Читать книгу Большой справочник симптомов - Группа авторов - Страница 13

Особенностью течения гипертонической болезни являются гипертонические кризы. Причинами возникновения кризов может быть: психоэмоциональный стресс; избыточное потребление соли и воды или кофе; прием некоторых лекарственных препаратов; синдром отмены гипотензивных препаратов; нейроэндокринные нарушения в период гормональной перестройки у женщин; рефлекторные влияния при аденоме предстательной железы у мужчин; острая ишемия мозга.

Выделяют три варианта гипертонического криза:

1) криз с преобладанием нейровегетативного синдрома. Больные жалуются на учащенное сердцебиение, озноб, судороги в руках и ногах, «комок в горле», чувство сжатия головы, появляются нервозность, суетливость, характерный тремор конечностей и учащенное мочеиспускание;

2) криз с проявлениями водно-солевого синдрома; основные симптомы: жалобы на тошноту, головную боль, которая изменяется при положении тела, слабость;

3) криз с гипертензивной энцефалопатией; отмечаются головные боли, резкая боль в затылочной части головы, задней поверхности шеи, озноб и судороги.

Гипертонические кризы могут осложняться инфарктом миокарда, расслаивающей аневризмой аорты, кровоизлиянием в головной мозг или сетчатку глаза.

Первая помощь при гипертоническом кризе. При гипертоническом кризе нужно незамедлительно снизить резко повышающееся артериальное давление и уменьшить спазм периферических сосудов.

При первом варианте гипертонического криза бывает достаточно дать под язык таблетку коринфара, при недостаточном эффекте – через 20 мин вторую таблетку. Необходимо дать больному 1–2 таблетки или 30 капель валерианы, корвалола (корвалмент, корвалтаб). Эффект можно закрепить фуросемидом с препаратами калия (панангин).

При кризах второго и третьего вариантов внутривенно вводят клофелин, фуросемид с калием, сульфат магния. Хороший эффект оказывает дибазол, применяют альфа- и бета-адреноблокаторы.

При кризах с ярковыраженными вегетососудистыми проявлениями (дрожь, озноб, немотивированное чувство страха смерти, тошнота) применяют седативные (успокаивающие) препараты, спазмолитики и транквилизаторы.

Эффект наступает через 10–30 мин, во избежание ортостатического коллапса (слабость, головокружение, потеря сознания вследствие снижения давления и оттока крови от головного мозга) больные должны лежать 2–3 часа.

К повышению давления могут приводить гипертонии, связанные с различной патологией:

1) гипертонии, обусловленные почечной патологией (диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, камень в почке, сдавливающий почечную артерию, поликистоз почек, врожденная аномалия почек, тромбоэмболия почечных артерий, узелковый периартрит с поражением почек);

2) гипертонии, обусловленные эндокринными заболеваниями (болезнь Иценко – Кушинга, гипертиреоз, синдром Пейджа, феохромацитома, синдром Кона, акромегалия);

3) гипертонии, обусловленные нарушением гемодинамики (атеросклероз аорты и артерий крупного калибра, коарктация аорты, эритроцитоз (болезнь Вакеза), некоторые варианты пороков сердца, полная атриовентрикулярная блокада);

4) нейрогенные гипертонии (последствия черепно-мозговых травм, опухоли и кисты головного мозга, энцефалит, ишемия некоторых зон мозга при сужении сонных и позвоночных артерий);

5) поздние токсикозы беременных;

6) экзогенные гипертонии (отравления свинцом, кадмием, воздействия лекарственных препаратов – глюкокортикостероидов, минералокортикостероидов, контрацептивных препаратов, тяжелые ожоги и др.).

Развитие гипертонической болезни может привести к состоянию потери сознания или даже неожиданной смерти.