Читать книгу Оториноларингология: Руководство. Том 2 - Группа авторов - Страница 14

Гортань является одним из самых сложных органов ЛОР-системы, испытывающим на себе влияние множества факторов внутренней и внешней среды, высокочувствительным к разного рода патологическим влияниям, подверженным эмоциональным стрессам. Кажется, не существует таких заболеваний, которые не могли бы поражать гортань, и нет таких людей, которые хотя бы раз в жизни не страдали от одного или нескольких заболеваний этого органа. Находясь в непосредственном контакте с окружающей атмосферой, гортань испытывает на себе все те «примеси», которые исторгает в нее наше техногенное общество. Гортань является источником звуков, отображающих речевую деятельность человека, а в животном мире – закодированную в звуки коммуникативную информацию, играющую роль общения, выражения боли, радости, гнева, что, собственно говоря, является элементами звукового отображения эмоционального состояния человека.

Морфологическое и физиологическое состояние гортани тесно зависит от процессов эмбриогенеза, иммунобиологической резистентности целостного организма, трофического влияния центральных и периферических вегетативных центров, эндокринной системы. Многие функциональные и органические заболевания гортани определяются недостаточностью именно этих звеньев, поэтому их учет в анализе патогенеза этих заболеваний нередко играет решающую роль в правильной постановке диагноза и в выборе тактики лечения.

Детально рассмотреть изложенные постулаты, характеризующие гортань как многофункциональный орган, в одной главе – задача весьма сложная. Авторы надеются, что упущенное и недосказанное в этой главе восполнят собственные знания читателя. О многообразии патологических состояний гортани свидетельствует приводимая ниже классификация ее заболеваний.

Классификация болезней гортани

I. Воспалительные болезни (ларингиты).

А. Острые ларингиты

1. Острые неспецифические ларингиты:

а) острый катаральный ларингит;

б) острый ларингит детей:

♦ острый подскладочный ларингит;

♦ острый ларинготрахеобронхит у детей младшего возраста;

в) острый язвенно-мембранозный и фибринозный ларингиты;

г) инфильтративный ларингит;

д) гортанная ангина;

е) острый воспалительный отек гортани;

ж) острый воспалительный стеноз гортани.

2. Осложнения острых неспецифических ларингитов:

а) абсцесс и флегмона гортани;

б) перихондрит и хондрит гортани;

в) артриты суставов гортани:

♦ артрит перстнечерпаловидного сустава;

♦ артрит перстнещитовидного сустава.

3. Острые инфекционные ларингиты:

а) дифтерийный ларингит;

б) гриппозный ларингит;

в) брюшнотифозный ларингит;

г) коревой ларингит;

д) ветряной оспы ларингит;

е) ларингит при коклюше;

ж) скарлатинозный ларингит;

з) герпетический ларингит;

и) рожистый ларингит;

к) афтозный ларингит;

л) сибиреязвенный ларингит;

м) ларингит при сапе;

н) острый ревматоидный артрит гортани.

Б. Хронические ларингиты

1. Хронические неспецифические ларингиты:

а) хронический катаральный ларингит;

б) хронический гиперпластический ларингит;

в) хронический атрофический ларингит;

г) озена гортани;

д) хронический стеноз гортани воспалительного генеза.

2. Хронические специфические ларингиты:

а) туберкулез гортани;

б) волчанка гортани (болезнь Бенье – Бека – Шауманна);

в) склерома гортани;

г) лепра гортани;

д) сифилис гортани;

е) гранулематоз Вегенера;

3. Грибковые болезни гортани:

а) жемчужница гортани;

б) актиномикоз гортани;

в) споротрихоз гортани;

г) бластомикоз гортани.

4. Поражения гортани при некоторых дерматологических заболеваниях:

а) пемфигус гортани;

б) поражение гортани при герпетиформном дерматозе (болезнь Дюринга– Брока);

в) поражение гортани при многоформной экссудативной эритеме (болезнь Гебры).

II. Токсико-аллергические поражения гортани.

III. Повреждения гортани.

1. Наружные травмы гортани:

а) тупая травма гортани;

б) проникающие ранения гортани.

2. Внутренние травмы гортани:

а) механическая травма гортани;

б) термический ожог гортани;

в) химический ожог гортани;

г) инородные тела гортани.

3. Рубцовые стенозы гортани.

IV. Пороки развития гортани.

1. Пороки развития скелета гортани:

а) ларингоптоз;

б) пороки развития щитовидного хряща;

в) пороки развития надгортанника.

2. Пороки развития внутригортанных структур:

а) гортанная диафрагма;

б) врожденные гортанные кисты;

в) ларингоцеле.

V. Нервно-мышечные дисфункции гортани:

1. Сенсорные дисфункции гортани.

2. Миопатические дисфункции гортани.

VI. Опухоли гортани[7]:

1. Доброкачественные опухоли гортани.

2. Злокачественные опухоли гортани.

Приведенная классификация построена по клинико-нозологическому принципу и представляет собой перечень наименований заболеваний гортани, сгруппированных по клиническим классам. Такие классификации преследуют исключительно практические цели и предназначены для создания у читателя представлений о многочисленных заболеваниях гортани, с которыми, возможно, ему придется встретиться в своей практической работе. Что касается классов заболеваний (I, II, III и т. д.), то они объединяют те нозологические формы, возникновение которых обусловлено общими патофизиологическими и патолого-анатомическими механизмами (например, воспалением, травмой, пороком развития и др.).