Читать книгу Как снять очки за 10 занятий без операции - Группа авторов - Страница 5

Ухудшение зрения у детей выявить довольно сложно, а ранние нарушения могут быстро прогрессировать и в дальнейшем с трудом будут излечиваться. Как правило, проблемы со зрением проявляются в самом раннем детстве, некоторые из них могут быть наследственными или врожденными. Для того чтобы вовремя определить проблему, нужно знать особенности нарушений зрения в детском возрасте.

Через зрительный анализатор мы получаем до 95 % всей информации. При этом зрительный анализатор – один из самых хрупких отделов организма человека, испытывающий колоссальные нагрузки. Особенно заметна хрупкость зрительной системы в детском возрасте, когда она еще только формируется, а организм еще недостаточно окреп, чтобы противостоять изменению внутренней среды. Негативное влияние так или иначе может отражаться и на состоянии глаз.

Негативных факторов, влияющих на детское зрение, очень много. К ним относят инфекции глаз и их травмы, а также чрезмерные зрительные нагрузки из-за просмотра телевизора, игр на компьютере или планшете. При нарушении зрения у ребенка наблюдаются слабое развитие координации движений, затруднены ориентация в пространстве и свободное передвижение. Формируются страх окружающего и сильная замкнутость.

Наиболее важным этапом в развитии органа зрения является период его формирования, а потом – его развития и совершенствования. Если на данных этапах присутствуют негативные для беременности факторы, ребенок может родиться с пороками развития глаз.

Частота выявляемой врожденной патологии органа зрения составляет 2–4 %. Генетические изменения являются причиной слепоты у детей в 50 % случаев. К сожалению, этиология остается неизвестной при более чем 50 % отклонений.

Врожденная патология возникает под влиянием наследственных факторов, внутриматочной инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и сифилис), токсинов (фетальный алкогольный синдром), болезней сосудов, травм (редко встречающиеся повреждения при парацентезе), метаболических эндокринных заболеваний (сахарный диабет у матери). Некоторые препараты, назначаемые беременным женщинам, и химические вещества окружающей среды, воздействию которых они подвергаются, приводят к врожденной глазной патологии.

Аномалии развития во время беременности объединяют в четыре группы:

● вызванные только наследственными мутациями;

● связанные с генетической предрасположенностью к малформациям при воздействии определенных факторов окружающей среды;

● возникающие под воздействием факторов окружающей среды, препятствующих развитию генетически нормальной зиготы; они могут быть инфекционными, химическими или физическими и относятся к тератогенам;

● спонтанные мутации, приводящие к аномалиям.

При рассмотрении второй и третьей групп аномалий становится очевидно, что генетические факторы и факторы внешней среды могут взаимодействовать, вызывая морфологические отклонения.

Возникновение врожденных глазных дефектов зависит от стадии развития эмбриона, во время которой произошло отрицательное воздействие. При этом наблюдается повреждение структур, которые формируются на этой стадии развития. Выделяют три периода фетального развития: эмбриогенез, органогенез и дифференциация.

На начальной стадии (эмбриогенез) образуются три зародышевых слоя развивающегося плода: эктодерма, мезодерма и эндодерма. Нарушения в этот период развития приводят к распространенным соматическим изменениям, а не изолированным глазным аномалиям, поэтому дефекты развития глаз встречаются при многих наследственных заболеваниях, а их идентификация помогает в постановке диагноза при системной патологии.

Во время органогенеза зародышевые слои организуются в общие структуры различных органов. Следовательно, многие глазные аномалии, возникающие на этой стадии, проявляются во всех отделах глаза (например, анофтальм и микрофтальм).

На стадии дифференциации развиваются характерные субструктуры каждого органа. Аномалии, возникающие в этот период, поражают специфические ткани глаза. Например, при эмбриопатии врожденного синдрома краснухи раннее воздействие чаще вызывает врожденную катаракту. Глаукома, напротив, как правило, является результатом виремии (проникновения вируса в кровь во время острого периода инфекционной вирусной болезни), возникшей в конце первого триместра, когда капсула хрусталика полностью сформирована. Поэтому у детей исключительно редко встречается сочетание врожденной катаракты и глаукомы.

Аномалии и пороки развития глаза, его придаточного аппарата и орбиты очень разнообразны и включают как практически незаметные дефекты (например, неполное цветоощущение), так и явные уродства (анофтальм – отсутствие глаза, буфтальм – увеличенный, «бычий» глаз и др.). Клинически они проявляются в трех формах:

● относительно небольшие глазные нарушения (например, колобомы и аномалии головки зрительного нерва и сетчатки), которые встречаются у здорового пациента и не требуют лечения;

● изменения роговицы, хрусталика, заболевания стекловидного тела, которые подлежат хирургическому лечению;

● небольшие или значительные глазные пороки развития, сочетающиеся с тяжелыми или даже летальными системными заболеваниями (например, анэнцефалией или большими хромосомными нарушениями, такими как трисомия D-группы).

Внезапное наследуемое изменение в генетическом наборе организма называют мутацией. Обычно этот термин используют для определения изменения в одном гене (точечная мутация), хотя иногда он отражает структурные хромосомные изменения.

Структурные глазные дефекты могут возникать от локального замедления роста (например, микрокорнеа), неспособности глазных структур к атрофии (например, персистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело) или от изменения в дифференциации (ретинальная дисплазия).

Врожденные аномалии могут быть разделены следующим образом:

● агенезис (отсутствие развития) – анофтальм;

● гипоплазия (остановка развития) – колобома век;

● гиперплазия (чрезмерное развитие) – дистихиазис;

● аномальное развитие – криптофтальм;

● нарушение разделения или образования канала – врожденная обструкция носослезного протока;

● персистенция остаточных структур – сохранение зрачковой мембраны, остаточная гиалоидная мембрана;

● дизрафия (неспособность к сращению) – колобома хориоидеи.

Важным этапом для формирования зрительного аппарата является возраст первого года жизни. В этот период происходит активное становление участков мозга зрительной коры, которые получают информацию от внешнего мира. Помимо этого, глаза учатся работать слаженно, чтобы изображение не двоилось и не расплывалось. Также накапливается зрительный опыт и повышается острота зрения. Если в этом периоде не все благополучно, могут возникнуть проблемы.

Дети с отклонениями в зрении могут иметь серьезные задержки и в общем психомоторном развитии. Это следствие дефицита информации об окружающем мире, и поначалу он не может быть компенсирован активным функционированием всех других органов чувств. Дети с тяжелыми нарушениями зрения получают инвалидность, так как существенно ограничены в повседневной деятельности. Однако врожденная слепота у детей возникает не так часто, остальные проблемы со зрением приобретаются уже после рождения, в тот или иной возрастной период.

Если в раннем возрасте будет ограничено поступление световых лучей на сетчатку из-за проблем с прозрачностью каких-либо отделов оптической системы глаза, зрение может пострадать. Нарушение фокусировки на предметах, например при близорукости, либо проблемы восприятия зрительных образов в целом из-за повреждения зрительных нервов или области зрительных центров в коре головного мозга приводят к тому, что зрение может не сформироваться до нормальных значений или не развивается совсем.

Как же происходит развитие зрения в этот период?

В возрасте одного месяца ребенок может фиксировать взгляд на крупных и ярких предметах – лампочке, яркой картинке с контрастным фоном, крупной игрушке. К возрасту двух-трех месяцев малыш начинает следить глазами за перемещением предметов на небольшом от его глаз расстоянии – это могут быть различные двигающиеся игрушки или же передвижение по комнате взрослых. Постепенно ребенок начинает учиться рассматривать детали крупных предметов, присматриваться к мимике родителей, разглядывать свое отражение в зеркалах или следить за движением предметов уже на достаточно больших расстояниях: машин за окном, птичек, листочков на дереве.

После годовалого возраста у ребенка повышается острота зрения и появляется возможность рассматривать предметы, удаленные от него. При получении большого количества активных стимулов со стороны у ребенка возникают потребности к движению, например взять и рассмотреть интересующие его объекты. Он совершает осознанные попытки встать на ножки и сделать первые шаги. Отмечено, что дети с выраженными нарушениями зрения начинают самостоятельно ходить значительно позже хорошо видящих сверстников.

На втором году жизни дети начинают произносить первые слова и простые предложения. В развитии таких речевых навыков им помогает накопление большого зрительного опыта в восприятии речи окружающих его взрослых и детей. Малыши всегда внимательно изучают мимику родителей при произнесении ими звуков и затем пытаются воспроизводить их самостоятельно.

Естественно, что если уровень развития зрения у ребенка не позволяет воспринимать артикуляцию речи родителей, то у него будут плохо формироваться навыки звуко- или словообразования.

К трем годам при правильной постановке вопросов ребенок может самостоятельно отвечать, что и как он видит. Поэтому в этом возрасте родители уже могут проконтролировать развитие зрительного анализатора, если обращают внимание на реакцию ребенка при описании различных объектов в окружающем мире. На данном этапе дети должны без ошибок узнавать любые предметы размером около 10 см с расстояния не менее 5–6 м, различать летящие в небе самолеты или небольших птиц, сидящих на верхушке деревьев. Естественно, ребенок может капризничать или путать правильные ответы, но можно предложить ему альтернативу, спросив: «Что ты видишь – зайчика или кошечку?» Ребенок должен выбрать правильный ответ.

Помните, что детям до двух лет нельзя смотреть телевизор. Смысла происходящего на экране они пока не понимают, а телевизор воспринимают как мигающую звуковую игрушку. При этом мышцы глаз малышей просто физически не готовы к такой зрительной нагрузке.

В возрасте четырех-шести лет глаза ребенка испытывают нагрузки, практически соизмеримые со школьными: дети занимаются в детском саду, группах подготовки к школе, где вырезают, лепят, рисуют и т. д. Именно в этот период важно не перегружать глаза, делать частые перерывы в зрительных нагрузках – занятия и творческие уроки не должны превышать 20–30 мин в день, а перерывы между ними должны быть не менее 15 мин. В данном возрасте можно смотреть и мультфильмы, при этом дети должны находиться на максимальном расстоянии от телевизора – не менее 3 м.

Не стоит использовать развивающие игры на телефонах с маленькими экранами, так как при этом глаза малыша длительно и сильно напрягаются, чтобы рассмотреть мелкие детали. Помните о том, что даже получасовое занятие подобными развлечениями может вызвать спазм зрительных мышц, который может продолжаться несколько часов, а иногда и несколько дней. Первыми признаками таких спазмов являются боли в глазах и их покраснение, слезы, а также жалобы ребенка на головные боли и расплывчатость предметов вдали. Постоянные серьезные нагрузки и длительные спазмы зрительных мышц могут спровоцировать развитие близорукости.

К возрасту шести-семи лет зрение у детей достигает уровня взрослого человека, то есть острота становится равной «единице». При таком зрении глаза отлично могут различать предметы как вдалеке, так и на достаточно близком расстоянии и рефракция становится соразмерной, или эмметропической. Зрение стопроцентное. При прохождении световых лучей фокус изображения попадает точно на сетчатку и воспринимается максимально четко. Таким образом, именно в этом возрасте орган зрения, как и весь организм, может быть полностью готов к обучению в школе. С тем чтобы к началу активных школьных занятий все отделы зрительной системы малыша были подготовлены к предстоящей им нагрузке и ничто в дальнейшем не мешало работе органа зрения, важно с самого раннего возраста проводить регулярный профилактический осмотр в кабинете врача-офтальмолога и своевременно корректировать нарушения зрения.