Храп и синдром обструктивного АПНОЭ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей

Оглавление

Группа авторов. Храп и синдром обструктивного АПНОЭ сна у взрослых и детей. Практическое руководство для врачей

Список сокращений

Введение

Определение и классификация

Список литературы

Эпидемиология

Список литературы

Этиология

Список литературы

Патогенез

Артериальная гипертония

Нарушения ритма и проводимости сердца

Ишемическая болезнь сердца

Атеросклероз

Сердечно-сосудистая смертность

Метаболические, гормональные и эндокринные расстройства

Неврологические и когнитивные осложнения

Социально-экономические аспекты СОАС

Список литературы

Клиническая картина

Список литературы

Диагностика

Клиническая диагностика

Инструментальная диагностика

Стационарная полисомнографическая система (тип 1)

Мобильная полисомнографическая система (тип 2)

Диагностические системы (тип 3)

Диагностические системы (тип 4)

Диагностика СОАС у детей

Организационные основы диагностики СОАС

Дифференциальная диагностика

Формулировка клинического диагноза

Список литературы

Лечение

Лечение храпа и апноэ сна у взрослых

Общепрофилактические мероприятия

Снижение массы тела

Прекращение или ограничение курения

Исключение приема алкоголя

Ограничение приема снотворных и транквилизаторов при СОАС

Позиционное лечение

Тренировка мышц языка и нижней челюсти

Облегчение носового дыхания

Применение внутриротовых приспособлений

Применение электромеханических подбуживающих устройств

Применение фармакологических средств, облегчающих храп

Оперативное лечение храпа и СОАС

Неинвазивная вспомогательная вентиляция постоянным положительным давлением в дыхательных путях

Определение и механизм действия

Показания к СРАР-терапии

Противопоказания

Побочные эффекты

Инициация СРАР-терапии

Долгосрочная CPAP-терапия

Оборудование для CPAP-терапии

Лечение храпа и СОАС у детей

Список литературы

Заключение

Отрывок из книги

Около 30 % всего взрослого населения постоянно храпит во сне. Храп не только создает очевидные социальные проблемы, но и является предвестником и одним из основных симптомов синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС), проявляющегося остановками дыхания во сне с последующими громкими всхрапываниями. При СОАС тяжелой степени может отмечаться до 400–500 остановок дыхания за ночь продолжительностью до минуты и более (суммарно до 3–4 часов!), что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна. Это, в свою очередь, существенно увеличивает риск развития артериальной гипертонии, нарушений ритма сердца, инфаркта миокарда, инсульта и внезапной смерти во сне.

Каждая остановка дыхания сопровождается частичным или полным пробуждением мозга, что приводит к резкому ухудшению качества сна. У пациента отмечаются пробуждения с ощущением удушья и сердцебиения, беспокойный и неосвежающий сон. Утром беспокоит разбитость и головная боль. В течение дня отмечаются тяжелая сонливость, раздражительность, сниженный фон настроения. Особенно опасны приступы острой сонливости во время управления автомобилем, существенно увеличивающие риск дорожно-транспортных происшествий. Ухудшается память и внимание, увеличивается масса тела, развивается импотенция.

.....

5. Punjabi, NM; Newman, A; Young, T; Resnick, HE; Sanders, M. Sleep disordered breathing and cardiovascular disease: an outcome-based defnition of hypopneas. Am J Respir Crit Care Med, 2008, 177 (10) – pp.1150–1155.

6. Marin, JM; Carrizo, SJ; Vicente, E; Agusti, AG. Long-term cardiovascular outcomes in men with obstructive sleep apnoea-hypopnoea with or without treatment with continuous positive airway pressure: an observational study. Lancet, 2005, 365 – pp.1046–1053.

.....