Читать книгу Как снять очки за 10 занятий без операции - Группа авторов - Страница 3

Глаз человека состоит из глазного яблока (собственно глаза), соединенного зрительным нервом с головным мозгом, и вспомогательного аппарата (веки с ресницами, конъюнктива, слезные органы и мышцы, двигающие глазное яблоко). По форме глазное яблоко (рис. 1) имеет не совсем правильную шарообразную форму: переднезадний размер у взрослого в среднем 24,3 мм, вертикальный – 23,4 мм и горизонтальный – 23,6 мм. Размеры глазного яблока могут быть больше или меньше, что имеет значение для формирования преломляющей способности глаза – его рефракции (см. раздел «Проблемы органа зрения у взрослых»).

Стенки глаза состоят из трех концентрически расположенных оболочек: наружной, средней и внутренней. Они окружают содержимое глазного яблока – хрусталик, стекловидное тело, внутриглазную жидкость (водянистую влагу). Наружная оболочка глаза – непрозрачная склера, или белочная оболочка, занимающая 5⁄6 его поверхности, в своем переднем отделе соединяется с прозрачной роговицей. Вместе они образуют роговично-склеральную капсулу глаза, которая, являясь наиболее плотной и упругой наружной частью глазного яблока, выполняет защитную функцию, составляя как бы скелет глаза. Склера сформирована из плотных соединительнотканных волокон, толщина ее в среднем около 1 мм.

Рис. 1. Строение глазного яблока:

1 – радужная оболочка; 2 – роговица; 3 – конъюнктива; 4 – шлеммов канал; 5 – ресничная мышца; 6 – желтое пятно; 7 – зрительный нерв; 8 – решетчатая пластинка; 9 – склера; 10 – сосудистая оболочка; 11 – оптическая ось; 12 – ресничное тело; 13 – задняя камера; 14 – передняя камера; 15 – захрусталиковое пространство; 16 – циннова связка; 17 – центральная ямка; 18 – сосок зрительного нерва; 19 – сетчатка; 20 – ресничные отростки; 21 – хрусталик; 22 – зрительная ось; 23 – стекловидное тело

Склера сильно истончена в области заднего полюса глаза, где она превращается в решетчатую пластинку, через которую проходят волокна, образующие зрительный нерв глаза. В передней части склеры, почти на границе перехода ее в роговую оболочку, заложен круговой синус, так называемый шлеммов канал (назван по имени немецкого анатома Ф. Шлемма, впервые описавшего его), который участвует в оттоке внутриглазной жидкости. Спереди склера покрыта тонкой слизистой оболочкой – конъюнктивой, которая кзади переходит на внутреннюю поверхность верхнего и нижнего век.

Роговица (рис. 2) имеет переднюю выпуклую и заднюю вогнутую поверхность; толщина ее в центре около 0,6 мм, на периферии – до 1 мм. По оптическим свойствам роговица – наиболее сильная преломляющая среда глаза. Она является своего рода окном, через которое в глаза проходят лучи света. В роговице нет кровеносных сосудов, ее питание осуществляется за счет диффузии из сосудистой сети, расположенной на границе между роговицей и склерой. Благодаря многочисленным нервным окончаниям, расположенным в поверхностных слоях роговицы, она самая чувствительная наружная часть тела. Даже легкое касание вызывает мгновенное рефлекторное смыкание век, что предупреждает попадание на роговицу инородных тел и ограждает ее от холодовых и тепловых повреждений.

Непосредственно за роговицей находится передняя камера глаза – пространство, заполненное прозрачной жидкостью, так называемой камерной влагой, которая по химическому составу близка к спинномозговой жидкости. Передняя камера имеет центральный (глубиной в среднем 2,5 мм) и периферические отделы – угол передней камеры глаза. В этом отделе заложено образование, состоящее из переплетающихся фиброзных волокон с мельчайшими отверстиями, через которые происходит фильтрация камерной влаги в шлеммов канал, а оттуда – в венозные сплетения, расположенные в толще и на поверхности склеры. Благодаря оттоку камерной влаги поддерживается на нормальном уровне внутриглазное давление. Задней стенкой передней камеры является радужка; в центре ее расположен зрачок – круглое отверстие диаметром около 3,5 мм.

Рис. 2. Строение роговой оболочки

Радужная оболочка (рис. 3) имеет губчатую структуру и содержит пигмент, от количества которого и толщины оболочки зависит цвет глаз – темный (черный, коричневый) или светлый (серый, голубой). В радужке находятся также две мышцы, расширяющие и сужающие зрачок, который выполняет роль диафрагмы оптической системы глаза – на свету он сужается (прямая реакция на свет), ограждая глаза от сильного светового раздражения, в темноте расширяется (обратная реакция на свет), позволяя улавливать очень слабые по яркости световые лучи.

Рис. 3. Анатомическое строение радужной оболочки:

1 – лакуны (крипты); 2 – ресничная зона радужки; 3 – контракционные борозды; 4 – зрачковая пигментная кайма; 5 – зрачковая зона радужки

Радужка переходит в цилиарное тело, состоящее из складчатой передней части, называемой короной цилиарного тела, и плоской задней части и вырабатывающее внутриглазную жидкость. В складчатой части находятся отростки, к которым прикрепляются тонкие связки, идущие затем к хрусталику и образующие его подвешивающий аппарат. В цилиарном теле заложена мышца непроизвольного действия, участвующая в аккомодации глаза. Плоская часть цилиарного тела переходит в собственно сосудистую оболочку, прилежащую почти ко всей внутренней поверхности склеры и состоящую из сосудов разного калибра, в которых находится около 80 % крови, попадающей в глаз. Радужная оболочка, цилиарное тело и сосудистая оболочка вместе составляют среднюю оболочку глаза, которую называют сосудистым трактом.

Внутренняя оболочка – сетчатка глаза (рис. 4) – воспринимающий (рецепторный) аппарат.

Рис. 4. Схематическое строение сетчатки глаза:

1 – палочки; 2 – колбочки; 3 – волокна зрительного нерва

По анатомическому строению сетчатка состоит из десяти слоев, наиболее важным из которых является слой зрительных клеток из световоспринимающих клеток – палочковых и колбочковых, осуществляющих также и восприятие цвета. В них происходит преобразование физической энергии лучей света, попадающих в глаза, в нервный импульс, который по зрительно-нервному пути передается в затылочную долю головного мозга, где и формируется зрительный образ.

В центре сетчатки расположено желтое пятно – область наибольшей остроты зрения на сетчатке глаза. В носовой половине сетчатой оболочки, примерно в 4 мм от желтого пятна, находится место выхода зрительного нерва, образующее диск диаметром в 1,5 мм. Из центра диска зрительного нерва выходят сосуды – артерия и вена, которые делятся на ветви, распределяющиеся почти по всей поверхности сетчатой оболочки.

Полость глаза выполнена хрусталиком и стекловидным телом.

Чечевицеобразный хрусталик – одна из частей диоптрического аппарата глаза – расположен непосредственно за радужной оболочкой; между его передней и задней поверхностями радужной оболочки имеется щелевидное пространство – задняя камера глаза; так же как и передняя, она заполнена водянистой влагой.

Хрусталик состоит из сумки, которая образована передней и задней капсулами и внутри которой заключены волокна, наслаивающиеся одно на другое. Сосудов и нервов в хрусталике нет.

Стекловидное тело (рис. 5) – бесцветная студенистая масса – занимает бóльшую часть полости глаза. Снаружи эту массу ограничивает тонкая мембрана, внутри масса разделена на несколько каналов – трактов. Стекловидное тело играет ведущую роль в созревании сетчатки и организации ее кровоснабжения.

Рис. 5. Стекловидное тело:

1 – переднее основание стекловидного тела; 2 – передние фибриллы стекловидного тела; 3 – фибриллы кортикального слоя стекловидного тела; 4 – задняя мембрана стекловидного тела; 5 – диск зрительного нерва; 6 – клокетов канал; 7 – сетчатка; 8 – передние фибриллы стекловидного тела; 9 – передняя мембрана стекловидного тела; 10 – хрусталик; 11 – кольцевидная гиалоидокапсулярная связка; 12 – зонулярная щель

Функции стекловидного тела:

● проведение к сетчатке лучей света благодаря прозрачности среды;

● обеспечение нормального расположения внутриглазных структур, в том числе сетчатки и хрусталика;

● компенсирование перепадов внутриглазного давления вследствие резких движений или травм за счет гелеобразной составляющей;

● поддержание уровня внутриглазного давления.

Объем стекловидного тела – всего 3,5–4 мл, при этом 99,7 % его составляет вода, что помогает поддерживать постоянный объем глазного яблока. Стекловидное тело является проводником внутриглазной жидкости, вырабатываемой цилиарным телом, при ее оттоке. Часть жидкости в стекловидное тело поступает из задней камеры, всасываясь дальше, непосредственно в сосуды сетчатки, а также диска зрительного нерва.

Стекловидное тело спереди прилежит к хрусталику, формируя в этом месте маленькое углубление, по бокам оно граничит с цилиарным телом, а на всем своем протяжении – с сетчаткой.

Контуром стекловидного тела снаружи служит пограничная мембрана, внутри оно также разделено множеством мембран. Только две области стекловидного тела не покрыты мембраной – это зона диска зрительного нерва, а также место прикрепления его у зубчатой линии (базис стекловидного тела).

Ограничивающая стекловидное тело мембрана делится на заднюю (кзади от зубчатой линии) и переднюю (кпереди от нее). Передняя гиалоидная мембрана разделяется на ретролентальную и зонулярную области, границей между ними служит связка Вигера, которая идет от мембраны к капсуле хрусталика. Задняя гиалоидная мембрана крепко спаяна с сетчатой оболочкой по кромке диска зрительного нерва, а также у зубчатой линии, к кровеносным сосудам сетчатки она присоединяется менее плотно.

Внутри стекловидное тело разделено так называемыми воронкообразными комплексами, или витреальными трактами – преретинальным, срединным, венечным и гиалоидным. Венечный и срединный тракты начинаются от зонулярной области передней гиалоидной мембраны, что стабилизирует переднюю область стекловидного тела при движении глазного яблока. Все тракты изогнуты буквой «S», за исключением преретинального. Внутри стекловидного тела выделяется клокетов канал, который является остатком ткани артерии, снабжавшей кровью хрусталик во время внутриутробного развития.

Кортикальный слой субстанции содержит клетки – гиалоциты, которые синтезируют ретикулин и гиалуроновую кислоту, необходимые для поддержания составляющего стекловидного тела. В кортикальном слое могут формироваться некие полости – люки, которые при разрывах сетчатки также легко разрываются, способствуя дальнейшему развитию отслоения.

Движения глазных яблок возможны благодаря мышечному аппарату глаза, состоящему из 4 прямых и 2 косых мышц (рис. 6); все они начинаются от фиброзного кольца у вершины орбиты – костного образования в черепе – и, веерообразно расширяясь, вплетаются в склеру. Сокращения отдельных мышц глаза или же их групп обеспечивают координированные движения глаз.

Рис. 6. Наружные мышцы глаза (вид сбоку):

1 – гайморова пазуха; 2 – нижняя прямая мышца; 3 – жировая клетчатка глазницы; 4 – леватор верхнего века; 5 – наружная прямая мышца; 6 – верхняя прямая мышца; 7 – лобная пазуха; 8 – блоковая ость; 9 – сухожилие верхней косой мышцы; 10 – нижняя косая мышца