Читать книгу Кататимно-имагинативная терапия. Работа со страхом (Часть 5) - Ар'лан ис'Дрекхэм - Страница 3

Фобии долгое время оставались terra incognita для кататимно-имагинативной терапии. Прямое обращение к фобическому образу без предварительной подготовки неизбежно приводило к аффективному захватыванию, ретравматизации и отказу клиента от продолжения работы. Это создало устойчивое убеждение, что фобии являются противопоказанием для КИТ.

Однако развитие трехуровневой модели психики — Эго, Тень, Самость — и понимание необходимости последовательного укрепления Эго перед встречей с любым пугающим образом кардинально изменили ситуацию. Оказалось, что фобии не только не являются противопоказанием, но и могут быть эффективно проработаны методами КИТ при условии соблюдения специального алгоритма, учитывающего как филогенетическую основу фобии, так и индивидуальный вытесненный материал, сплавленный с этой основой.

Предлагаемый общий алгоритм работы с фобиями в КИТ включает семь последовательных этапов.

Первый этап — диагностика филогенетической основы фобии, то есть определение того, является ли фобический объект эволюционно значимым стимулом, и выявление соотношения врождённого и приобретённого компонентов.

Второй этап — укрепление Эго, включающее создание границы, убежища, призыв союзника и активацию инструмента, специфически направленного против фобического объекта.

Третий этап — работа с образом фобического объекта на безопасном расстоянии с использованием техники «экран», пульта управления и защитного стекла.

Четвёртый этап — постепенное приближение и установление контакта, то есть градуированное сокращение дистанции, первые вопросы, кормление, наблюдение за изменениями образа.

Пятый этап — раскрытие сплавленного содержания, выявление того, какая эмоция — гнев, печаль, радость или нереализованный потенциал — сплавлена с филогенетическим страхом.

Шестой этап — трансформация образа и интеграция дара, превращение фобического объекта в нейтральный или ресурсный образ, получение силы, мудрости или способности.

Седьмой этап — проверка и закрепление: проверка в образе, затем на реальном фобическом стимуле — от картинки до игрушки и, наконец, in vivo, а также создание нового паттерна поведения.

Каждый из этих этапов подробно рассматривается в данной главе, сопровождается клиническими примерами и разбором типичных ошибок. Соблюдение последовательности этапов является необходимым условием безопасности и эффективности работы, а её нарушение — попытка перейти к следующему этапу без завершения предыдущего — неизбежно приводит к ретравматизации.

В отличие от работы с личными травматическими страхами на уровне Тени, где центральной задачей является нейтрализация заряда и интеграция вытесненного материала, работа с фобиями требует учёта филогенетической основы. Филогенетическая основа не подлежит устранению — она является частью нашей биологической природы, и задача терапии заключается не в её уничтожении, а в изменении отношения к ней. Индивидуальный заряд, напротив, может быть нейтрализован и интегрирован.

Различение этих двух компонентов — ключевое условие успешной терапии фобий. Без этого различения работа либо заходит в тупик (если терапевт пытается устранить то, что устранить невозможно), либо остаётся поверхностной (если терапевт игнорирует индивидуальный материал, сплавленный с фобией). Данная глава даёт практические инструменты для такого различения и для работы с каждым из компонентов.