошо переносятся

* Разрешены при лактации (начиная с 6 недель после родов) – и даже есть данные о том, что данная серия препаратов увеличивает количество грудного молока и удлиняет период лактации

* Отсутствует влияние на свёртывающую систему крови и сердечно-сосудистую систему

* Оказывают положительное влияние при нарушениях менструального цикла, болях при месячных, анемии, воспалительных заболеваниях органов таза, эндометриозе

* Могут применяться у курящих женщин и женщин с заболеваниями сердца и сосудов умеренной степени тяжести

* Можно моментально отменить препарат

Недостатки ПОК:

* Чуть менее эффективны, чем КОК (Индекс Перля теоретический – 0,5, практический – 10. И только у препарата Чарозетта индекс Перля сопоставим с оным у КОКов)

* Большая частота нарушений менструального цикла: длительные и упорно идущие кровянистые выделения из половых путей (как-то я сама лично испытала на себе этот побочный эффект и шутила, что их контрацептивность заключается в том, что месячные просто не заканчиваются – и половой акт невозможен).

Побочные эффекты:

* Те самые кровянистые выделения из половых путей. Есть теория, что, чем длительнее приём гестагенов, тем реже возникает данный побочный эффект – и через 3-6 месяцев приёма препарата он обычно сходит на «нет».

* Тяжелые обильные маточные кровотечения, требующие скорейшей терапии – редко.

* Аменорея, хотя отсутствие менструации на фоне приёма ПОК – это норма, а не побочный эффект, но женщин такой расклад зачастую беспокоит.

* Нарушения менструального цикла: месячные могут идти нерегулярно, длительно, непостоянно, неожиданно.

* Повышение аппетита

* Увеличение массы тела

* Снижение либидо

* Тошнота и рвота

* Депрессивные состояния

* Головные боли

* Нагрубание молочных желёз

* Акне (прыщи)

Чем ниже доза гормона в препарате, тем меньше риск возникновения побочных эффектов. Но и контрацептивная надёжность тоже снижается пропорционально дозировке.

В течение 1-3 месяцев после отмены препаратов восстанавливается менструальный цикл и фертильность.

Если препарат случайно принимался на ранних стадиях беременности, то, как и при КОК, это повод сразу же отменить его и не переживать: негативного влияния на эмбрион он не оказывает.